谁动了我的听诊器(校对)第92部分在线阅读

　　“禹明当时正在icu轮转，笔记上写着，患者尿毒症酸中毒入院，40岁男性，血压170/100mmhg，bun
32mmol/l，co2cp
16mmol/l，送来icu，来后患者出现心衰症状，肺底大量水泡音，该病人紧急治疗步骤。”
　　章副主任满脸惊讶，喟叹道：“这、这真是，本来不相信你泄题，可如果不是你替罗主任出题，找不到更合理的解释。禹明，你本来是我们科里最有前途的年轻人，罗主任平时没少夸你，想不到你还这么年轻就不走正道，刘院长、程书记，你们也看看，一道题就算了，这可是连续五道啊。”
　　几人轮流传阅，面色严肃，偶尔抬头看看禹明和罗主任，渐渐露出不满。
　　气氛越来越凝重，几位教授正要发起第二轮责难，门口的学生们朝两边分开，病案室专管病历的负责人带着两名年轻校工来了，带来的病历太多，他们特地推了一辆病历手动推车，而病历上面，则堆着一些陈旧的厚本子。
　　科里人正奇怪，罗主任对那几人说声辛苦，禹明更有底气了，虽然没能联系上罗主任，但导师显然知道他这么做的目的。
　　等病例车推到众人面前，禹明看一眼罗主任，罗主任不紧不慢走到病例车面前，找出第一本十年前的病例，在众人面前展开。
　　章副主任目光定了定，笑容突然僵在脸上。
　　“上午我给病案室的侯科长打电话借病历，因为有份病历年代久远没录入电子系统，病案室的同事们帮忙找了一下午才找齐，时间不充裕，没来得及做ppt，曹教授，麻烦你把这份病历传阅下去。”
　　办公室安静了一会，议论声又起。
　　病历先拿出来一份，就这么摊在院领导和几位资历最老的教授面前。
　　赵教授抽出一张红色的麻醉记录单，紧接着又找出术前访视单和查房记录，为了和邻座的教授们一起观看，她眯着眼睛将纸张在面前竖了起来。
　　在座都是麻醉老本行，一看就明白怎么回事。
　　再次抬起头时，刘教授鼻梁上镜片的光芒一闪：“罗主任，这是……”
　　副院长和程书记对照着禹明的幻灯片来回看，也隐约明白过来。
　　舒秦离得有些远，看不清细节，但透过纸张的背面，依稀能看见手写记录。
　　“这是我2008年做的一例麻醉，当时我们医院的电子病历系统还在架构中，麻醉记录单和查房病志一律只能手写，但患者入院经过和围术期情况都完整地保存在病历里面。”
　　那份病历从刘教授手里传到了党委书记手里，又递给纪委王老师。
　　上级们确认完了，轮到下级医生互相传阅。
　　除了校本部的两位纪委老师，所有人都有临床经验。
　　大家都看出这位十年前的患者跟禹明笔记上的病例一样，都是肠梗阻导致脱水和电解质紊乱，送进手术室后，拟行剖腹探查术。
　　像这种典型的病例，症状和诊疗经过往往相似，但连患者的生命体征变化和年龄体重都这么接近，并不多见。
　　然而由不得他们不信，因为病历上的细节比幻灯片上的更吻合。相较于禹明的笔记，罗主任的这份才有可能是真正的病例来源。
　　“要不是亲眼看到截图，我也不敢相信两份病历会这么相像，十年一个轮回啊，这十年间，我们科手术间从三十多间变成了六十多间，年手术量更是从五万多台涨到了九万多台——”
　　嗡嗡嘈嘈的杂音不见了，空气里一片静默，章副主任确认过病历，嘴唇紧闭。
　　“可这也才一份病历，后面还有四道大的病例分析题，背景也都差不多，就算这份病历出现了巧合，总不可能五份都是巧合。”
　　“是啊，七年制这次笔试上的这道题目怎么说？”武教授跟章副主任互相一眼，指指禹明的幻灯片，“冠脉搭桥手术，还未开胸患者就血压骤降，接着就出现了室颤、心跳骤停，实施紧急复苏，试卷上这道血管活性药物的多选题，足足占了五分。而你禹明的笔记上，也有一道类似的题目。体外循环我们每天都做，但这种情况一年到头才有几例？”
　　这话提醒了纪委那两位科长，他们把手头那本看完的递还给曹教授，微笑说：“罗主任，能让我们看看第二道病例题的出处吗。”
　　五份病例早就找出来了，但禹明是“嫌疑人”，自己不方便过去拿，就让王南帮着病案室的人将剩下四份放到桌上，供大家翻阅。
