医者无眠(校对)第349部分在线阅读

　　随着甲强龙被推进血管，他甚至能感受到药物随着血液在身体里被吸收、发生作用。
　　“好了，等一会再给你做个腰穿。”
　　“吴……我害怕。”塞班·卡尔小声说道。
　　“放心，我会亲自动手操作的。针扎一下而已，不会很疼。”
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　　二十分钟后，塞班·卡尔收到来自加拿大蒙特利尔的回信。
　　【卡尔，建议你尽早离开华夏。你知道，他们的医疗水平很一般，虽然在普通疾病的治疗中占据一定优势，但在罕见病的治疗研究、治疗中距离世界顶尖的差距巨大。】
　　邮件里，蒙特利尔的医生丝毫不客气的在开篇就指出这一点。塞班·卡尔心中一动，他心里也是这么想的。
　　可是“糖尿病”毕竟是传奇的吴给出的诊断，塞班·卡尔还是有些纠结。
　　【你发来的检查，经过我们一起研究，判断可能是一种罕见的遗传类基因疾病。要是有可能，我们要对你进行基因图谱的测试。】
　　基因、罕见，这些字眼准确无误的命中塞班·卡尔的内心。
　　身为一名医生，面对忽然出现的定位障碍与核磁检查中大脑双侧不对称性改变，塞班·卡尔更相信蒙特利尔的说法。
　　至于什么糖尿病……让他见鬼去吧！
　　【卡尔，你知道针对基因治疗，我们研究所处于世界领先地位。尤其是神经科的疾病，更是这样。我们不光会做神经外科手术，最近癫痫的治疗中，我们也取得了突破性进展。】
　　【吴只是一名外科医生，也许他在心胸外科领域很强大，但请你记住，蒙特利尔神经病学研究所是这个世界上首屈一指的医院、科研所。】
　　【绝对不会是吴说的糖尿病，虽然糖尿病是导致孤立性缺血性脱髓鞘性展神经麻痹的常见病因。但这样的话，根本没办法解释影像学上双侧强化程度的改变。】
　　【我们经过慎重的讨论，最后考虑还是基因方面的某种罕见病。如果有可能，希望你能尽早赶过来。】
　　塞班·卡尔看完邮件，他怔怔的望着病房的墙壁，陷入沉思。
　　就像是邮件里说的那样，吴只是外科医生，自己的疾病可能涉及到某种极为罕见的情况。吴开玩笑说可以用自己的名字来命名疾病……没想到竟然变成了事实。
　　“卡尔医生，你要不要休息一会？”郑凯旋见塞班·卡尔愣神，便询问道。
　　他一直没有离开，郑凯旋比较好奇吴冕对疾病的判断。江湖传言，吴冕虽然只是第十版《诊断学》的编委，其实却是主编。按说他的诊断水平应该很强，所以郑凯旋想要亲眼看看实际情况。
　　“郑，很遗憾，我想我们没机会一起合作了。”塞班·卡尔叹了口气说道，“蒙特利尔神经病学研究中心考虑我的情况有可能是一种极为罕见的基因遗传疾病，需要做相关筛查。”
　　“……”郑凯旋怔了一下，蒙特利尔神经病学研究所他知道，那是世界神经外科以及神经系统疾病位列前三的存在。
　　果然，是罕见的基因疾病！
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　　注：培养的时间很长，要是按照正常来讲，时间太长，这段戏有些啰嗦，所以缩短了一下。嗷呜～～～
第442章
一个好消息，一个坏消息
　　“卡尔医生，那太遗憾了。”郑凯旋说道，“我还想和你学介入手术，没想到你这就要去加拿大。不过我想这个消息或许让人高兴，毕竟蒙特利尔神经病学研究所判断不是恶性肿瘤。”
　　“希望吧。”塞班·卡尔耸了耸肩膀说道，“不是恶性肿瘤，但也不是糖尿病，我的血糖没问题，完全没问题。”
　　正说着，病房的门推开，吴冕和楚知希走进来。
　　“卡尔，告诉你一个好消息。”吴冕微笑着说道。
　　“嗯？”
　　“你的糖化血红蛋白A1c水平，结果为14.7％。我们测量的机器正常范围4.3％～6％，也就是说你糖化血红蛋白水平偏高。”吴冕说着，把化验单递给塞班·卡尔。
　　“吴。”塞班·卡尔看了一眼化验单上的数据，说道，“加拿大蒙特利尔……”
　　“神经病学研究中心么？他们就没有一个会看病的医生。”吴冕很确定的说道。
　　“……”塞班·卡尔和郑凯旋都怔了一下。
　　谁都没想到吴冕竟然直接给出这么一句话。
　　说一名医生不会看病，这是最严重、乃至于严厉的说法，无以复加。
