超级医生(精校)第172部分在线阅读

　　看着郭玉建那利索的检查手法，徐泽在一旁看得是羡慕不已，这郭玉建十几年专注的中医磨炼，果然是非同一般的。
　　这个病人对郭玉建来说，实在是轻易至极，很快他便将诊断、依据以及方案等等，都进行了阐述，然后还清楚地将这个病人的西医诊断和治疗，都对首都医科大学的两位教授进行了解答，让两位教授也频频点头不已，只有到最后评价的时候，蒋凌云教授对一点点小小的偏差进行了纠正……
　　最后，郭玉建得到的评价是：“优秀……”这让头上的郭老院长是欣慰地抚须微笑不已。
　　随着郭玉建的考核完毕，众人便将目光投向了最后一位新秀，也是最为让人期待的一位新秀：徐泽同学。
　　这上头坐的几位国手前辈们，都通过王老国手知道徐泽的一些底细，所以这时也极为的好奇，想要知道这个得到王老国手如此破格推荐的年轻人到底真实本事如何……
　　而徐泽这个时候，却是早已经盯着最后一个病人已经观察了一阵了，因为毫无疑问，这最后一个病人一定是自己等了许久的这个杨立明。
　　徐泽已经开始为等下的考核做准备了，他通过病人捂着肚子的举动，可以看出，这个病人是主要症状是上腹痛。
　　而上腹痛最常见的原因，一般是胃部、肝胆、或者是胰腺的问题……还有少许是心脏的原因引起。
　　所以，徐泽早已经开始对这个病人进行了初步的检查，在他的命令下三级系统功能彩色B超，早已经开启。
　　虽然隔了两米的距离，但是在系统强悍的功能下，那个病人上腹部的情况，很快地便在灰暗的视界中，呈现在了徐泽面前。
　　看着病人那个稍稍有些肿胀的胆囊，还有胆囊里的那颗带着一些白色光焰的光点，徐泽已经可以肯定，这个病人主要是一个胆结石所引起的腹痛。
　　基本上已经确定了病因之后，虽然依稀记得一些关于胆结石中医方面的东西，但徐泽为了以防万一，立即通过了小刀的百科全书，对胆结石的中医诊断和治疗原则资料进行了搜索……
　　中医将胆结石分为：肝郁气滞型、湿热内蕴型、热毒炽盛型、血瘀内阻性……
　　治疗原则：1）肝郁气滞型：疏肝解郁，理气止痛；2）湿热内蕴型：清热化湿，通里攻下；3）热毒炽盛型：清热解毒、通下泻火；4）……
　　看着这些资料，徐泽开始快速地与自己脑海中的资料进行复习和加深印象，这些可都是等下考核的时候必须要用的，现在必须加深印象和理解，如此方可减少出现错误的机会……
　　“杨立明……”随着郭老院长的言语，最后一个病人也上场了，上边的王老国手，这时脸色也开始稍稍地有些紧张了起来……
　　见得徐泽缓步走上前去，众位前辈都淡笑而且又带着一丝期待地着看着这个长相俊秀的年轻人，想要看看，这个主攻西医的学生，到底中医造诣如何？是否真有王老国手所说的那般让人惊艳？
　　徐泽这时心底有了些把握，所以倒是也能维持住如同首先一般的淡然自如，坐到诊桌旁，开始了熟悉的对病人进行检查的过程……
　　他现在已经基本上可以确定是什么病了，所以自然针对这个病人进行检查的话，那么做起检查来，自然是动作极为的流畅……
　　看着徐泽那熟练的问诊技巧以及诊察手法，虽然其中不少都偏向于西医的检查，但是从徐泽那准确而又娴熟地把脉的动作中，众前辈也还是看出这年轻人确实对中医诊病还是十分熟悉的，并非单只会西医，当下也都暗暗点头……
　　虽然众人见得徐泽表面上一脸的自信沉静，却是哪看得出徐泽现在心头的心焦之色，虽然徐泽已经确定了这个病人是胆结石，中医名称是胆石症，但是这中医除了这个胆石症可是还要辩证的，通过症状、脉象、舌苔等等，来确定治疗方法的不同……
　　徐泽对把脉的脉象虽然有些了解，但是平日里那里会真正用上这个，往日在家给人看病把脉，最多也就是做做样子而已，因为他根本不需要靠中药去治疗……
　　可现在可是考较真功夫的时候到了，他必须要判断出眼前的病人的脉象是什么，否者要是连这样重要的东西，也判断错误的话，那么这次肯定是百分百的不合格……
　　徐泽这时一边替病人把脉，一边回忆着刚才复习到关于胆结石的知识，胆结石的脉象只有几种，弦、弦数、弦滑、弦细还有弦涩……
　　这些脉象分别代表肝郁气滞型、湿热内蕴型、热毒炽盛型、血瘀内阻型等等……
　　可怜徐泽什么时候钻研过这样高深的脉象学，只是眼下却是没有退路，只能想尽办法来尽量摸清楚这到底是个什么脉象。
