氪金医生(校对)第390部分在线阅读

　　由于阮彬现在是新人进驻肝胆胰外科的专家门诊，所以除了外院介绍而来的病人会找他看病以外，那些来本院看病的患者几乎都不会挂他的号。
　　主要是另外三个专家名气大，基本都是会挂人家的号为主。
　　毕竟患者过来看病，肯定是事先做了功课的！
　　“阮医生，你现在有空吗？”忽然，隔壁专家坐诊室的邵主任走了进来。
　　“呃，现在没有患者挂我的号，应该有空，怎么了？”阮彬看着邵主任不解的问道。
　　“我这边有一个棘手的病人，情况比较复杂，想请你来帮忙把把关。”邵主任说明来意。
　　“我去看看。”
　　三两步就来到了邵主任的坐诊室。
　　此时坐诊室内有三个人，一对五十岁左右的老夫妻，一个二十出头的小伙子。
　　“患者是这一位大叔，你先看看他的检查影像！”说着邵主任就把一个CT递给阮彬看，一边继续道：“腹痛了三天，今天因左上腹继续疼痛到我科进行检查，之前是在普通门诊进行诊疗的。出来结果之后直接转来我这里了。”
　　阮彬看着CT影像，眉头顿时就皱了起来！
　　“这CT确定没有拍错？还是机器出现问题了？”阮彬看到患者的心脏、脾脏在右边，肝脏位于左边！和正常人完全反了过来！
　　正常人的话新增脾脏都是在左边，肝脏在右边的……
　　“我已经打电话给影像科那边反映让他们复查了，而且刚才我也让这位大叔再次做了一次检查，结果应该很快就出来了！如果不是我们的机器和拍片的时候出现了问题，那么情况就复杂了……”邵主任凝重道。
　　“如果影像没有错的话，那么这位大叔应该是罕见的镜面人！”阮彬吐了口气道。“没错，我也是这样子猜测的！”邵主任认同道。
　　“镜面人“又称“镜子人“或“镜像人“，即心脏、肝脏、脾脏、胆等器官的位置与正常人相反。目前，医学上对“镜面人“现象的成因还没科学定论。医学专家认为“镜面人“是在人体胚胎发育过程中出现突变有关，发生几率大约为百万分之一。
　　同时“镜面人”是一种罕见的先天性畸形，就是全内脏反位，这是一种极为少见的人体内脏解剖变异，指心、肺、横膈、肝、脾、胃、肠等全部内脏的位置呈180度反位
　　不过“镜面人“虽然内脏全部错位，但只是位置发生变化，相互间的关系并未改变，因此生理功能与正常人一样，对健康与生活都没有太大影响。但值得注意的是，“镜面人“一旦患病，医生如果照常规判断极有可能发生误诊。
　　误诊没有什么，最主要是怕镜面人生病需要做手术！
　　这样麻烦就大了！
　　比如阮彬现在看着检查影像发现大叔胆囊结石、胆总管多发结石！需要做腹腔镜下胆囊切除术。当然对于肝胆胰外科的医生来说做腹腔镜胆囊切除术自然是手到擒来。
　　但是由于现在大叔的是反向的器官！问题就不一样了。
　　就拿距离武侠小说里面修炼九阴真经来说，郭巨侠修炼九阴真经没有问题吧？但是欧阳锋呢，直接来一个逆行修炼九阴真经，修炼出毛病了吧？
　　反正就是给这种情况的患者做手术，因为内镜器械是根据正常人的内脏位置设计的，面对“镜面人”这种情况，他们要背向监视器、克服反向进镜、曲镜位操作、反位放射图像、取石方向相反等诸多不利因素。手术要逆向思维，手术操作难度大。
　　而且镜面人解剖结构和空间构象特殊，结构的反向使手术手法、器械方向和平时完全不一样，手术思维及操作均反向，加之长期炎症使病变组织粘连很大，手术难度不是一般的高！
　　果然，第二次检查结果再次出来了，没有问题，不是检查机器的问题，那么这个大叔就是实打实的镜面人患者了！
　　“我的器官逆反？”大叔李桂海一愣，显然有点脑子转不过弯来。
　　他儿子李俊也是错愕道：“邵主任，您是说我爸的器官180度翻转？这，这这不可能吧？”
　　“没有什么不可能，相信你们也看过不少武侠小说，里面有描述到一些人心脏不再左边，就是指这种人。这种人比较罕见，但不代表没有。不过不影响正常生活和健康的。”邵主任解释道。
