医者无眠(校对)第533部分在线阅读

　　且不说这台手术最后能不能成功，光是切开、分离到硬脑膜的前置常规步骤就蕴含着无数的要点。
　　术者的手术手法已臻大成，很多细节的处理都值得深思。
　　“小黄啊，看楚知希这丫头的手法，不比你差。”老翟主任评价道。
　　“老主任，楚教授的手术进步的很快。”黄天赐看到这里，脸上轻松的表情已经敛去，他自己都没发现自己很严肃的看着直播。
　　奇怪，楚知希最近几年的手术量应该不如自己，为什么手法会这么纯熟？！
　　黄天赐想不懂，难道真的是她天赋异禀？
　　不应该啊！
　　分离到硬脑膜，楚知希随即在骨瓣离矢状窦1cm位置做准备，这是为了减少矢状窦旁蛛网膜粒损伤出血的又一个细节。
　　马蹄形切开硬脑膜，翻向矢状窦侧，近颅骨边缘硬脑膜用丝线悬吊缝合于骨膜上。
　　看到患者的大脑后，会议室里传来惊讶到了极点，开始不由自主吸气的声音。
第687章
信号问题
　　手术直播的画面里，出现了患者的大脑形状。
　　肉眼可见蛛网膜增厚，大脑萎缩，并可呈多囊性改变。
　　患者大脑萎缩的极为严重，术侧颅内大脑与颅骨之间的空隙很大，黄天赐估计患者要是有脑出血，100ml以内绝对不会出现自主症状。
　　100ml都是保守估计，200－300ml也不会有什么问题。
　　虽然大脑整体萎缩，可是颞叶却有些异常的“发达”，黄天赐想不懂为什么，他小声问道，“老主任，您见过这种情况么？”
　　老翟主任凝神皱眉看着直播画面，微微摇了摇头，“按说不应该只有颞叶这么发达，应该和其他组织一样的萎缩才对。难道刚刚吴冕那小子是因为发现颞叶有问题，才延迟的手术？”
　　“应该不会，术前的影像资料没发，但我感觉术前吴冕和楚知希应该看过很多次片子，心里有数。”黄天赐说道，“尤其是神经导航设备设定手术入路，肯定经过千锤百炼。”
　　老翟主任点了点头，继续凝神看手术。
　　直播中，楚知希为了使操作便利，在做脑室穿刺放出脑脊液，使患侧大脑进一步塌陷。
　　显露外侧裂，将蛛网膜撕开，小心的牵开额颞叶，向鞍旁检查。
　　两柄微小的神经外科显微钳子一点点游离，大脑中动脉渐渐清晰的暴露出来。
　　这一步术者楚知希和助手吴冕做的很谨慎，速度并不快，每一个细小的分支都尽量暴露，减少副损伤。
　　屏幕直播的不像是在做一台手术，而是在直播制作局部解剖学的标本的现场画面。楚知希和吴冕的显微操作很细微，每一个动作在大屏幕上都很难分辨出来。
　　幸好剑协医院那面准备的很妥当，在显微操作的瞬间，屏幕右侧打开两个视野，看角度一个是吴冕的显微视野，一个是楚知希的显微视野。
　　手术范围只在毫厘之间，游离的过程并没有什么特殊的，无论谁去做都是一样的游离。只是楚知希和吴冕两人配合默契，相互之间没有一点干扰、影响。
　　颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉以及其分叉部，一点点出现在术野里。
　　直到大脑中动脉分出豆纹动脉的远端用银夹双重夹闭后切断；在大脑前动脉分出前交通动脉的远端将动脉用银夹夹闭后切断后，会议室里的医生们才长出了一口气。
　　没有大出血就好，这里要是游离的不谨慎，稍微有些失误，一根小分支血管被弄破出血，整个术野都会变成一片殷红，什么都看不见。
　　出血，一直都是神经外科要面对的重大难题。
　　不像是胸科、普外科的手术，只要不赶上极端情况，出多少血都不会影响到手术术野。毕竟胸腔能装3000ml血没问题，腹腔的容积更大。
　　吸引器插进去，呼呼呼的就把血吸出来。遇到这种情况，主刀医生考虑的不是手术术野，而是患者失血性休克的问题。
　　但神经外科的手术范围在颅内，眼前患者一侧大脑萎缩，也不过能多“装”2－300ml血而已。
　　手术做的真细，黄天赐由衷的在心中感慨。他看了一眼时间，游离大脑中动脉、大脑前动脉用了42′22″。