　　不过徐泽把脉把了许久，却是只把出一个弦脉来，到底是不是有数啊、滑啊之类的，他还真不肯定……
　　“小刀……这个你有什么法子没？”徐泽皱着眉头想了许久，终于无奈地朝着小刀求救了；不过他现在却是也没有把握，小刀作为一个未来的医疗辅助系统，到底会不会这玩意？
　　果然，小刀很郁闷地回答道：“这个……这个我资料库里没有相应的虚拟资料，单凭刚刚搜到的文字资料，我无法进行准确判断……”
　　听得小刀的言语，徐泽只得无奈地叹了口气，开始继续努力了……
　　这旁边正期待地看着的众位前辈，在一旁看得徐泽轻皱着眉头，把着病人的脉，许久没有放手的模样，这时也都知道，这个年轻人只怕是遇到难题了……
　　不过众人也都是暗暗轻叹，虽然眼前这年轻人中医理论研究的不错，但毕竟是搞西医的，哪里这能这般轻易将中医这最为难学的脉象学学懂？
　　而旁边几位已经过关的新秀们，这时也是一脸好奇和差异地看着徐泽，他们实在是有些想不明白了，眼前这位方才理论考试的时候表现可不错，但怎么会在这脉象上卡这么久？莫非他学中医，竟然连最紧要的脉象学也没有学通？还是这个病人的脉象确实古怪到难以判断的程度？
　　众新秀们有些怀疑，但是却又不敢真正认为是第一个原因，因为这每年仅仅一次，而且一次才数个名额的新秀考核可不是弄来玩的；这些前辈老师们，不对自己的弟子有足够的信心，那是决然不会轻易推荐前来参加这个考核的。
　　如果连脉象学都没有学通，那这教导的长辈老师，怎么可能让他来参加的？那么肯定是这个病人的脉象确实难以把握，所以眼前这个叫徐泽的新秀，才会如此迟疑……
　　众新秀们如此想到，当下也纷纷暗自庆幸，自己没有抽到这个病人，如果这个病人的脉象真这么难确定，那么自己这个考核，说不定就要出丑了……
　　可怜他们却是如此地为徐泽找理由，却是不知道，徐泽真是不太懂脉象学……所以才会如此难以决断……
　　而徐泽这皱着眉头想了许久，倒是还真被他想出了一个取巧的办法。
　　这个胆石症只有几个类型，而这几个类型都有自己独特的脉象和症状体征可以用来判断，既然自己没法确定脉象，那么也可以通过其他的症状体征来协助判断出这个病人是哪个类型。
　　只要弄清了类型，那么便只要答这个资料上记载的这种类型是哪种脉象，那么多半是不会错的……
　　所以徐泽很快地转了一个弯，开始避开脉象，来对这个病人进行类型分类的诊断……
　　这个病人除了上腹痛之外，还有口苦厌油，及发热表现；看他的舌苔稍稍有点黄，但是舌苔并不厚，那么这个舌苔应该是薄黄……
　　嗯……口苦厌油、发热，苔薄黄；并没有其他什么大便密结、舌苔黄腻的症状，和刚才小刀传过来资料一对比，最符合的是肝郁气滞型，其他几个类型都和这个有些区别……
　　应该是这个类型没错了，徐泽心头一喜，总算是确定了类型，而这个类型资料上记载脉象，就是一个弦……并没有什么滑啊、数啊之类的……那这下就简单了，直接答脉弦就是，应该不会错……
　　中医诊断和依据，以及治疗原则等等，在他完成类型辨别也就是辩证之后，便已经没有任何的问题了……只要根据那些标准资料答，自然不会出什么大问题……
　　徐泽正待站起来示意自己已经检查完毕，突然心头却是一惊，骤然想起，自己方才只顾着应付这个中医考核，却是忘记了西医方面，除了胆结石引起腹痛之外，还有其他病要进行辨别……
　　虽然已经可以确定这个病人有胆结石，也应该考虑这个病人是结石引起的腹痛，但是也不能百分百就保证，他没有其他什么疾病引起腹痛，比如说胃炎、胰腺炎等等……
第264章
惊愕的考核成绩
　　作为一个医生，给人治病，最重要的是要学会透过现象看本质……
　　一个肚子痛的病人，你得分清楚他到底是那个部位痛？然后通过部位来判断原因。
　　比如，徐泽通过彩超已经发现这个病人有明显的胆结石，而且胆囊也有肿胀的时候，基本上就可以确定这个病人的腹痛主要是由这个胆结石引起。
　　但是医生不是这么容易当的职业，看病也不是这么简单的事情。徐泽方才只是为了应付这个考核，却忘记了对一个医生来说，十分重要的事情。
　　那就是除了主要的病症之外，还得进行其他疾病的辨别分析，因为像这种腹痛，除了胆结石，还有胃炎乃至胰腺炎等可以引起。