　　“那我爸现在怎么办？”
　　“再做一个详细的经内镜逆行胰胆管造影检查吧，至于手术……得检查结果出来还需要会诊。”邵主任开口道。
　　“行吧。”一家子又急匆匆的去做检查了。
　　坐诊室里。
　　“邵主任，你没有做过类似的手术吗？”阮彬看到邵主任貌似有些焦头烂额，貌似没有信心的样子，然后问道。
　　“没有，我都没有遇到过这种病人！要知道国内外报道世界镜面人成功行ERCP诊疗不足20例。无更多临床经验可以借鉴。这一台手术要是真在我们这里做，我们可没有丝毫的经验啊！”邵主任为难道。
　　阮彬听了之后也是沉默。
　　全球不到20例的手术记录，而且全部在国外。
　　这就等于有点盲人摸象了。
　　手术难度不是一般的高！
　　“叮咚……系统临时任务：阮九成你可以的，挑战它！完成任务奖励1次抽奖机会。”
　　“……”
　　“又来任务了。”
　　“阮医生，你看过相关的手术文献吗？或者，你有没有把握？”忽然邵主任想起了眼前这个妖孽！
　　创造了多次国内首例和创造了不少新术式，也许这妖孽有什么说法？
　　“我也就九成把握吧。”
　　“噗~啥？”
第四百四十四章
大佬给跪
　　“九成！”
　　九成这两个字眼很刺耳！
　　在手术领域敢说有九成把握和百分百把握有什么区别？
　　最后要是万一不成功那就是运气不好了。
　　敢说九成把握，邵主任不是没有见过，毕竟一些简单的一二级手术他也有九成把握。但是现在这个手术可不简单啊。
　　你都没有做过就敢说有九成把握？
　　“阮医生，你做过类似的手术？”邵主任用怪异的目光看着阮彬问道。不应该啊，如果做过，院内肯定有记录也会有通报的。
　　“没做过，但是这手术我把握很大的。虽然是逆行手术，但我触类旁通，小意思而已。”阮彬笑了笑道。
　　“……”
　　邵主任表情怪异，你这装逼有点过头了啊，都误伤友军了！
　　“那你的手术预案是？”邵主任知道现在也只能硬着头皮上。
　　毕竟你去其它医院，估计其它医院也是头疼，所以患者想要治疗，就必须得手术！
　　无论是患者和医生都是需要下决心！
　　“当然还是考虑实施微创手术治疗为首要。我的方案是先在局部麻醉下行内镜胆管逆行造影取石术，术后3天在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，达到微创下胆囊结石、胆总管结石的治疗效果。”阮彬开口道。
　　“那关键点呢？”
　　“其实这种镜面人手术最难点和关键点就是我们能掌握手术要逆向思维！只要能掌握这种思维和技术，那么这个手术其实也不难。”阮彬款款而谈道。
　　“逆向思维，你懂吧？”
　　邵主任一时语塞，我可以说我目前还不懂可以吗？不过嘴上却道：“咳咳……有点理解。”
　　因为邵主任知道这种镜面人由于器官反向了，到时候做手术的时候需要主刀医生对解剖结构认识的要求很高，再加上患者内脏镜面反位，腹腔胆管和血管变异，术中操作绝不仅是简单“换一个方向做”，而是要求医生高度清醒，准确判断，高度协调，分毫不差，才能完成手术操作。
　　但是在这个妖孽嘴里就是这么简单吗？
　　不愧是妖孽！
　　其实阮彬目前拥有的水平，他对于解剖结构和血管变异绝对是有所了解的。
　　毕竟他只需要把腹腔镜胆囊切除术升级到创新级，应该就没有问题了！
　　“待会儿和家属好好的谈谈吧。”阮彬一边说着一边打开系统。
　　【系统积分】：6.76万
　　【腹腔镜胆囊切除术】——世界级+
　　【内镜胆管逆行造影取石术】——未入门+
　　“升级腹腔镜胆囊切除术！”
　　“叮咚……扣除21000积分，腹腔镜胆囊切除术——创新级！”
　　当这个手术升级到了创新级之后，阮彬脑海里不但有了两种新型的胆囊切除新术式，同时还有了关于胆囊炎等镜面人相关的手术临床案例和经验和技术。