氪金医生(校对)第214部分在线阅读

　　你看，这一次的手术案例比上一次还要难，他都敢接手！
　　“少拍马腿多学东西！”阮彬白了对方一眼。
　　“师傅你放心，我绝对会努力的！我想在魔都买第二套房呢，嘿嘿……我当初那套房这三年下来，已经升值了2万一平米了！美滋滋~”魏林杰笑嘻嘻的道。
　　“……”
　　暴击999+！
　　徒弟都准备第二套房了，他第一套房还在努力存钱当中……
　　全麻。
　　麻醉之后，阮彬开始设计截骨线。
　　这个很重要，因为这是一个术前设计，最终手术的时候得根据这个骨线来进行的。
　　设计完毕，在前庭沟切开黏膜。
　　“这个切口不宜太长！”阮彬一边解释。
　　接着紧贴骨面分离上颌骨前外侧骨膜，按术前设计的截骨线，截断颧牙槽以后的骨板。将两端确定在合适的位置后用钛钉连接，缝合伤口……
　　手术行云流水，一气呵成！
　　做完这一个之后，接下来就是轮廓三件套手术，分别是颧骨手术，下颌手术和下巴手术同时进行的颜面轮廓手术。
　　手术历时三个小时，总算是结束。
　　手术难度虽然很高，不过阮彬还是顺利完成了的。
　　并且手术做的还非常的漂亮，相信术后恢复一段时间之后，肯定能达到他的预期。
　　由于还需要第二次手术，所以手术提成连同下一次才一起结账。
　　做完手术，回家洗洗睡。
　　……
　　第二天，继续上班。
　　中午，阮彬和卫海阳这个家伙一起去医院饭堂吃饭。
　　吃到一半的时候，他们前面的桌子就坐下来两个一老一少的医生。老的大概50多岁，年轻的大概二十七八岁左右。
　　本来这也没有什么值得关注的。
　　可是他们刚刚坐下来就开始叽里咕噜的说着日语！
　　阮彬和卫海阳对视一眼，“岛国人？”
　　看他们的穿着，也是他们魔都第一附属医院的医生的衣服，他们医院什么时候聘请了岛国人来当医生了？
　　需要吗？
　　“不知道他们工资怎么样，如果工资很高，我特不服！我们国内大把好医生！”卫海阳吐槽道。
　　“比如我！”阮彬嘿嘿笑道。
　　卫海阳：……
　　匆匆吃完饭，阮彬和卫海阳回到急诊科。
　　由于此时病人没有多少，所以两人跑进休息室准备休息一下，刚进来就看到钱主任躲在休息室偷偷的吃着外卖。
　　好吧，这种事情见怪不怪。
　　“主任，我们刚才在饭堂吃饭的时候遇到两个岛国人，说着鸟语！还穿着我们魔都第一附属医院医生的衣服，难道我们医院聘请了岛国人来做医生？”卫海阳八卦的问道。
　　“岛国人？”钱主任扒拉着饭，忽然回忆了一番接着道：“哦，估计不是我们院聘请的，应该是过来交流学习和做临床手术经验积累的（参与手术）！”
　　“我记得昨天在主任群里面听到介入科的老贾说了，这两个岛国人应该是亚洲CTO俱乐部分配到我们院的！”钱主任道。
　　“亚洲CTO俱乐部？”阮彬听了之后微微惊讶。CTO的意思就是冠状动脉慢性完全闭塞病变的意思。
　　至于这个俱乐部阮彬倒是不了解~！
　　“主任，那这个什么俱乐部为什么要放一些岛国人来我们这里啊？”卫海阳不解的问道。
　　“在患CTO者数量方面，我们具有最大的优势，每年有60多万的PCI量和7万~8万的CTO病例数，而且数目还在逐年上升。相比之下，岛国内冠心病患者数量减少，CTO病例数量不足。海外实践。受制于国内病例数不足，岛国医师和商业公司组合成团体，利用其学术和商业影响，把年轻医师送到海外（包括华夏）来参与手术，从中得到练习和提高！显然这一次也是如此，估计我们院也收了不少好处！又能从这两个岛国人身上学习到先进的技术，估计又能得到一点好处费。”钱主任道。
第二百六十四章
我不看好CTO介入治疗
　　“我们国内的CTO介入治疗水平很差？”卫海阳小白的问道。
　　“不差，还是处于国际一流水平的！”
　　“主要是慢性完全闭塞（CTO）病变被公认为是冠状动脉介入治疗（PCI）的难点，曾经是经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的禁忌证。然而
