氪金医生(校对)第439部分在线阅读
毕竟再等五个小时，等血液过来再做手术，估计到时候人都没了~
很快医务处那边也是签字通过！
于是乎就在只有五百毫升的血液库存的情况下，展开了这一台手术！
手术室内。
麻醉达效，阮彬就开始动刀手术！他采用的是胸骨正中切口！
开完切口之后，就在股动脉、右腋动脉及上下腔静脉插管建立体外循环，分离无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉，降温，阻断升主动脉。
自窦管交界上方约1.5cm处横行切断升主动脉，经左右冠状动脉开口灌注心停搏液。降温降至28℃后停全身循环，在无名动脉近端横行切断升主动脉，接着子啊左颈总动脉插管，经右腋动脉和左颈总动脉选择性顺行脑灌注。
以上的一切操作都是流畅无比。
张超很怀疑阮彬是不是做过几百台类似的手术了？
不过他知道到了接下来的步骤才是关键当中的关键！
他也很期待阮彬的这个新颖的内覆式主动脉弓部置换手术法！
只见阮彬取合适管径的Cronus术中支架系统，置入降主动脉真腔，支架近心端与左锁骨下动脉开口下缘对齐后释放，将支架近心端人工血管向主动脉弓侧展开，楔形剪掉3分支开口处对应的人工血管。
用5－0prolene线在左锁骨下动脉下缘垫片褥式缝合固定人工血管，然后向两侧连续缝合法将支架近心端人工血管边缘与弓部主动脉壁吻合，在主动脉弓内部完成弓部再建！
“这种吻合方式……这个路线……”张超聚精会神的看着，双眼连连冒出精光！
因为他发现阮彬这种改良版本的吻合方式，能避免弓部吻合内漏！弓部缝合时，进针与出针均在人工血管上，牵拉缝线一定要柔和并尽可能由术者完成，以避免内膜撕裂。
还有主动脉弓后壁吻合时，尽可能深的进行全层缝合，前壁缝合时，采用从主动脉腔内进针，从主动脉外出针的穿透式U型重叠缝合法，进行全层缝合。这种简单又实用的缝合方法能保证闭合弓部假腔的同时又能避免弓部内膜的撕裂性损伤。
怪不得之前阮彬说过简单直接有效！还可以大大的减少手术时间。
阮彬只是改变了手术吻合路线，就让这个手术精简得让人赏心悦目！
此时，阮彬用4－0prolene线完成弓部近端成形，这样弓部近端除上部约1/4位置外，均被人工血管所覆盖。从一分支人工血管上剪取2块宽约5mm人工血管片，衬于人工血管未覆盖的1/4位置内外，进行缝合。
这样主动脉弓近端均被人工血管所覆盖。弓部近心端主动脉壁外附人工血管片，4－0prolene线连续缝合法将弓部近心端与一分支人工血管主体吻合。排气后恢复全身循环，复温。升主动脉近端断端与人工血管端端吻合……
手术完成！
出血量只有300毫升！
这让张超惊喜连连！
阮彬的这个手术避免了术野太深而吻合难的问题，又精简了手术，由传统的至少7小时以上减少到5小时，同时，由于吻合口少也减少了出血，解决了术中需要大量输血的问题。这种改良术式非常的适合推广出去！
A型主动脉夹层动脉瘤是目前临床上发病急、致死率最高的疾病，国际上通常采用外科手术进行治疗，是心血管外科领域公认的“最难手术”之一。
现在这种改良术式一问世，将会是无数心血管外科医生们的福音啊！
这种精简实用的手术，绝对是让不少主治医生都可以轻易上手！
更别说那种副主任，主任级别的老司机了。
手术门外。
李豪焦急的在走廊上走来走去，他心中焦急，父亲进去那么久了，不知道到底如何了。
他看了看时间，“都过去了五个小时了，还没有出来吗？”
就在此时，忽然有一个护士急匆匆的拿着几袋血浆过来。
“这是……”李豪忍不住问道。
“刚才其它市调过来的血浆，我去问问手术室还需不需要。”
就在此时，手术们打开了。
阮彬和张超从里面走出来。
“阮医生，张主任，我爸怎么样了？”李豪迎上来着急的问道。
