医者无眠(校对)第442部分在线阅读

　　“吴老师，我看一眼？”任海涛小声问道。
　　“嗯。”吴冕把手机递给他，问道，“马院，术前检查不全啊。”
　　“这不是二院最近搞什么为患者排忧解难的活动么，韩处长第一个政令就是坚决杜绝乱开化验单的情况。”马修德说道。
　　“这不是开玩笑么。”吴冕说道，“就做最基础的检查？出事算谁的？”
　　“肯定是临床医生的，韩处长早就把责任都推干净了。要不然徐主任也不会来找我，您没听到，徐主任的声都有些抖。”
　　“都碰运气么？遇到了就算倒霉。”吴冕说道，“哪有这么管理医院的。”
　　“吴老师，您觉得是什么情况。”马修德问道。
　　“抓紧时间开，去看看才行。”吴冕皱眉说道，“现在的情况不好，主动脉刚开，心率就180次/分。”
　　“要不让那面先停手术？”
　　“我想想。”吴冕沉吟，右手手指轻轻敲打副驾的窗口，随后拿起手机。
　　“徐主任么，我，吴冕。”
　　“吴老师，您好您好，真是太麻烦您了。”徐主任很客气的说道。
　　“方便么？现在手术做到哪一步了，简单说一下情况。”
　　“女，30岁，55
kg。因反复胸闷、胸痛、气促并发现心脏杂音2月入院。入院后心脏彩超提示：风心病、中度二尖瓣狭窄、轻度二尖瓣关闭不全、中度主动脉瓣关闭不全；心电图提示：粗大型房颤，心室率为100～120次/分。”
　　“主动脉切口体外循环运转后，体温降到30℃时，阻断升主动脉，灌入冷心停搏液，同时进行心表降温。入室时心率为95～115次/分，房颤律。诱导插管后，心率减慢至90次/分。”
　　“刚切开主动脉的时候，患者心率忽然升高，在170－180次/分之间波动。”
　　“怎么处置的？”吴冕问道。
　　“艾司洛尔20
mg、西地兰0.6
mg静脉给药，但效果不理想。”徐主任说道，“因为患者比较年轻，不应该有这么大的反应，我们不知道接下来该怎么办。”
　　“我知道了，等我去看看情况的。”吴冕说道。
　　“吴老师，那……手术……”
　　“先维持生命体征，我大约有30分钟就能到。”吴冕说道，“要是心衰不明显，可以……算了，等我去了再说。”
　　挂断电话后吴冕沉着脸，一句话都不说。
　　他捻着手机，手指不见有什么明显的动作，手机像是活物一样，在手中转动。
　　“吴老师，您考虑是什么问题？”任海涛看完化验单后问道。
　　“不知道，去看看再说。”
　　来到医大二院，马修德的停车卡早已经被作废，车进不去地下停车场。把吴冕送到住院部门口，他去停车。
　　吴冕也没多说什么，给徐主任打了一个电话，从任海涛手里接过箱子，顺着防火通道快步上去。
　　来到手术室，徐主任站在门口，见吴冕从防火通道上来，连忙迎上去。很快，任海涛喘着粗气从防火通道里也走出来，徐主任脸色微微难看。
　　“患者情况怎么样。”吴冕没有寒暄，直接问道。
　　“吴老师……”
第562章
看病不求人
　　见徐主任的表情，吴冕脸上寒霜密布。剑眉微挑，斜睨徐主任。没有说话，却胜过千言万语。
　　徐主任讪讪说道，“吴老师，您先看眼患者？”
　　吴冕点了点头，默默沉着脸，往更衣室里走。
　　“用了药，患者心率下来一点，但情况很不好。”徐主任说着患者的情况。
　　“知道了。”吴冕迅速换衣服，戴上帽子口罩往手术室里面走。
　　还没进手术室，就听到监护仪、呼吸机的报警声传来。虽然没有特别急促，但声音尖锐，让人心里发慌。