　　手术做的也很一般么，虽然细致，可是太慢……想着，黄天赐猛然恍惚了一下。
　　他意识到自己忘记了什么。
　　从开始游离一直到用银夹夹闭远端动脉，竟然没有一点出血！
　　术区干净无比，连点血丝都没有，根本不像是一台神经外科手术！
　　黄天赐熟悉的神经外科手术是一路小心翼翼，但不知道哪根血管断裂，呲出来的血把术野全部染红，显微术野里瞬间什么都看不见。
　　唉，有一个好助手多重要啊，黄天赐心里感慨了一句。
　　自己要是有吴冕这种级别的助手，手术肯定也能做到这种精细程度！
　　肯定！！
　　肯定……或许吧。
　　手术在继续，缓慢而又坚定的推进。
　　22′后，大脑皮质表面，进入矢状窦旁的引流静脉，也就是大脑上静脉被分离出来，随后双极电凝切断。
　　接下来该掀起颞叶后部，游离Labbé静脉及其枕叶上的引流静脉了，黄天赐心里想到。
　　楚知希和吴冕的手术按部就班，像是教科书一样。
　　没有哗众取宠的操作，从头到现在所有操作都简单而平实，平实的让人心生宁静，不像是在看大脑半球切除术这种难度超出天际的手术。
　　每一步都似乎在给观看手术的人以暗示，暗示手术会很成功。
　　黄天赐知道，只要不因为手术时间过程，术者精力消耗太大，一直以现在这种稳定的水平做手术的话，成功是必然的。
　　可问题就在这儿。
　　有人能注意力集中12小时，乃至15小时么？不可能的。
　　说不定下一步就会有失误，黄天赐凝神看着视频画面，心里不断用自己的经验才对比楚知希和吴冕的手术过程。
　　一只戴着白色无菌手套的手掀开患者的颞叶后部，可就在这时候，直播信号开始闪动。
　　像是上世纪八十年代的老电视一样，信号不好，要调试信号接收器。屏幕上的术野开始扭曲，隐约从音响里传来呲啦呲啦的声音。
　　这是怎么了？网络信号传输即便出现问题也是卡顿，是延迟，而不会像现在这样。
　　黄天赐疑惑的看着画面。
　　好在屏幕术野扭曲的时间并不长，大约20″后，屏幕信号恢复正常。
　　黄天赐也没在意，毕竟是远程传输，不管哪个环节出问题都会导致异常情况。自己只是一名医生，又不是网络工程师，想也想不懂。
　　但手术室里的那只手似乎觉察到了什么，他没有用固定器固定患者的颞叶，而是又缓缓转换了一个方向。
　　信号传输再次出现问题，呲啦呲啦的噪音让人心烦意乱。
　　颞叶的移动能影响网络信号？黄天赐有些不解。
　　但当信号转好的时候，患者颞叶后部已经被固定，楚知希与吴冕开始游离Labbé静脉及其枕叶上的引流静脉。
　　刚刚的那一幕似乎只是黄天赐的一个错觉，根本不存在。
第688章
沉浸式体验
　　“老主任，您看见刚才画面有问题了么？”黄天赐有些不解的问道。
　　“有点卡顿，别的……”老翟主任犹豫了一下，“小黄你想说什么？”
　　“没有没有，我也是觉得有点卡顿。”黄天赐觉得自己是盯着屏幕的时间有点长，眼睛花了，出现一过性的幻视导致的。
　　“手术做的真干净。”老翟主任夸奖道，“你们现在都做微创，不像是我那时候，全都是开颅手术。从前一台手术六个小时，止血就得止三四个点。”
　　“我们现在也头疼止血。”黄天赐一五一十的说道，“微创手术不出血是最好的，出血就是大事。哪怕有渗血，都得小心翼翼的调试镜头角度，寻找位置。楚教授心真细，吴冕也是最好的助手，手术做的干净。”
　　黄天赐并不吝惜夸奖，给出中肯的评价。
　　Labbé静脉及其枕叶上的引流静脉逐步出现在术野中，解剖的依旧干干净净。
　　双极电凝切断，沿颅中窝底向小脑幕切迹探查，打开环池蛛网膜，在大脑后动脉分出后交通动脉的远端做双重银夹夹闭切断。
　　黄天赐专心致志的看着手术过程，忘记了时间流逝。
　　手术做的很干净，但却“浪费”了相当多的时间。黄天赐觉得没必要，尤其是有吴冕这种顶级术者当助手的前提下，完全可以适当提高速度，不至于这么小心翼翼的把血管游离到局部解剖的大体老师程度。
　　“小黄，我去吃口饭。”老翟主任说道。