　　“没看患者，而且卡尔，我想你给蒙特利尔的病史也不完全，是吧。”吴冕笑呵呵的问道。
　　“呃……”塞班·卡尔看着吴冕，病史有那么重要么？
　　“最近你乏力、吃饭比从前多的情况都不知道，就给诊断？”吴冕说道。
　　“吴，我想我是来回越洋飞行导致的疲倦。”塞班·卡尔解释道。
　　“卡尔，他们是不是说可能是某种罕见的基因系统缺陷？”吴冕问道。
　　塞班·卡尔怔怔的看着吴冕，这一瞬间他觉得自己被监视了，要不然为什么吴会这么准确的说自己刚刚说过的话呢。
　　“相信我，只是最普通的糖尿病，而你没有注意到。”吴冕温和说道，“躺下，我要给你做腰穿。”
　　“为什么？”
　　“卡尔，如果是糖尿病的话，经过激素冲击治疗，脑脊液的葡萄糖监测会翻倍增长。”吴冕说道，“做个腰穿，答案出来你要是还想去加拿大的话我不拦着你。”
　　塞班·卡尔深深的看着吴冕，过了几秒钟后才点点头，躺在病床上，侧身用后背对着吴冕。
　　“吴老师，我能帮着做些什么？”郑凯旋问道。
　　“你看着就行。”吴冕道，“医生么，总是应该仔细的病史采集和体格检查来引导初步评估。首先要排除做常见的病因，不应该由于反射性想到一些罕见病因，就一直抓住不放。”
　　第一时间给出罕见病的诊断不是更能表现出高人一等的水平么？郑凯旋心里想到。
　　“之所以叫常见病，是因为我们遇到的患者绝大多数都是这种情况。能看好常见病已经很不简单了，我一直都是这么认为的。”吴冕一边说着，一边戴上斯杜雷的手套，开始给塞班·卡尔做腰穿。
　　“吴，我做核磁共振显示头部双侧不对称强化，这总不能用糖尿病来解释吧。”塞班·卡尔侧身说道。
　　“有关于这个结果的解释，我更倾向于是一种无意义的影像学表现。”
　　“……”塞班·卡尔无语。
　　“卡尔，凡事要往好处想。侧脑室囊肿，或者是脑积水，颅内占位性病变等原因都已经排除。片子我看了很久，最后的结论是影像表现无意义。”
　　郑凯旋微微叹了口气，吴老师是真敢说啊。这要是出门诊和患者这么说，怕不得被患者骂死？
　　患者可不会管什么有意义无意义，如果自己这么和患者家属的话，大概率会迎来一句——没用还给我做什么检查，你个庸医。
　　腰穿完成，吴冕拿着穿刺抽取的标本离开病房，剩下塞班·卡尔和郑凯旋这对一台手术都没做的“搭档”大眼瞪小眼的相互看着。
　　郑凯旋默默的看着塞班·卡尔，从前在认知中传奇级别的医生如今看起来如此无助。不光是他，连蒙特利尔的医生都被吴老师称之为“不会看病”。
　　习惯了王青山凡是国外就好的说话方式，接触到吴冕的思维，郑凯旋感觉自己有些迷糊。
　　想要安慰卡尔医生点什么，但郑凯旋不善言辞，不知道该说什么。
　　“郑，你相信吴医生么？”过了很久，塞班·卡尔问道。
　　声音略有些嘶哑，郑凯旋甚至有一种塞班·卡尔声带麻痹的错觉。
　　“卡尔医生，我相信吴老师。”郑凯旋想了想，很认真的说道，“在我们国家，医学生要学的《诊断学》，是吴老师负责编纂的。”
　　“可他认为我只是糖尿病。”塞班·卡尔无法相信的说道，“虽然我也希望我只是血糖升高导致的一系列生理变化，但这只是一个美好的愿望。”
　　“卡尔医生，吴老师已经排除神经结节性改变等等疾病的变化，我觉得你还是应该等一下化验回报。”郑凯旋说道，“吴老师说的对，一种症状的判断，我们要从基本疾病入手。而那些罕见病之所以被称为罕见病，是因为真的很罕见。”
　　塞班·卡尔听着郑凯旋用带着澳大利亚口音的英语说RAP一样的讲述观点，哪怕心情沉重，也露出一丝微笑。
　　或许吧，希望吴是对的。
　　最起码到现在为止，还没听说过他在什么领域失败过。
　　“郑，你是什么时候来到这里的？”塞班·卡尔开始和郑凯旋闲聊起来。
　　等待是那么的难熬，只有聊聊天才能让塞班·卡尔忘记自己“身染重病”。
　　不久，房门被推开，吴冕面带笑容出现在塞班·卡尔的面前。
　　“卡尔，一个好消息和一个坏消息，你想先听哪个？”吴冕问道。
　　“好消息。”塞班·卡尔毫不犹豫的说道。
　　“经验性糖皮质激素冲击治疗后腰穿脑脊液中葡糖糖的含量明显升高，达到了22.64
mmol/L。”吴冕说道，“加上之前抽血化验，糖化血红蛋白升高，考虑你的病情是由于未确诊糖尿病引起的微血管缺血导致，MRI上的不对称强化是一种偶然发现。”