　　光从【题干】上面看，第二道题目同时囊括了“冠脉搭桥”与“心跳骤停”，情况较特殊，处理起来较复杂。关键是，考点都是循环方面的用药，被人怀疑泄题并不奇怪，但abcd每一个选项完全不同，禹明想必是相关知识早已烂熟于心，自顾自在笔记上列了几道题目，并未写下答案。
　　罗主任温声说：“这是我15年6月份做过的一例手术，患者的抢救过程很成功，当时我曾专门组织过全科大讨论，后来我又根据当时的抢救过程，在私底下出了六道血管活性药物的多选题，这次七年制考试用到的只是其中一道。而禹明笔记上的这一例，则是去年年底的一次手术，两例麻醉之间相隔了足有两年。”
　　第二份病历开始传阅，在禹明的示意下，王南抱着病历走遍了全科每个角落，一轮下来，上至领导下至学生，人人都进行了确认。
　　一看病历里附带的“用药记录”和“全科讨论意见”就知道了，试卷上的题目出自罗主任自己做的这例麻醉。
　　而禹明做的那一例，仅仅只是发病过程相仿。
　　吴墨脸悄悄红了，盛一南目光闪闪，两人在后面拽了拽舒秦的衣角：“舒秦。”
　　舒秦装没听着。
　　“至于第三份，也就是肾功能衰竭合并心衰患者，从幻灯片来看，禹明是在icu轮转的时候遇到了这位患者，但我在试卷上出题的病历，是16年申请国家自然基金项目时做的一例样本。两位患者症状和病情变化确实很像，但通读这两份完整病例就可以知道，禹明的患者是入院前有肺部感染，在家治疗后半个月之后才出现心衰，而我的这例患者则是液体治疗时突发心衰，诱因不同，治疗措施也不同。““第四份则是我2010年做过的一位老年髋关节置换患者，该患者在放入骨水泥时出现了全身反应，禹明笔记上的类似病历发生在去年年底，也是一位老年髋关节置换的患者，但这位患者的病例实际诊断是脂肪栓塞，光看题目的确有相似的感觉，但考点和患者转归却完全不同。”
　　“至于第五位，疼痛病房的一位肺癌晚期患者，这位患者为了给家里节省费用，擅自将整片羟考酮缓释片掰成一半口服，这个举动使得药量快速释放，患者也相应地在夜间出现了呼吸抑制。这道题考的是床旁呼吸机和药物的使用，因为涉及到疼痛学的基础理论，很值得引起学生们重视，所以我将分值拟得较高。”
　　每位患者情况各有不同，但诚如罗主任所说，试卷上的五道病例题都在他自己的病历中找到了原型。
　　而且，主麻医生正是罗主任自己。
　　这还不够。罗主任又泰然说：“提交到学校题库的十五份试卷里，我一共出了六十余道大大小小的病例分析题，而且这些题目没有一道出自传统题库，全都源自我这些年在临床遇到的较典型的病例，现在这些病历就在病历车上，如果时间还来得及，科里可以一一进行确认。”
　　刘副院长和程书记露出释然的笑容，看罗主任去推车，起身拦住：“哎，老罗，再说下去就较真了，我们过来也就是了解了解情况，可这分明就是一场误会。”
　　“不过也多亏了这场误会，我们总算是知道这几年麻醉科业务迅速提升的原因了，老罗，你不简单呐，一位优秀的科室主任，能对全科上下都起到极佳的示范作用。”
　　章副主任抱着胳膊坐着不动，勉强挤出一丝笑容。
　　角落里突然冒出一个声音，非常钦佩的语气：“十年前的病历也能这么快找出来？罗主任的记性也太惊人了，换作是我，就算知道这题目是我出的，我也可能想不起究竟是哪份病例，电子系统当时还不完善，患者本来就不容易找，能在这么短时间内就找出住院号？有点悬。”
　　办公室的紧张氛围本来已经有所松弛，这话一丢出来，众人面面相觑，是啊，要请病案室帮忙找这么久远的病历，起码要提供住院号。
　　可是，一名麻醉医生，尤其是高级职称的麻醉医生，一年下来经手的麻醉何止千例，就算题目是自己出的，都已经十年前的事了，别说住院号，能想起患者的名字就属奇事了。
　　赵教授和刘教授听了这话，也觉得不太对味，十年前的病例，不可思议。今晚就要竞聘演讲了，副院长和党委书记都是能左右竞聘分数的领导班子成员。
　　一场举报风波，本来证据确凿，岂料弄到最后，原本处于不利地位的罗主任和禹明反倒成了最大赢家。
　　而他们这几个中间派，统统沦为罗主任在领导面前刷好感的工具，认真想起来这件事不难做到，只要准备五份相撞的病历就行了。