“手术很成功！相信一个星期之后就可以出院了。”阮彬笑道。
“真的？”
“当然！术中出现300毫升，所以血液基本够用。”张超含笑道。
“那这些血浆……”护士举着手里的血浆。
“库存吧！已经不需要了。”阮彬道。
“阮医生，张主任，谢谢你们！”李豪虎目含泪。
…………
阮彬发明了这种改良版本的精简新颖的内覆式主动脉弓部置换手术法瞬间就在整个魔都各大医院的心血管外科传开了。
不少心血管外科的医生观看了阮彬的这个手术录像之后，一个个都是啧啧称奇！
显然，这种改良精简的手术简直就把原来的手术难度大大的降低，这还不算，还更加简化，降低风险，减少出血！
这个手术视频很快就传上了手术论坛，顿时引起全国不少医院，不少的心血管外科的医生们纷纷观看学习借鉴。
毕竟现在阮彬在手术论坛那可是网红医生啊！
不少年轻一辈医生甚至不少老一辈医生都是对他很是关注和推崇！
“这种改良术式真的太精髓了！就好像把降龙二十八掌精简到降龙十八掌，威力更猛似的！”
“相对世界上通常采用的方法，操作简单，容易掌握；降低了手术并发症发生率，提高了手术成功率！”
这几天，心血管外科的张超和自己的一个相熟其它科室的老同事吹嘘阮彬如何如何牛掰。仿佛他就是玉帝，阮彬就是如来佛祖，他这一次能降伏‘妖猴’都是靠如来！
这让他老友骨科的大主任黄威林心中有些无语，你这样子吹嘘他真的好吗？这不像是说你自己非常菜咯？
第四百九十八章
我大骨科不服！
“喂喂喂，你那是什么眼神？”张超看着黄威林那眼神，顿时就不爽了。
“我怀疑你是不是变傻了，自己打自己的脸！”黄威林喝了口茶，笑眯眯的道。
“滚！这顿早茶你请客了！”张超顿时就拉下脸了。
“……”
“好歹你是心血管外科的主任，你就这么对自己没有信心？说不定那阮彬只是在这个手术上有建树。你不要把他吹嘘的太过玄幻！人的精力有限，他虽然在多个外科领域都有所建树，但不我信他能在全科都有建树！”黄威林有些不服气的道。
“但是事实摆在眼前！脑外科、介入科、普通外科、肝胆胰外科、儿科都是经常跑去找他解决棘手的难题！现在我们心血管外科的难题都被他给解决了，我觉得他说不定以后全能呢！”现在的张超要不是觉得自己年龄比对方大太多，都想拜师了呢！
“那也才四五个外科领域而已！我承认他很强，但是全能……我大骨科不服！就拿我们骨科最难的手术之一，骨肿瘤类的手术，用到的器械多达上百种，是所有手术中最多的。这不仅是脑力劳动，更是繁重的体力劳动，术中敲、拧、凿、锯，都需要很大的力量。我不信他就看看手术视频就会了！我不信他看看手术视频就能创造出新术式！”黄威林不服气道。
“我之前也不信他能在我的心血管外科能完成这种创新手术，但是就在我眼皮底下眼睁睁的做到了！呵呵，就你们骨科那种难度的手术，他自然是手到擒来！”
“接着吹，我就不信！”
“你就是嘴硬！你改良了几个手术？你又创造了几个新术式？”张超问道。
“我改良了8个术式，创造了一个新术式。”
“人家比你年轻！还是多外科领域发展！”
“……”
“呵呵~”
“不要这样，如果你以后骨科遇到解决不了的病人，就去问阮彬看看，他肯定又办法解决难题！”张超看到黄威林依旧是他大骨科不服的模样，脑一热就道。
“我干嘛要去求他？”黄威林撇撇嘴。
“这样，如果你们骨科遇到难题解决不了，去找他，他解决了，就算你输了！把你珍藏的那三盒茶叶送给我！如果到时候你们骨科的难题阮彬解决不了，算我输，我给你买三盒好茶叶，如何？”张超道。
“好，一言为定！”这下子黄威林麻利的答应了，他觉得自己赢定了！
……
喝完早茶之后，出门后的张超顿时就肉疼了！
他刚才一脑热就弄出这种赌约，他也觉得阮彬虽然很强，但是他也不知道阮彬会不会骨科的手术啊？
会，会多少？