瘟疫医生(黎明医生)(校对)第237部分在线阅读

　　“唉。”楼筱宁不禁轻叹了声，多好的一个人，却现在这样，还有薛霸也是……
　　这时候，屏幕喇叭传出里面ECMO团队主刀医生骆德的声音：“设备预冲。”
　　手术室里一部分人员是专门负责操作调校那些ECMO设备，其参数众多，不断变化，心-肺-ECMO多个系统相互影响必须是受过相应培训的人员才懂，而且要随时盯着，随时调整，这些都是ECMO的难点。
　　设备预冲后，主刀医生骆德当即把血管内导管与连接管接上，手术室内外众人此刻都心头紧张，ECMO开始运转！
　　ECMO有两种主要的转流方式，一种是经静脉把血引出，氧合后泵入另一条静脉，这是V-V转流，适合无心脏停跳危险的病例；另一种是经静脉出血，最后送回动脉，这是V-A转流，适合心肺功能有问题、有心脏停跳危险的病例。
　　但如果患者的心脏在超声诊断下完全停跳超过三个小时，因为V-A模式下心肺血液滞留而很容易产生血栓和肺水肿，所以就得给患者立即做开胸术，往心脏做置管改为A-A-A转流模式。
　　抢救团队给顾俊先做的正是V-A模式。
　　蛋叔他们从屏幕中只见暗红色的血液从导管引出，那是顾俊体内的血……
　　静脉血因为含氧量低本就是暗红色的，但现在他的那也太暗了，近乎于发黑，就像快要粘稠凝固了……
　　蛋叔顿时没了那份激动，有些茫然地暗呼一口气，看着这血，做医生的心里都有数。
　　不是九死一生，阿俊这回是九十九死一生。现在不只是心肺复苏和颅内的问题，他的各个器官功能应该都已受到严重的缺血缺氧性损伤，各种的并发症简直就在眼前……
　　走廊上很多医护人员都在暗自叹息，但这些叹息叠在一起，大家就都能听到。
　　与此同时，那些静脉血经过设备的氧合后，通过动脉导管回到顾俊体内，完成了第一个循环。
　　在ECMO成功连接后，团队对顾俊的胸外按压才停下来。即使患者能因此恢复心跳，要花多久时间那是说不定的，有些人一接上ECMO就重新跳了，有些人几小时、几十小时……
　　而现在心电监护仪的屏幕中，顾俊的心脏仍然不见有自主动静，胸外按压一停下，就是一条直线了。
　　“还有小半个小时。”蛋叔说道，“阿俊能有一点点心跳，就不用开胸……”
　　CT设备早已运进手术室，就在这种ECMO状态中，抢救团队给顾俊做了颅脑CT，确诊颅内大面积出血。开颅手术要立即进行，因为开胸术也似乎势在必行了，那些骨折切开复位术排在后面。
　　另一边，薛霸没有脑出血和骨折的情况，ECMO做得也很顺利，但血液情况比顾俊还要糟糕，各器官的损伤更重。
　　“哎，不看了不看了。”蛋叔站起身，呼唤吴时雨等人，“咱们在这里也帮不上忙，出去甲板吹吹风吧。”
　　蛋叔主要是怕吴时雨精神受不了，这么看着阿俊又开颅又开胸的，连他自己也受不了，阿俊会被剃光头发、切开头皮、往颅骨钻洞、再把颅骨锯开……
　　“蛋叔，我还好。”吴时雨却说道，“我想留在这里，我感觉他能看到，这样能多给他一些撑着的动力。”
　　“好吧好吧。”蛋叔也不勉强，留在这里难受，走开了也难受，顺着她的意思来吧。
　　楼筱宁、孔雀他们一个都没有走，众人坐在椅子上，一边望着屏幕里的手术情况，一边有一搭没一搭地说话。
　　但就是在这个时候，临近顾俊心跳完全停止三个小时的时候。
　　一个情况让手术室内一片激动声响，让指挥中心那边振奋沸腾，也让走廊上他们猛然全部人站了起来。
　　“有心跳！患者出现自主心跳反应！”
