医者无眠(校对)第425部分在线阅读

　　说实话，任海涛的“直言不讳”让他很不舒服。但两人多年的老关系，他知道任海涛的为人。
　　这也是任海涛这货为什么在医大二迟迟提不起来的原因之一。背后没人，那张破嘴还总是说实话，要你说什么实话……当然，现在是需要的。
　　是自己处置中有什么错误么？李庆华一直在琢磨这件事。
　　当时更改呼吸机数据的时候，应该没什么问题，可患者怎么就出现负压性肺水肿了呢。
　　“庆华，呼吸机的PEEP给到7……不，给8。”很快，任海涛回来，满满自信的说道。
　　“这么高？”李庆华怔了一下。
　　呼气末正压给到8，患者还能喘上气了么，老任确定没在开玩笑？要不是知道任海涛的为人，李庆华早就骂人了。
　　“嗯，呼气末正压提高，可以降低由于肺泡表面活性物质不足所致肺泡表面张力过高，改善通气、血流比例失衡。”任海涛道，“地米，给10mg。速尿，给20mg。观察一下病情变化，估计1－2个小时之内会见好。”
　　李庆华也没什么想法，任海涛怎么说怎么做吧。
　　负压性肺水肿他倒是听说过，可是根本没有什么研究。就算是告诉他诊断，想要提出什么治疗方案大概率还是要找资料。而资料和实际情况相差太大，没有临床经验做依托，一个处置失误，患者可能就要气管切开，甚至猝死都有可能。
　　就按任海涛这么自信的说了，而且让传说中那位吴老师帮忙掌了一眼，先试试也无所谓。
　　10mg激素、20mg速尿不会导致一名19岁年轻女患死亡。最让李庆华担心的是任海涛说把呼气末正压提升到8厘米水柱，这么高的压力，患者能受得了么？
　　经过一番心理斗争，李庆华没什么办法，只能按照任海涛说的去做。
　　调节呼吸机参数，给药、床头摇高30°。
　　他心中忐忑，坐在患者床边观察病情变化。大约30分钟后，监护仪上显示的血氧饱和度就开始逐渐升高。
　　见效了！李庆华心中一喜。他又仔细观察了20分钟，患者的血氧饱和度的确在不断攀升，而不是一过性上升，随后就断崖式下降。
　　李庆华用听诊器听了一下患者双肺呼吸音，啰音明显减少，呼吸音增强。
　　用速尿增加排尿，改善心肺功能这种用法李庆华知道，但他当时没敢随便用。
　　不明所以的情况下，任何一点改变都有可能导致更糟糕的结果，李庆华还是很谨慎的。
　　而呼吸机PEEP的提高似乎并没有出现副作用，而是带来一系列正向变化。
　　又间断给了两次药，任海涛的眼睛放着光，盯着患者和机器上的数值。随着患者血氧饱和度不断的、缓慢的升高，让李庆华的心渐渐放下。
　　时间已经快午夜12点。
　　一天奔劳，李庆华全身疲惫，想找个地儿睡一觉。但任海涛还精力充沛的盯着患者的生命体征，眼睛都不眨一下，他也不好意思走。
　　一直到后半夜一点半，停用呼吸机给氧，改用鼻导管25％乙醇湿化吸入给氧3
L/min/L。
　　停了呼吸机，李庆华知道没事了。能这么快脱机，这是他没想到的。在找老任来之前，李庆华甚至已经做好了气管切开的准备。
　　幸好老任这货能看明白负压性肺水肿。
　　幸好自己毫不犹豫直接找老任来帮忙。
　　幸好……
　　李庆华心中想到。
第538章
人一旦聪明，就变得凉薄
　　患者状态平稳，这回该歇歇了吧，李庆华已经累的站着都差点睡着。
　　可是李庆华又错了，原本以为任海涛会走，可是他竟然坐到床边的椅子上，保持每隔5分钟就记录一次患者的生命体征的频率。
　　患者生命体征平稳，给氧采用浓度递减方法，一点点的减少氧气供给。
　　“老任，你不睡会？”李庆华实在撑不住了，他打着哈气问道。
　　“你先去睡，我再盯着。”任海涛头也不回的说道，“明天你起来，患者就能下去。”
　　“……”
　　这么快？李庆华怔了一下。
　　不过监护仪上的数字很平稳，完全没有任何报警的迹象。
　　呼吸机都撤了，李庆华真想现在就把患者转回病房，然后自己好好睡一觉。
　　可任海涛这么说了，也没办法，他打了个哈气，心里有些不高兴。老任真是多事，李庆华也不再客气，转身去值班室睡觉。
　　7时30分，李庆华一觉醒来，昨天发生的事情就像是做了一场梦。
　　足足缓了将近1分钟，李庆华才想起来任海涛还在苏醒室看患者。他连忙爬起来，快步回到苏醒室。