　　章副主任眸光微动，瞥瞥武教授。
　　武教授撑着桌面起身，摇摇头，悠然长叹：“嗨，算了吧，就是被叫过来看了一场戏。”
　　罗派自导自演的一场戏。
　　后面有个学生嗫嚅：“啧，举报人不会是罗主任他们自己吧。”
　　舒秦扭头看门口，说话这人是章副主任的一个硕士，话音未落，一个身影出去，个头跟禹明差不多高，仓促间舒秦只看到了侧脸，是林景洋。
　　林景洋没进来，站了一站就离开了。
　　纪委的王吴两位老师没再说话，等东西整理好了：“这样吧，这件事我们先回去报告，具体什么情况，等周一跟校领导开个会讨论讨论。”
　　舒秦脑海里松懈的那根弦又绷起来，纪委这两位老师跟章副主任关系很不错，分明还揣着怀疑的态度，可今晚竞聘都结束了，如果两人回去打个含糊其辞的汇报，没准会影响校本部对罗主任的打分。
　　禹明看着罗主任：“主任，你那些宝贝不都拿出来了吗，别藏着了。”
　　两位院领导也都回过神来。
　　罗主任不紧不慢走到病历车前，拿起一本笔记本。
　　很普通的工作记录簿，封面写着“济仁”，只因用得太旧，整个本子都彰显着岁月的遗痕，而且不只一本，病历上面堆叠着的工作簿，共有七八本。
　　罗主任打开其中一本，看看四周，感慨万千：“当年有个年轻人跑来找我，问我怎么才能在最短的时间内成长为一名优秀的临床医生。我告诉他，上好大学的每一堂课，利用好每天的晚自习，等你基础学透了，再回来找我。
　　“大一上学期结束的时候，这孩子得了年级第一，他拿着成绩单又回来找我，依然问我同样的问题。我看他进步了，就给了他这本工作笔记，我说这是一本病例手札，你先拿回去看，能看懂多少就看懂多少。”
　　罗主任说着，把手里这本笔记递给大家，剩下的六七本，也都被众人拿起来传阅。
　　“我告诉这孩子，等你进入临床阶段的时候，每天实习结束的时候，你就把你印象深刻的病例记下来，日积月累，总会有所收获，后来这孩子来科里实习，比我当年还要拼。才短短一年时间，就写下了厚厚的四本笔记。”
　　一名实习同学笑着举手：“我知道了，罗主任，您说的是禹明老师。”
　　禹明站在边上，一脸漠然没吭声，众人看出他不好意思，笑声荡开，氛围明显比刚才活跃。
　　舒秦打开一本，罗主任的旧笔记全是临床病例心得，她一边看，一边涩涩地想，禹明的笔记风格源自罗主任，但他比罗主任挖得更细。
　　没多久，终于有人在其中一本旧笔记上找到了试卷上的一个病例：“噫，我找到那道题目的原型了。”
　　两位院领导认真看了看，罗主任的笔记都好些年了，十五份卷子更是早在两年前就做好了录入工作，所谓的做戏？岂不是十年前就开始做戏。
　　章副主任调整好僵硬的面部表情，起身朝这边走过来。
　　两位领导淡淡看他一眼，转过身说：“这边的事也差不多了，正好马上要搞竞聘演讲了，罗主任，老吴、老王，一起走吧。”
　　章副主任笑容刚绽到一半，就这么尴尬地留在原地，头回被院领导忽视到这等程度，连周身的空气都透着尴尬，然而姜还是老的辣，章副主任很快就抖擞了精神，迈开步子负手往外走了。纪委两人拍好了照收好材料，跟章副主任对视一眼，也一声不发出了办公室。
　　这两人路过舒秦时，王老师电话响了，估计是校领导打来的，他语气很尊重：“哦，对，调查得差不多了，嗯……算一场误会。”
　　舒秦鄙夷地看了看对方的后脑勺，不过这样一来，所谓的泄题事件不会再对罗主任的竞选造成任何影响了。
　　而且从刚才两位院领导的态度来看，不但没有影响，还起到了正面的作用。
　　禹明回头看看舒秦，意思很明显：让她等他。然后他跟上一行人。
　　刘院长笑了：“禹明，不错，今天挺沉得住气的，出去一段时间，感觉你变化挺大，清平县的事进行得如何，都还顺利吗？”
　　“不大顺利，这次回来就是打算多争取领导们的支持。”禹明实话实说，又笑道，“刘院长，程书记，下乡的事路上我向你们仔细汇报，刚才这场玩笑开得有点大，学生们都吓得不轻，既然都没事了，研究生办的提前转博通知什么时候能重新挂上去啊。”
　　舒秦没听到后面的话，因为她跟其他人一起坐车到了校本部礼堂。