谁动了我的听诊器(校对)第58部分在线阅读

　　禹明很快就翻到了最后一页：“记得去年一院科研成果汇报，您说过一句话：积木要一块一块搭，房子要一层一层盖。如果大家都不肯做第一个搭积木的人，‘房子’怎么往上建。”
　　吴主任叹气：“可理想是一方面，现实又是一方面。”
　　有人敲门。
　　吴主任说：“请进。”
　　是别科的人来盖章，那人看到禹明笑说：“禹明，宣传办那边在找你。”
　　禹明满脑子都是癌痛的事，随口应了句：“哦，谢谢。”吴主任在禹明的“心脏麻醉学习班”的议程表上签了字，对禹明说：“别急，慢慢来。”
　　时间不早了，这事的确不能一蹴而就，禹明只能说：“行，那回头再找您聊。”
　　路过宣传办，禹明接到脊柱外科打来的电话：“哥们，我们科昨天发了一个会诊，你今天什么时候过来看。”
　　禹明停下脚步：“脊柱侧弯那个？我下午才能过来。”
　　这边说这话，宣传办办公室里出来一个同事，叫小彭。
　　小彭：“禹明，终于找到你了，快来，到这边会议室试个镜。”不由分说地拽着禹明往里走。
　　禹明被小彭扯住胳膊，只得对电话那边说：“要不你先把病人具体情况发我手机。”
　　进去一看，偌大一个会议室支了个摄影棚，像是医院特地从外面请的摄影团队，像模像样的。
　　禹明愣了愣，问小彭：“什么情况。”
　　“拍宣传片呀，你可是外科系统公认的形象代言人，找你半天了。”
　　拍宣传片？
　　禹明转身就往外走：“我科里还有一堆事。”
　　小彭急得拽他：“哎，我们主任就等你了。”
　　宣传办主任从摄影机后头探头一看：“禹明，你这就不对了，这是医院今年交给我们宣传办的任务，事关我们医院医疗团队的形象，把你业务上的心思匀一点出来，就当支持宣传工作了，快过来，几分钟就拍完了。”
　　禹明被推到那边，几个女同事和女学生在旁边含笑议论，摄影师说：“这个好，形象气质都没得挑，还系着领带。”
　　宣传办主任乐呵呵的，禹明低头一看，草，要不是今天可能会去卫健委，他也想不起来系领带，早知道不系了。
　　左右都有人挡着，他插着裤兜勉强拍了两张照。
　　主任跟着摄影师看显示屏：“禹明，你别皱眉头，笑一笑。”
　　禹明扯扯嘴角。
　　“不对，不是这个笑法，这叫皮笑肉不笑，笑得温柔点。”
　　禹明琢磨了一下，想象着舒秦昨晚的模样，眉头舒展开来，笑意浮上嘴角。
　　宣传主任和摄影师一齐说：“哎，这回感觉对了。”
　　禹明问主任：“没事了吧？没事我走了。”
　　差不多都拍完了，几个人看来看去，都觉得禹明最符合预期值，至于女医生，摄影师指了指其中一个短发女生：“这女孩叫什么名字。”
　　禹明早出来了，本来还想去胸外icu看看顾伯伯，但是今天手术特别多，帮他代班的同事快顶不住了，一会工夫起码给他打了十个电话。
　　几个女学生挤在一堆：“这个是内分泌的戚曼。”
　　王姣姣本来都要走了，听了这话，又过去看了两眼。
　　有人说：“我发现禹总和戚曼的照片放在一起很养眼。”
　　其他人附议：“真是哎，单论颜值，不得不服。”
　　宣传办主任说：“报名的都拍完了吗？没有其他本院职工和女学生了？”
　　小彭说：“都拍完了。”
　　***
　　舒秦今天还做普胸麻醉，中午做完手术，带她的师姐接她下去吃饭。
　　也许是手术特别多的缘故，排队打饭的人也多。舒秦前两天就拍了禹明的笔记，没事时就拿出来看看。等待打饭的间隙，舒秦找出相片放大了，默默温习上面的重点。
　　刚翻完一张照片，后面来了几个外科医生，大概是才下台，精神一放松，都端着饭盆说笑，舒秦被吵得学不下去了。想起昨晚的事，就选了两条款式正常的连衣裙，装出随意的口吻，给禹明发过去：“白色还是粉色？”
　　外面的正装也许没什么参考性，但根据禹明的选择，差不多能窥探出他到底喜欢冷色调还是暖色调。
　　禹明在忙，并没有回，舒秦本来也没做指望，吃饭的时候，瞄瞄手机，始终没动静，她还得接师姐吃饭，匆匆回了手术间。
　　路过48间，禹明在做一台大抢救，一屋子全是医护人员。
　　舒秦心突突疾跳，走近看了看，一群人中还看到了邹茂。
　　难道是肝胆外科急诊抢救？舒秦看一眼屏幕，患者的血压80/40mmHg，休克血压，脾破裂大出血？还是别的部位大出血？
