氪金医生(校对)第134部分在线阅读

　　“不可能，婴儿床什么玩具都没有，而且才2个月的他还不会翻身，不可能自己抓到东西。”妇女猛地摇头，接着继续道：“我公公婆婆前几天也回乡下了，肯定又不是他们的原因！”
　　阮彬看了看拍出来的胸片，看到患儿食道内有一枚约1.3cm圆形致密影。
　　“很有可能是金属。”阮彬淡淡的道。
　　“啊？金属！这，这……谁会往他嘴里放金属进去？”妇女惊愕。
　　“你儿子是上午左右出现这种情况，那就是应该上午左右吞入的。除了你，有谁接触过你孩子？”阮彬觉得只有另外几种可能了。
　　“我老公，额……我老公今天八点上班了，他也不可能会坑自己儿子啊！”妇女道。
　　“你家里还有谁？”阮彬继续问道。
　　“还有我3岁的大女儿，也就她和我接触她弟弟了……”妇女说着说着，忽然惊呼道：“我今天八点多的时候去厨房做早饭，我叫女儿逗弟弟玩，难道……”
　　三岁的女儿啊，根本就还不懂事，往儿子嘴里放东西并不是不可能！！！
　　“好了，得立马最手术！越快越好，你签字吧。”阮彬也没有什么心思猜测去了。现在第一要紧的就是把食管里面的异物取出来才是王道。
　　时间就是生命啊！
　　时间越拖延，这金属异物的化学物质泄漏出来就越多，对食管粘膜烧灼就越严重，到时候引起一系列并发症就越严重！
　　“是是是，我立马签字。”妇女满头大汗的点头。
　　拉进手术室，开始手术。
　　刘明做助手。
　　全麻！
　　这个食管异物取出术一级手术基本急诊科的住院医生都会，阮彬当然也会。
　　不过现在手术难度可不小。
　　毕竟是给2个月大的婴儿做这个手术，此时婴儿食管小，操作起来困难挺大的。
　　“给予吸氧，拿定制版儿童食管镜！”
　　为了防止术中加重呼吸困难，尽可能使用较小的食管镜，像他们这种魔都大医院，专门有定制版的儿童专用的食管镜的。
　　“是。”刘明点头。
　　接着，阮彬按常规食管镜法导入食管镜，找见异物后使食管镜远端镜口接近异物，并吸除异物附近之分泌物，使异物充分暴露，观察异物位置及其与周围组织的关系，沿缝隙插入钳子，由于这是扁圆形直径较宽的异物，他在钳取时使食管镜靠近异物，用鳄鱼钳挟住其扁平面后，顺势与食管镜一起取出。
　　去除时间耗费时间长了点，但是还是顺利取出。
　　取出来一看，阮彬顿时就凝重了起来，这异物竟然是——纽扣电池！
　　“看来是电池内化学性液体渗漏造成化学性液体对食道粘膜的烧灼和腐蚀！还好时间不长，如果超过12小时，后果不堪设想！”阮彬心中暗道。
　　他前段日子还听钱主任聊八卦，说魔都404医院几个月前也接诊了一个一个半月大的婴儿不知道什么原因吞了纽扣电池，由于一顿检查，又把X线检查推迟到了第二天上午检查然后手术。导致隔了一天，导致电池化学物质泄漏严重，最后孩子救治了一个星期之后救不回来了。
　　那个医院由于延误最佳手术时间，被赔了20万！医院和家属共同承担50%责任。
　　现在妇女来到急诊科，他半个小时内就搞定了，到时候出问题也和他们医院无关了，他们已经以最快的速度救治了。
　　走出手术室，阮彬把这个纽扣电池递给妇女看，妇女吓得脸色都白了。
　　“有轻微的化学物质泄漏，孩子得住院治疗，放心，情况虽然棘手，但不是非常严重。”阮彬安慰几句。
第一百六十九章
肺动脉溶栓术
　　“谢谢医生，谢谢医生！”妇女连忙道谢。
　　“不用谢。”阮彬摆了摆手。
　　“让一让，让一让！”急诊科大厅响起了黄宏文的大叫声。
　　临近中午，急诊科依旧是人满为患。
　　阮彬闻声看去，就看到黄宏文和一个护士推着一个平车朝这边推过来。后面还跟着两个中年夫妇家属。
