医者无眠(校对)第169部分在线阅读

　　吴冕没说话，他看着任海涛摆把麻醉药品也逐一的摆放在趁手位置。
　　丙泊酚、右美托咪定、阿托品、瑞芬太尼、利多卡因、舒芬太尼、肾上腺素、5％葡萄糖。
　　随着器械护士开始忙碌，吴冕瞄了几眼器械，都是儿外专科需要的设备，没什么不满意的。
　　很快，薛院长换衣服进来，看见吴冕后说道，“吴老师，赵林两口子正在哄孩子。”
　　“嗯。”吴冕点了点头。
　　这里的哄孩子和平时说的不一样，患儿还小，面对一个陌生环境总是会有恐惧。甚至有的孩子一直哭闹，导致麻醉时间延误。
　　有的医院是安抚，进入等候区，手术室的护士给留置静脉通道。有的医院是在病房完成这一切，根据不同医院的不同风格而定，没有固定套路。
　　“老领导还好吧。”吴冕问道。
　　“还行，又吃了一次药。”薛院长说道，“看到片子后他傻了，我也傻了。吞服纽扣电池，我见的不多。”
　　“以前咱们经济不行，这玩意算是高档货，很少见，所以你当医生的时候基本没见过。现在好了，随着经济发展，疾病也有了新的发展。”吴冕说道。
　　薛春和怔了一下，想一想还真是这么个道理。不过这几年除了儿童玩具，纽扣电池也不多见。
　　“吴老师，患儿在门口，我去给药。”任海涛拿着药，和吴冕汇报道。
　　“一起去吧，我顺便再看看孩子。”吴冕说道。
　　几人出来，等待区患儿已经在母亲的怀抱里沉沉睡去，他根本没什么精神哭闹。刚刚醒过来，是因为赵林父子两人的争吵导致的。
　　赵林阴沉着脸，站在侧后，薛院长的那位老领导则靠在窗前，低着头，看不清神色。
　　“患儿情绪平稳，给予右美托咪定15ug＋5％葡萄糖100ml静脉滴注。”任海涛检查完，一边连接药物，一边和吴冕汇报。
　　给药后，孩子睡的更沉。观察5分钟后，送去手术室。
　　孩子被抱走的一瞬间，老领导忽然抬头，想要说什么，却动了两下嘴，一句话都没说出来。
　　“老任，你先麻醉，我和患者家属交代两句。”吴冕说道。
　　大门关闭，隔离生与死。
　　薛院长陪在吴冕身边，他生怕吴冕年少气盛，说点什么讥讽老领导的话。要是把老领导心梗再弄犯了，一旦救不回来，自己得懊悔一辈子。
　　“一会手术我来做。”吴冕没去理睬老领导，而是和赵林夫妇交代道，“现在情况比较危急，具体要术中看情况。”
　　“吴医生，可能会是什么样？”赵林问道。
　　“嗯……给你看一个图片吧。”吴冕道，“小希，找一下4年前咱俩在伦敦做的那个试验图片。”
　　“是要加牛奶的那个吧。”
　　牛奶……赵林两口子都怔了一下。
　　“最近孩子不太吃东西，你们给喝了不少牛奶吧。”吴冕问道。
　　“是的……吴医生，有什么副作用么？都说牛奶能保护胃黏膜。”
　　“两分钟，看一眼就知道。”吴冕道。
　　很快，楚知希从手机里调出来一段视频，把手机交给赵林。
　　视频中是一块新鲜的肉，上面放了一个电池。
　　纽扣电池放到肉上的时候，开始冒起轻轻的烟雾，虽然没有声音，但是那种呲呲声似乎就在耳边回绕。
　　老领导凑过来，他看了视频一眼，脸色顿时苍白起来，冷汗随即冒出来。
　　“老领导，您别看，坐下歇歇。”薛院长见他站立不稳，立刻上前搀扶，扶着他坐到椅子上。
　　“这是吓唬人的么？”老领导还不肯相信。
　　“这是100倍速的录制。”吴冕道，“在人体内，因为有消化液的稀释，不会这么快。”
　　“我就说……”
　　“但是消化液会腐蚀掉纽扣电池上的涂层，导致内在的化学物质泄漏。”吴冕随即说出了另外一个事实。
　　赵林的手开始颤抖，他努力抓住手机，眼睛一秒钟都不肯离开屏幕上的视频。
