手术直播间(校对)第1118部分在线阅读

　　抽脂手术，有资料记载，是1926年法国的杜贾里·爱夹医生为一位法国模特实施这种手术。这是最早的一台抽脂手术，可惜效果并不好，术后患者腿部出现了坏疽。
　　起手就出现失误，以至于之后几十年里，抽脂手术被遗忘到了角落里。
　　而到了上世纪70年代，两名美籍的意大利医生又开始研究其抽脂手术，并且逐渐完善。
　　法国外科医生伊夫－热拉尔·伊洛兹博士于1982年建立了“伊洛兹方法”，抽脂手术才正式进入到医疗界的视线中。
　　这种技术的主要技术特征是通过钝口套管向组织疏松流体以及引入高负压吸引技术从而进行吸引辅助型的溶脂术。这一技术取得了重复性的良好效果并且致病率低。
　　只可惜现在国内的抽脂技术，大多还是这种初代的手法。
　　虽然并发症比上世纪20年代低了很多，但毕竟是初代技术，是所谓的干性吸脂术。每吸出1000ml脂肪，就会伴有200－300ml出血。
　　而现在最流行的湿性吸脂术，是将麻药、止血药、盐水注射到吸脂的部位，每吸出1000ml脂肪，只会有几十毫升的出血。
　　不管怎么说，出血都是难以避免的。
　　郑仁估计，患者最大的可能是脂肪栓塞导致呼吸循环骤停。
　　要真是这样，送到icu里，是死是活可就真不好说了。
　　所以他没让林娇娇跟着，自己来看一眼，看看是什么情况再说。
　　爱美之心，人皆有之。
　　但去小诊所、小美容院做各种有创操作，风险也太大了，郑仁叹了口气。
　　爱美，连命都可以不要么？
　　来到急诊科，郑仁扫了一眼，没见到有急诊抢救的患者。
　　“周总！”郑仁瞥到周立涛的身影，马上叫住他。
　　“郑老板？有事儿？”周立涛问道。
　　“有没有120刚刚急送过来的女患者？”郑仁走到周立涛身边，小声问道。
　　这种时候，不好太张扬。
　　要是张扬的话，天知道身边有没有后来赶过来的患者亲朋好友。他们听到，万一给扭曲理解，事情就会变的更加复杂。
　　有一部分医疗纠纷的起因，就源于此。
　　周立涛没说话，直接使了个颜色。满脸的雀斑都飞舞起来，向郑仁无声说话一般。
　　两人来到值班室，周立涛才问道：“郑老板，患者家属还是谁找你的？”
　　“一个朋友托我来问问，情况很严重？”
　　“是抽脂术后的那个患者么？”周立涛问道。
　　郑仁点头。
　　“患者很麻烦。”周立涛道：“腰部有皮肤组织坏死，但是不多，这个还好说。腹膜炎体征很重，板状腹。B超看不清，我怀疑有肠道穿孔，送去做腹部CT，然后直接送胃肠外科了。”
　　郑仁愕然。
　　如果周立涛的判断没有错误的话，这事儿可就难以理解了。
　　在想象中，脂肪栓塞的可能性是最大的。只是抽脂术而已，怎么弄出来肠道问题了？
　　“患者多大岁数？心梗能排除么？”
　　“22岁年轻女患，心电图心率快，是窦性的。”周立涛回答道。
　　“行，那我去CT室看一眼。”郑仁笑了笑，说到。
　　“唉，郑老板，我估计患者情况很严重。看穿戴，家里没什么钱，是来打工的。估计人够呛能救过来。”周立涛叹了口气，说到。
　　郑仁理解。
　　患者送到胃肠外科，急诊手术是不会耽搁的，可是术后高级别的抗生素，没钱的话谁都取不出来。
　　再加上静脉高营养之类的药物，算是手术成功，没个十万八万估计别想出院。
　　这事儿闹的，郑仁也叹了口气，走出急诊科，奔着CT室匆忙走去。