　　吴冕一脚踢开手术室气密门，走了进去。（注）
　　“吴……老师，您来了。”方金水见吴冕进来，连忙躬身说道。
　　“嗯。”吴冕应了一声，眼睛扫过监护仪、呼吸机、微量泵。
　　患者心率163次/分，状态不好。
　　“患者术前什么主诉？”吴冕沉声问道。
　　“主诉反复胸闷、胸痛、气促并发现心脏杂音2月入院。”一助马上开始汇报病史。
　　“你是经治医生？”
　　“吴老师，患者是我收的。”一助点头说道。
　　“有其他异常么？”
　　“……”经治医生怔了一下，他立即回忆整个过程，最后很确定的说道，“吴老师，没有。”
　　“查一个甲功三项，急查。”吴冕说道。
　　在吴冕想象中，自己说完之后，就应该马上有护士或者是麻醉师的助手打开动脉置管的三通，抽取几毫升新鲜血送检。
　　可是手术室里的气氛有些莫名尴尬，医嘱下了，可是却没人动。
　　正常来讲这时候手术室要像是一台机器似的动起来，马达轰鸣，为了手术成功尽一切努力。
　　可是此时此刻，手术室的气氛古怪，这台机器已经生了锈。
　　“嗯？”吴冕眼睛眯起来。
　　“吴老师……确定么？”方金水问道。
　　确定？这话问的太荒谬，根本不像是医生能问出来的话。在医疗过程中，有什么事情是确定的么？
　　吴冕很不满意的看了方金水一眼。
　　方金水能感受到吴冕的不高兴，他叹了口气，说道，“吴老师，最近不是宣传看病不求人么。”
　　吴冕眉头一挑。
　　“医务处下达的通知，除了要求不能带人看病之外，还有一些其他的。尽量减少检查，就是其中之一。心胸术前有些排除性检查已经被削减掉了，甲功三项要是检查，就要有相关科室的会诊。这还不算，还要医务处的审批。”
　　“胡闹！”吴冕沉声说道。
　　“吴老师，您考虑是什么问题？”方金水直言道，“患者只有30岁，我们术中讨论，可能是迷走神经的问题。”
　　“不是。”吴冕斩钉截铁的说道，说着，他扫了一眼方金水，“方主任，采血，送检。”
　　“……”方金水无可奈何的说道，“吴老师，医务处再三强调要是没有相关科室会诊，谁多下检查要待岗三个月。已经有几名医生待岗，在医务处诫勉谈话。”
　　吴冕深深吸了口气，真想一脚把方金水踹到墙上去。
　　但他忍住没有发作，而是说道，“去和医务处申请，我去问问患者家属，确定病史之后再说。”
　　方金水马上松了口气，他急忙说道，“吴老师，实在不好意思，我这就找腺体科台上会诊。您考虑……”
　　“甲状腺危象。”吴冕说道。
　　“……”手术室里所有人惊讶的看着吴冕，甲状腺危象？吴老师是怎么诊断的？
　　“患者家属在外面吧。”
　　“是的。”
　　“我去问问。”吴冕说着，向前迈了一步，见体外循环已经建立，便说道，“手术接着做吧，不是麻醉和体外循环的事儿。”
　　说完，吴冕转身离开术间。
　　方金水跟在吴冕身后，问道，“吴老师，甲状腺危象……您是怎么考虑的？”
　　“我问问患者家属情况。”吴冕说道，“很多细节患者家属不会主动说。患者术前无颈部包块及突眼，仅有体重减轻、心率增快等临床表现，容易被心脏病病情所掩盖。”
　　方金水仔细回忆吴冕的话，却不是很信。
　　要不是说这话的是吴冕，要不是他编纂的《诊断学》，方金水肯定嗤之以鼻。
　　“去联系一下甲功三项的检查。”吴冕说道。
　　“好。”方主任和麻醉科徐主任同时说道，两人紧紧跟在吴冕身后，一步不离。