　　“庆华，患者生命体征平稳，Steward苏醒评分6分，体温36.8℃，心率89次/分，呼吸18次/分，血压17.8/10.4
kPa，停氧后SpO2维持在95％～96％，病情控制平稳。”任海涛的眼睛里充满了一种亢奋的光芒。
　　“老任，辛苦。”李庆华觉得有些不好意思，他自己睡了几个小时，任海涛却在患者床前眼巴巴的看着，一直到这时候。
　　“没事。”任海涛抖了抖手里至少10张A4纸，笑呵呵的说道：“我第一次见负压性肺水肿，留了点资料。”
　　这人还真是痴迷于技术，李庆华觉得嘴里有点苦。
　　“患者可以转去普通病房，有时间你盯着点，我回去上班了。”任海涛站起来笑着说道，“再有什么问题，给我打电话哈。”
　　“我送你。”
　　“不用，我开车来的。”
　　“不行，你一晚上没睡。”李庆华坚持道，“我送你回去。”
　　任海涛也没坚持，手里拿着一夜时间记录的第一手数据，心里喜滋滋的往出走。
　　来到楼下，见任海涛开的还是7、8年前的老款POLO，李庆华苦笑，道，“老任，你这收入也不怎么高啊。”
　　“呃……在医大二院的时候的确是。这几年搞成本考核，每个月奖金只有2000多块钱。”任海涛一边看着手里的资料，一边说道，“红包也不让收，前段时间有个麻醉师收了一份500的红包，还是家里生孩子的喜庆事儿，就被通报了。”
　　“我就想不懂。”李庆华坐到驾驶位上，把车打着火，扎好安全带，“你这是图啥。”
　　“你说呼气末正压要不要再高一点呢？如果给到9厘米水柱，患者的……”
　　“老任！”李庆华觉得自己投桃报李，应该说点实话，他很严厉的喝断任海涛的思绪，“你说你把技术锤炼的这么好，为了什么？”
　　“啊？”任海涛愣了一下，“技术？治病救人啊。”
　　“别扯了。”李庆华说道，“你看你开的这破车，都烧机油了吧。”
　　“没，太夸张了。还不到8万公里，离报废远着呢。”任海涛笑笑说道。
　　“老任啊，你可长点心吧。”李庆华有些哀其不幸，怒其不争，“你在医大二，受了多少排挤，自己心里没点数么？”
　　“唉。”任海涛叹了口气，但随后看着手里的A4纸，又开心起来，“我不是说了么，调走了，现在在剑协医院。”
　　剑协医院？李庆华有些鄙视。
　　这个破名字一听就像是协和泌尿男科那种不正规的私立医院。而且坐落在八井子，能有什么好的。
　　虽然说昨天从任海涛嘴里了解了一些剑协医院的情况，但李庆华还是不信这里会有什么发展。北大国际怎么样？够高端大气上档次了吧，结果呢？
　　没什么患者，以至于可以拍连续剧取景。
　　谁家有本事去协和取景，患者挤都得把剧组的人给挤没影喽。
　　为什么？
　　还不是地理位置偏，没有牛逼的大手坐镇等等原因么。前一点，尤其重要。
　　虽然说剑协医院有吴冕吴老师坐镇，可能会好一点，但也绝对不是三五年能发展起来的。
　　估计任海涛是被徐主任给排挤走的，算是发配吧，直接撵到城乡结合部的小破医院。
　　别说发展，就算是剑协医院发展起来，任海涛估计也该退休喽。到时候眼巴巴看着人家挣大钱，老任这货辛苦一辈子，全都为人做嫁衣。
　　“老任啊，跟你说句掏心窝子的话。”李庆华认真说道，“辞职吧，一个公职，一个编制，真有那么重要么？可能对护士来说，有编制和没编制完全是一个天上一个地上。但对你来讲，编制把你捆的死死的！”
　　“都去私立医院，那公立医院怎么办？难道都让小医生练手？练会一个走一个？”任海涛喜滋滋的看着手里的A4纸，看着上面留下来的数据，心不在焉的回答道。
　　“这是大趋势，你改变不了。”李庆华开着车，声音有点冷，“再说，用技术挣钱，这是光明正大的事情，有那么想不开么？咱不偷不抢，就是挣点钱，有什么不对的。至于三甲医院能不能开下去，这是你该操心的事儿么？！你呀，怎么就想不开呢。”
　　“想不开？”任海涛喃喃的说道。
　　一夜没睡，积累下来负压性肺水肿第一手资料的兴奋劲儿已经如同潮水一般退去，任海涛觉得有点累。
　　肩膀酸疼，不知道被什么压的，好像是脖子上骑了一个人似的难受。
　　他活动了一下，肩关节和颈椎咯吱咯吱响。