　　罗主任有规定，下级医生只能待在住院总安排好的手术间，为了避免分散精力，互相之间严禁串门，若有违者，早会上提出严厉批评。
　　舒秦再看禹明，他正低头给患者做桡动脉穿刺，无暇旁顾。
第58章
　　舒秦怕陈师姐找她,
只在门口看了几眼,
回到普胸手术间一看，台子暂时空着,
下台择期还没送来。
　　陈师姐在做术前准备,
见舒秦回来,
忙说：“你先去48间帮忙，那台急诊可能有点麻烦。”
　　舒秦甚少在本院医生口里听到“麻烦”两个字，可见那边的情况比自己想得还复杂,
她紧张地点点头：“好的,
那我过去了。”
　　回到48间,
舒秦一进去就听见禹明对巡回老师说：“通知二线三线,
通知血库、检验科和icu，启动‘大出血紧急预案’。”
　　巡回老师回身按了墙上电话,
说话时语速又清晰又快：“这里手术室，48间一台腹腔大出血病人需要输血,
院外转过来的,
怀疑肝脾破裂,
先合10U浓缩红,
血标本这就送过来。”
　　舒秦系紧口罩往里走。
　　每个人都在埋头做自己的事,
整个手术间，除了各种仪器的“滴滴哒哒”声，一句无关病情的交谈都听不到。
　　如此安静的环境,
但舒秦只觉得心惊肉跳。
　　台上主刀是肝胆外科的两位高年资医生,
病人出血太猛,
出血部位不止一处，铺单完毕，他们没有考虑腹腔镜打孔，直接进行剖腹探查，包括邹茂在内的几名下级医生，则在一边负责拉钩，然而，患者显然曾经做过腹部手术，“粘连”使得进腹并不顺利。
　　血压持续往下掉。
　　患者才送来几分钟，禹明已经做好了有创血压监测和颈内静脉穿刺，又回身打开“心排量”监护仪和自体血回输机，
“血”还没来，为了稳住患者的循环，禹明只能先用替代液体进行容量复苏。
　　舒秦不等禹明吩咐，主动过去帮忙安装“快速加压加温输液”装置，她的步骤准确快速，麻醉助理看了一会，放心将这边交给舒秦，自己到另一边专心盯着自体血回输机。
　　“自体血回输机”的管道很快扔到了台上，只要顺利进腹，随时都能回收患者腹腔内的积血。
　　禹明看完护士递来的第二个血气分析，对舒秦说：“乳酸已经2.5了，外周血管太‘瘪’，敞开灌。”
　　舒秦点点头，将流速调到最大。
　　该机器的输注速度最快可以达到800ml/分钟，加温后的液体呈一条直线灌入患者血液循环，输入一袋胶体后，患者心率略微稳定，可是血压依然只有72/48mmHg。
　　麻醉助理急匆匆将配好的血管活性药物拿来，禹明将【去甲肾上腺素】递给巡回老师：“先给负荷剂量，后续维持速度10ml/H。”
　　巡回老师慢慢推药，负荷剂量进入循环，血压马上回升到了89/45mmHg。
　　血压一上来，台上年轻医生神色跟着稳定少许。
　　顾教授听到通知火速赶来，见门口站着好几个学生，推开学生道：“都散开，里面抢救病人，别堵了抢救通道。”
　　进来时有点喘：“禹明，患者怎么样。”
　　禹明回道：“患者37岁，男，从车祸现场直接送来我院，入院时患者无意识，左侧肋骨多处骨折，
b超探腹腔大量积血，初步怀疑脾破裂，送来手术室途中血压持续下降，目前出血估计3000ml，普外科和血管外科可能都需上台，库存血在来的路上，现在患者血色素不到4.5g，还在持续失血，已启动紧急预案。”
　　舒秦听得头皮发紧，临床上实际遇到的情况远比书本上的病例复杂，如果以后她单独值班，不知是否能像禹明这样一步一步冷静处理。关键在保持思路清晰的同时，操作也要给力。
　　这时，台上医生终于进入了腹腔，满视野都是积血，因为失血部位太过弥漫，肝胆外科副主任当机立断先按住破裂的脾蒂：“王灿，我们主任在路上，你赶快给血管外科和胸外科主任也打个电话，让他们赶快到48间上台会诊，‘肠子’可能也有点麻烦，普一科也得做好上台准备。顾教授、禹明，患者受创部位太广，保守估计出血会在5000ml以上。”
　　看来得多学科大抢救了。顾教授给罗主任打电话：“罗主任，48间全院大抢救，您可能得马上过来一趟。”
　　又问：“库血什么时候送过来。”
　　巡回老师说：“刚送标本，大概十五分钟左右。”
　　舒秦打开麻醉系统开始做记录，一动才发现后背出了一层汗。
　　患者循环系统已经濒临崩溃，“替代”液体和血管活性药物只能维持一段时间，现在最需要的就是“红细胞”。
　　可是血库输血有一套流程，最快也要先“合血”。