　　看一眼片子，然后再说吧，谁知道呢。
　　郑仁刚走到CT室门口，就听到平车碾压地面的轰鸣声。
　　下意识中，心跳120次/分，仿佛回到海城急诊病房。
　　这毛病，估计是一辈子都改不了了，郑仁讪笑。
　　患者推出来，郑仁看了一眼，眉头皱了起来。
第1295章
左右为难
　　系统面板的红色是如此刺眼，几条诊断赫然出现在郑仁面前。
　　感染性休克、肠破裂、右侧腰部先天性肌肉异常、皮下积气……
　　郑仁看着诊断，有些恍惚。
　　右侧腰部先天性肌肉异常，这个诊断可很少见。主要是肌肉组织比较薄，容易形成疝。
　　然而系统并没有给出腰疝的诊断，那么就是抽脂术的时候，因为腹部肌肉组织异常，负压导致肠道破裂。
　　还能这样……郑仁特别无语。
　　临床各种手术，并发症千奇百怪，郑仁之前也只能从大概率上猜测，完全没想到会有肠破裂的可能。
　　平车轰鸣而来，急诊科的医生护士脚下生风，推着患者就往外跑。郑仁连忙让开路，目送患者离开。
　　不过诊断明确就好，感染性休克虽然重，但总要比脂肪栓塞那种根本无法治疗的疾病好一些。
　　找到梁博士，郑仁坐到CT室的办公室里，梁博士抓紧时间上传片子，郑仁很快就看到了患者腹部CT影像。
　　CT显示剑突下腹壁广泛性皮下积气，郑仁看着片子，似乎都能觉查出来有握雪感。游离气体囊和炎症改变也存在于升结肠周围，这是比较典型的肠破裂的影像学改变。
　　郑仁看着片子，脑海里做了重建。
　　腹腔内感染特别重，郑仁估计肠道破裂、穿孔的位置不少。
　　“郑老板，最近很少来啊。”梁博士见郑仁阅片，凑过来套近乎。
　　郑老板越飞越高，梁博士觉得自己已经够不到了。但借机会能说两句话，亲近一下也是好的。
　　“最近比较忙。”郑仁微笑，道：“你这面怎么样？挺忙的吧。”
　　他所有心思都放在CT片上，和梁博士说话，压根没走心。
　　“就那样，没什么特殊的。每天看看片子，写写报告，很无聊。”梁博士笑着说到：“郑老板，这个患者你认识？”
　　“朋友托我来看一眼。”
　　“患者肠破裂挺重的，被人打的还是车祸？不对，不是车祸。要是撞成这样，肯定得有骨折。”梁博士自言自语道：“是家暴么？郑老板，这要是家暴，可就是大事儿了。”
　　“不是。”郑仁叹了口气，“是抽脂手术的并发症。”
　　“呃……”梁博士怔了一下，抽脂手术有这么严重的并发症呢？
　　“这里。”郑仁用手指点了点电脑屏幕，“腹壁肌肉组织有点薄，估计是抽脂手术的时候负压在这个位置停留的时间比较长，导致的肠道穿孔。”
　　一般看CT，谁没事儿会去看肌肉组织啊。就算是看到了，也会一掠而过，不会在意的。梁博士楞了一下，这才按照郑仁的指引看过去。
　　但要是抽脂手术的话，腹壁薄就是很致命的了。
　　“抽脂手术还有这么重的并发症啊。”梁博士很是感慨。
　　“只要是手术，都会有并发症。”郑仁也深有同感，医疗不好干啊。
　　要是术前检查做的多了，患者会不高兴。这些年有个词，叫过度医疗，说的就是这种。
　　但要是检查的少了，眼前的患者就是一个例子。虽然这个患者是在小黑诊所做的抽脂手术，但道理是一样的。
　　真是左右为难。
　　干临床的，运气不好可干不了多久。一例意外情况，就会折戟沉沙。
　　小黑诊所这次就是运气不好，遇到了一个少见的患者。
　　“这回可要花大钱喽。”沈博士感慨了一句。