　　那块心电监护仪的屏幕中，不再只是死寂的直线，而有了一点点微弱的起伏，顾俊的心脏重新跳动起来了。
　　“这家伙真有一颗好心脏啊！”楼筱宁激动道，“不服都不行。”
　　“不用开胸，好事，大好事。”蛋叔也在连声说着，虽然心脏复苏不代表阿俊就活过来了，但绝对代表着有这个机会，而且避免了一场开胸手术，避免了更多的并发症，“太好了……薛队啊薛队，你可学着点啊……”
　　“呼……”吴时雨这才长呼一口气，往椅子坐下，“我还以为等会可以看看他心里都有什么呢。”
　　“还能有什么？”通爷的声音从对讲机传出，“难道还能有我老通么？”
　　众人苦中有点微笑，诚然这一场仗还没有打赢，还要打上很久。
　　但是现在，他们看到了希望。
第三百三十九章
头颅里的聚醚醚酮
　　多国联合部队重新出现在萨拉戈麦斯岛，是在当地时间2021年9月18日。
　　这天傍晚的18:12，抢救团队在手术室开始给顾俊做ECMO；他在18:37恢复微弱的心脏搏动，反映心室的收缩泵血功能的ef值仅有10%，而正常值是50%-70%；因为其右侧额叶大面积出血，司寇显主刀的神经外科团队在18:42给他开始做额叶开颅术。
　　做切口，开皮瓣，颅骨钻孔，开骨瓣，去除骨瓣，切开硬脑膜，清除血肿，缝合，引流。
　　因为就他的病情考虑，如果保留骨瓣，引发颅压高、术后脑水肿等并发症的风险更大，那就需要二次手术了，那可能会压垮他的命，所以团队选择去除骨瓣。他的右额一部分头骨没了，头皮下就是硬脑膜，看着小半边额头软绵绵地塌了下去。如果他能撑得过来，以后再做颅骨修复术。
　　由于他没有其它的脑挫裂伤，因此这场开颅术只用了4个多小时就完成，手术结束于这天22:56。
　　紧接着，骨科专家王辉康带领的骨科团队接过神经外科的手术台主力位置。
　　他们给顾俊进行了多处软组织的清创缝合术，双上肢掌、指骨、桡、尺骨、左下肢胫骨平台等多个位置的骨折切开复位内固定术，还有肩关节脱位切开复位术。
　　医生们从他的这些伤势可以判断出，顾俊当时从高空坠落是双手先着地撑了撑，然后右额磕了一下，左脚撑了撑，因此上肢伤势重而下肢伤势轻。也正因为右下肢没有骨折情况，给了ECMO一个理想的V-A转流插管位置。
　　这些手术陆续地做，一做就是22个小时，到骨科团队众员停下来时，已是9月19日晚上的21:25。
　　在此期间，刘明峰带着的ECMO团队一直对设备参数做着观察和调整。这些手术给ECMO的稳定运行带来了更多的难题，好在团队有着丰富的经验，对顾俊的心肺支持、肢体血供及回流都维持良好。
　　心内科和心外科的李成、张泽丽等专家人员也不敢有一分一秒的松懈。
　　顾俊虽然恢复了自主心跳，但是末梢循环及搏动极差，血流动力学波动大，这么一个才22岁年轻人的心脏，而且上次体检结果他的心脏简直可以跳到120岁，现在却像心力衰竭一样。
　　不过在团队竭力奋战下，术中他没有发生二次心脏骤停，血流动力学趋于平稳，心脏的ef值上升到了20%，也恢复了微弱的自主呼吸。
　　到了这个时候，抢救团队终于可以说，自己打赢了从黑暗深渊中夺回顾俊的第一仗。
　　手术室、指挥中心、走廊上的所有人都微微松出一口气，但后来的事情还是证明了术后是漫长的考验。
　　在9月20日上午，顾俊的ef值再度下降至10%，胸片显示他双侧胸腔有大量积液，双肺渗出有炎症感染，还有电解质紊乱等症状……抢救团队再次到了手术台边处理这些并发症，这又一奋战又是30多个小时。