　　目前徐泽已经可以确认主要是胆结石，但是也得排除相应的其他可能性疾病……虽然合并有其他疾病的可能性较小，但作为一个医生来说，不能因为可能性小，而就不去理会；因为很多时候，就是只一点点小问题没有注意，而导致严重后果的产生……
　　现在徐泽突然想起了这个问题，虽然应该不会有什么大问题，但是对于向来谨慎，而且又对病人向来负责的他来说，这是绝对不可忽视的问题。
　　所以他又定了定神，启动了彩色B超，对着病人的胃和胰腺扫描了起来。
　　彩色B超能够有效地判断出胰腺和胃的整体变化，通过这个检查，可以大致判断出有没有异常。
　　彩色B超扫描的结果让他稍稍地放了下心，这个病人的胃并没有发现什么大的问题，而胰腺外表也甚为光滑，似乎并没有什么异常的情况。
　　徐泽这时差不多也算是放心了，不过想起最近三级系统功能中的新出现的血淀粉酶功能，便也顺利给病人做了一下。
　　这个血淀粉酶测定，正是排除是否有胰腺炎最标准的化验，只要做了这个测定，那么就完全可以确认有没有问题，比单纯的彩色B超扫描还要准确的多。
　　随着他的命令，正把着病人脉门的右手食指处的指环，快速地弹出一根牛毛细针，在病人的手腕上轻轻地扎了一下，在病人不知不觉中，便抽取了少许的血液进行了化验。
　　“1200U/L”徐泽看着眼镜上显示的这个红色数值，不禁地皱起了眉头，血淀粉酶明显超标，这病人竟然真还合并有胰腺炎！
　　不过，主要诊断方面还是胆结石，第二诊断胰腺炎；中医诊断方面，胆石症的诊断应该不会有什么问题。
　　当下便缓缓地站了起来，对着前边已经有些不耐的众前辈国手们，点了点头，然后道：“郭老院长，我已经诊察完毕了……”
　　听得徐泽的话，众前辈国手们也都缓缓地点了点头，而王老国手看得徐泽脸上那虽然严肃，但是却依然自信的神色，倒是松了口气。
　　原本王老国手见得徐泽在哪里迟疑犹豫的模样，便看出徐泽在中医方面，比之其他几位新秀确实还是弱了一些，这正担心徐泽能不能顺利过关；但现在徐泽虽然多耗了些时间，但是似乎信心依然极足的模样，自然是稍稍放下心来。
　　王老国手现在对于徐泽没有能过关，对自己的声誉影响倒是也不太在意，他在意的是眼前这个年轻人确实是很不错，如果不能通过这次的考核拿到执业证，那就实在是太可惜了。
　　郭老院长看着对面那个一脸肃然的年轻人，然后轻轻地点了点头，道：“好吧……既然已经诊察完毕了，徐泽，请你回答一下这个病人的诊断依据以及治疗方案吧……”
　　“患者主要表现为上腹痛、口苦厌油，征象可见舌苔薄黄、脉弦……西医体查可见右上腹轻压痛，墨菲氏征阳性……故中医诊断考虑：胆石症，肝郁气滞型，治疗原则为疏肝理气，方药选用：柴胡疏肝散……针灸：取日月、期门、胆囊穴，配足三里、中脘……”
　　说到这里，徐泽不禁地眼睛微眯，看了看上头几位前辈国手的表情……见得王老国手微笑着轻轻点头，心底这才算是大松了口气，只要这个没有错，那么自己就不担心了……
　　接下来的西医诊断和治疗方面，对徐泽来说，自然是再简单不过，心情大松的徐泽，这时便淡笑着继续道：“西医诊断考虑：急性胆囊炎、胆结石；并不排除急性胰腺炎可能……建议行肝胆彩超、血常规、血淀粉酶等检查，治疗方面暂时予以头孢拉定、氧氟沙星抗感染治疗，并予以西咪替丁抑酸、6542解痉止痛……”
　　“如有相关检查确认有胆结石，根据病人身体状况尚可，建议在有效的抗感染和抑制胃酸保护胰腺的情况下，进行手术治疗……”
　　听得徐泽说罢，郭老院长却是轻皱了皱眉，郭老院长一身遵从中医，虽然近年来对西医也逐渐接受，但是对于西医擅长的手术，依然是甚为抵制。
　　因为在他看来，如果能够保守治疗，用中药来协助排石，自然是最后的，毕竟西医做手术，虽然干脆，但毕竟是杀敌三千自损八百的事情，不合中医之道。
　　不过此时，虽然他不太满意徐泽所提的治疗方法，但这手术毕竟是属于西医范畴，这方面他自然是不便轻易出言否定，当下便转头看向一旁的两位首都医科大学的教授，等待他们的评判。
　　郭老院长看向唐无忧教授和蒋凌云教授两人，却发现两人这时看着徐泽，眼中竟然露出了一丝惊色。
　　郭老院长看得一愣，不禁地对着两位教授疑惑道：“两位教授，还请置评……”
　　唐无忧和蒋凌云两人互望了一眼，然后蒋凌云却是点头笑道：“郭老……此子诊察辩证都极为紧密……关于急性胆囊炎和胆结石的诊断，条理极为清晰，而且治疗方案明确无误……”