　　“呕~”就在此时，躺在平车上的60多岁的老大爷脸色潮红，用手拿开吸氧面罩，头一歪就是一大口血吐在地上。
　　“爸，你没事吧？”跟在后面的家属看到这里连忙问道。
　　“没，没事，吐出来反而好一点，现在就是感觉胸疼，呼吸不上气儿来。”老大爷躺回平车，虚弱的道。
　　看到这里，阮彬连忙的走上前：“老黄，病人什么情况？”
　　“病人一个小时前在公园慢跑，忽然感觉到胸痛、呼吸困难，家属随机打了120，我们赶到的时候已经吐了两次血了，加上现在是第三次了，一次比一次吐的多。哦对了，病人有高血压史！”黄宏文赶紧道。
　　看上去严重啊！
　　如果病人有心脑血管方面的病的话，现在又是呼吸困难，又是咯血，很有可能会引起心肌梗死和脑溢血等病。
　　到时候那就是只有抢救的份了！
　　如今一般上了年纪的，基本都有心脑血管方面的病。
　　只是轻重罢了。
　　“全科诊断术！”
　　阮彬不管三七二十一，先丢一个全科诊断术过去再说。
　　面对这种病情随时会加剧的病人，首先要做的就是迅速诊断病情，立马送去治疗。如果在诊断病情上面拖了很多时间，那么病情就会越来越重。这可不是感冒发烧，可以等上几个小时。
　　病人：孙武洪
　　年龄：65岁
　　病历：高血压、高血脂、静脉曲张、肺动脉血栓栓塞。
　　“肺动脉血栓栓塞，静脉曲张？”阮彬看完之后顿时了然。
　　肺动脉血栓栓塞就会引起胸疼、呼吸困难还有咯血。而且这个静脉曲张就会引起这个肺动脉栓塞！
　　得了，不止一个病！
　　至于高血压什么的直接被他忽略了，这年头谁没有点高血压？生活过得太好了。
　　“给他做个胸部X线平片、心电图、肺动脉造影！”阮彬对着黄宏文道。
　　黄宏文点头。
　　“希望不需要手术！”阮彬看着黄宏文等几个人离开之后，心中暗道。
　　一般得了这种肺动脉血栓栓塞的话，如果还没有休克的话一般先保守采取药物治疗，也就是用药物对肺动脉的血栓进行解肺动脉内血栓，迅速降低肺动脉压，改善右心功能；减少或消除对左室舒张功能影响，改善左心功能及心源性休克；改善肺灌注，预防慢性肺动脉高压及远期预后；溶解深静脉血栓、防止反复栓塞。
　　一旦溶解效果明显的话，直接让病人转去血管外科就是了。因为静脉曲张也得治疗啊，这是血管外科的活儿。
　　如果呼吸困难持续加重，并出现发绀及低氧血症，心脏超声提示肺动脉高压，那就随时有生命危险，得立马手术！
　　之所以阮彬不想手术，主要是这玩意儿得使用介入手术来操作。
　　今天钱主任轮休，老刘要躺半个月，估计也只有江语蓉会这种介入手术。他也不知道另外三个本院的主治医生会不会！
　　“阮医生，快来帮忙，车祸，腿部异物插入，大腿大动脉破裂，需要你的复苏性主动脉血管内球囊闭塞术！”张浩宇远远的对着阮彬喊道。
　　“来了！”
　　一晃又是二十分钟过去。
　　黄宏文拿着诊断报告找到了阮彬。
　　“阮彬，结果出来了，肺动脉血栓栓塞！”黄宏文气喘吁吁的道。
　　“那给我看干嘛，该治疗的治疗啊，直接用药保守治疗，给他开尿激酶、链激酶及组织型纤维蛋白溶酶原激酶静脉输液。情况好转立马送血管外科。对了，我怀疑他得的这个肺主动脉血栓栓塞也许是静脉曲张引起的，你给他做一份深静脉通畅试验看看是不是患有静脉曲张！”阮彬道。
　　黄宏文：……
　　他其实来跑问阮彬也主要是心里不怎么拿的定主意，该保守治疗呢还是手术治疗。虽然他来进修两个多月了，现在还是一枚小菜鸟啊，哪像你阮彬丫的坐飞机式水平暴涨！
　　“行。”黄宏文点了点头。其实这种就是一种学习经验，一种成长。
　　又是忙碌了半个小时，总算是可以吃饭了。
　　去饭堂恰了个饭回来，水还没有喝一口。
　　黄宏文就急匆匆的找上了阮彬。