　　21日就是这年的中秋节，他们是在手术室中度过的，吴时雨、蛋叔等人也都在驱逐舰上度过。
　　顾俊的开颅术完成质量高，没有出现术后并发症，这也许是唯二的好事了。
　　另一个好事是他的ECMO置管处没有渗血，也没给右下肢造成肿胀。
　　撑过了开始这几天，顾俊的病情就朝着好的方向去了，而团队继续着护理。到了术后一周时间的25日，ef值升至30%，脱离重度减低；再到术后两周时间的10月2日，ef值升至40%，轻度减低，心脏已是脱离危险。
　　他身体的其它指标也已稳定，于是在ECMO十四天之后，团队给他撤除了这个体外循环，并把他转入ICU病房。
　　这个时候，顾俊他们也被运回大华市的天机局总部进行后续的医治。
　　邓惜玫在9月23日时就已经醒过来了，虽然有些头痛症状，但神智没问题，也无生命危险，不过她很沉默。
　　鉴于她在本次行动中的表现，她正式成为天机局咒术部的一员。通爷等人都对她寄以厚望，希望她可以充分发挥出自己的潜能，弥补顾俊不在时的空缺。但暂时她还需要接受很多恢复治疗。
　　邓惜玫的苏醒让大家都非常高兴，然而在10月6日，众人的心情又落入谷底。
　　这是薛霸做ECMO后的第18天，出现了血液感染，并发肝、肾等多器官衰竭，医疗团队已是尽了一切的手段与努力，但还是以失败告终，在这天晚上的23:36分，团队宣布了薛霸的死亡。
　　这个消息对于天机局的每一位来说，都是非常沉重。
　　薛霸，东州市猎魔人小队队长出身，早已成长为咒术部-天机局-GOA的重要人才，逝于39岁。
　　顾俊那边的情况也不乐观，心跳呼吸都恢复了，麻药早就撤了，意识却一直没有苏醒，脑电图的波形也表明是昏迷的状态，一切都在指向脑死亡的可能。
　　这种脑神经的问题，专家们也都说不好，有可能永远醒不了，也有可能明天就醒，或者一年后、十年后……
　　时间一天天地过去。在他昏迷第30天的10月18日，还是没有醒来。
　　在这天，天机局给薛霸举行了葬礼，下葬于天机烈士陵园。众人都出席了，但顾俊缺席。
　　在他昏迷进入第60天，拍片结果显示他的骨折恢复良好，医疗团队给他陆续拆除了石膏。
　　即使顾俊可能已经是植物人，团队中的康复科人员可没有松懈，每天为他定时翻身、按摩、物理治疗等等，尽量保持着他的机能。因此虽然他整个人瘦了一大圈，却没有全身肌肉萎缩的程度。
　　在他昏迷第90天的12月18日，额叶开颅术术后三个月，团队给他做了颅骨修复术，用的是目前最好的颅骨修补材料聚醚醚酮（PEEK），与人骨无缝连接，隔热、硬度等性能都足够好。
　　手术做得很顺利，从此顾俊的头颅里多了块聚醚醚酮，不过有头皮掩盖着，外观是看不出来的，他的面貌还是开颅前那个样子。
　　时间到了12月31日，这年的最后一天，顾俊昏迷的第103天，2022年快要到来了，而他依然没有苏醒。
第三百四十章
探视时间
　　脑电监护仪、心电监护仪的屏幕中的波形都走得很平稳，与往日相比没什么变化。
　　这是天机局总部医学部住院大楼的一间ICU单人病房，虽然有着各种的仪器设备，这里仍还算宽敞，中间病床上躺着的患者正是顾俊，他屡经手术的头部长着短密的黑发，沉睡的脸庞只有寂静，身形消瘦。
　　护理团队里有三位护士轮流负责病房陪护工作，其中的柳护士此时正坐在床边椅子上看着杂志。
　　柳护士三十多岁，是天机局多年的老成员了，也曾经在机动特遣队待过的，责任心、护理能力都很强。