PCI医师对
CTO
的尝试持续超过30年，过去10余年来，以岛国同行为先锋，取得了里程碑的进步。CTO成为冠脉介入领域全球性的热点，包括我们华夏在内，越来越多的国家投入或涉足
CTO
PCI
领域。岛国、华夏和欧美在这一领域的发展各有特点。但是岛国依旧是一枝独秀的！”钱主任解释道。
　　“那这个俱乐部？”阮彬也好奇起来。
　　“在CTOPCI领域进步最快的岛国，以几位先锋医师为核心，很早就成立了CTO俱乐部。俱乐部旨在汇聚经验、组织研究、形成共识、对外发声。同样地，欧洲CTO俱乐部也周期性地发表自己的数据和观点。我们华夏在数年前组建了自己的俱乐部，目前主要工作是交流与培训，也组织了一些研究。”
　　“两年前，由岛国医师发起，以岛国、澳大利亚、华夏医师为主，亚洲-太平洋CTO俱乐部成立，代表了更大范围的、越来越深入的交流趋势。亚太俱乐部的9位大佬当中位中，我们占了3个席位，所以我们的技术还是处于国际一流水平的！”
　　“但是，我并不看好这个CTO介入治疗！因为CTO介入治疗经过三十年的发展，截至目前为止，并没有完全解决慢性完全闭塞（CTO）病变的难题！”钱主任说出了自己的观点。
　　“手术突破性不大？”阮彬皱眉问道。
　　经过三十年的发展，还未能完全让手术达到较高的治愈率，一个是证明这个病的确是难治，但从另外一个侧面看出，这些年手术的技术升级太满！
　　“对！”
　　“2017年ACC会议上Seung-Jung
Park教授公布了DECISION-CTO研究数据，随访3年的研究结果显示，最佳药物治疗不劣于CTO-PCI治疗。2018年Heart杂志公布了EXPLORE研究终点数据，3.9年随访结果显示，药物治疗组和CTO-PCI治疗组的主要不良心血管事件发生率无显著差异。”
　　“以上两项研究显示，CTO介入治疗并不比药物治疗有优势，尽管这两项研究存在一些缺陷，不能代表真实世界，但至少也可以说明，有一部分CTO不需要介入开通，只给予优化的药物治疗即可。”钱主任淡淡的道。
　　“也就是说保守治疗并不比你手术治疗差！你研究了三十年，并没有什么卵用。”卫海阳一针见血的道。
　　大部分需要手术的病情，基本都是保守药物治疗无果之后不得不手术治疗。
　　证明手术比你保守治疗有用！
　　可是上面……
　　“也就是说这个CTO介入治疗还处于探索阶段！”阮彬认同道。
　　如果把这个手术技能分成武学功法那样，分为：入门、小成、大成、圆满！
　　那么这个CTO介入治疗现在估计也就是小成阶段，没有达到大成和圆满阶段，你根本无法比保守药物治疗有任何优势！
　　你手术治疗还要冒风险，我保守药物治疗还不需要冒风险呢！
　　“没错，就是探索阶段，这也是各国纷纷成立CTO俱乐部，或者是多个国家成立联合俱乐部，就是为了共同交流，学习，研究，争取早日研究出更加先进，成熟，能够起到完全解决难题才成立这些俱乐部的。”钱主任点头道。
　　怪不得钱主任不看好了，CTO
介入治疗（PCI）是一项复杂的介入技术，这些年来取得了很长足的进步，但是还没有达到能解决所有的问题。在它成长的期间！但是成长了三十年还是这吊样，估计也是钱主任为毛不看好的原因。
　　当然，这些事情和他们关系都不是很大，都是属于介入科头疼的问题。
　　他们是急诊科医生，茶余饭后八卦一下还是可以的。
　　休息了一会儿，继续开工。
　　一天，又这样子过去了。
　　不过今天阮彬心情不错，因为，医院发工资了！
　　嘿嘿嘿，一共5.9万到手！
　　美滋滋！
　　底薪5万，加上九千提成！
　　“看来我这个月得多争取多做点手术，下月希望突破6万大关！”
　　今天下班回家阮彬是一个人驱车回家的，因为江语蓉今天休息，所以没有来上班。
　　驱车回到一半的时候，忽然接到了杨纬的电话！
　　一看是这个家伙，阮彬心中不由想到，这厮不知道有没有听懂自己上次暗示的话，分手了没有！
　　“喂，找我有什么事？”阮彬打开蓝牙。