　　很快，纽扣电池周围的鲜肉开始生出液体，电池上也隐约有古怪颜色的液体出现。随着时间的流逝，反应还在加剧。
　　在视频录制时间的两小时后，电池和肉肠接触的部分出现了明显的糜烂。
　　随后，一个戴着无菌手套的手拿了一杯乳白色的液体倒在纽扣电池上。
　　结果发现牛奶加速了鲜肉的糜烂，电池和鲜肉接触部位的反应越来越激烈，视频时间一个小时内肉肠的糜烂面积又扩大了将近一倍。
　　“在人体内，可能不会有这么快的反应速度，毕竟无论是食道还是胃，都有自我保护机制。
　　但这种自我保护只能起到拖延的作用，耽误的时间有点长。”
　　“吴……”赵林只说了一个字，嗓子就被捏住了一样，一句话都说不出来。
　　“接着看，马上了。”
　　视频跳跃了很大一段试验时间，并在屏幕上做了备注。随后一个镊子把纽扣电池夹走，无菌手术刀开始解剖鲜肉。
　　触目惊心的是鲜肉被腐蚀的极为严重，腐蚀的深度大约有1－1.2cm左右。
　　“CT影像上看纽扣电池的位置应该是在食道壁。要是食道壁被腐蚀透，我也没什么好办法，只能按照食管癌的手术术式来做，切掉一部分食道，把胃提上来，代食道。”
第214章
局部解剖课
　　吴冕讲完整个手术的过程后，赵林面无人色，他爱人趴在赵林的肩膀上大哭。
　　老领导目光呆滞，看着手术室的大门。
　　“唉，薛院长，您看一眼这面，我进去手术。”吴冕轻声说道。
　　“吴老师，麻烦您了。”
　　“没事。”
　　吴冕和楚知希走回手术室，楚知希小声问道，“哥哥，我看影像，好像没漏。”
　　“嗯，食道没事，修补一下，出问题的可能性不大。”
　　“吓我一跳，我以为我看错了呢。”
　　“没有。”吴冕笑道，“主要是影像学资料不能代表一切，万一术中发现问题了呢。家里面这么惯着孩子，丑话都要说到前面去。”
　　“你是怕以后会闹出什么幺蛾子吧。”楚知希笑呵呵的说道。
　　“嗯，差不多是这样。”吴冕道，“不做胃肠镜我能理解，毕竟那玩意太遭罪了。可连CT都不做，这不是开玩笑么。”
　　楚知希笑笑没说话，天底下宠爱孩子的父母、老人多了去了，在美国不给孩子打疫苗的也很常见。有时候医生也很无奈，面对倔强的家长，不知道该怎么说服他们。
　　两人回到手术室。
　　“吴老师，静脉0.5％丙泊酚30mg缓慢注射，患儿入睡。”任海涛见吴冕进来，马上汇报道。
　　“好，摆体位，右侧卧位。”吴冕和楚知希一起动手，调整孩子的体位。
　　“静脉予以1％利多卡因10mg＋0.5％丙泊酚30mg静脉莫非氏壶滴注。”
　　任海涛汇报的极为详细，吴冕没有劝他，也没说别的，默默准备着手术。
　　5分钟后，患儿呼吸平稳18次/分，血氧饱和度98％。
　　“吴老师，您来？”任海涛道。
　　“emmm，行。”吴冕考虑到几种意外情况，还是觉得自己来比较稳妥，便点了点头。
　　楚知希去刷手，准备铺置无菌单，吴冕则来到患儿的头部。
　　任海涛以双手固定患儿头部，同时吴冕用2.8mm电子软镜经左侧鼻孔，缓慢推至进咽部，观察到声门。
　　再次确认患儿呼吸情况后，推进至声门口，让任海涛的助手立即予以瑞芬太尼30ug（3ug/kg）、丙泊酚30mg静脉推注。
　　药物注射完毕后约1分钟，吴冕等声带活动明显减弱，开始推进纤支镜进入气管，送气管导管入气管，简易固定气管导管。
　　抬头观察呼末二氧化碳波形，波形完好，没有意外。
　　吴冕再次用纤支镜确认气管导管位置后固定，连接呼吸机，调整呼吸参数，操作过程顺利，患儿无呛咳、鼻咽腔及气管未出现出血及水肿。
　　术前准备，一切顺利。