医者无眠(校对)第74部分在线阅读

　　“你来做，我送一下吴老师。”高柏祥和带组教授交代了一句，随后下台。
　　“吴老师，知道您最近忙，我一直没敢去打扰。”高柏祥说道。
　　“嗯，的确是。”吴冕点了点头，随后说道，“胸科方主任是吧。”
　　“吴老师，您好。”胸科方金水主任热情的伸出手。
　　像是吴冕吴老师这种牛逼大拿，谁又不想结交一下呢。没谁敢保证自己所有手术一帆风顺，要是遇到问题，哪怕吴老师不在省城，打个电话咨询一下也是好的。
　　吴冕伸出手，和方金水主任握了一下，说道，“我手头有个患者，想麻烦一下方主任。”
　　“没问题。”方金水也没问什么患者，直接拍胸脯说道，“先住普通病房，明天我给您倒一个高间出来。”
　　“房间是小事。”吴冕说道，“患者考虑是库欣综合征。”
　　“……”
　　在场的几位主任都有点懵，库欣综合征，住胸科干毛线。
　　库欣综合征是指多种原因引起的肾上腺皮质长期分泌过多糖皮质激素所产生的临床症候群，一般来讲需要住神经外科准备手术治疗。
　　要是患者家属因为各种原因拒绝手术，也应该在内分泌治疗。
　　就算是异位ACTH综合征，大多也都是出现在肾上腺的位置，依旧和胸科没有任何关系。
　　“患者满月脸，精神症状、高血压、负氮平衡引起的临床表现，还并发性腺改变。我看了片子，没有垂体肿瘤，不考虑是原发病变。”
　　“现有资料，唯一的可能位置在左肺下叶，那里有炎性反应。建议先做相关检查，确定库欣综合征，同时抗炎对症治疗，复查肺部CT。”
　　“吴老师，您稍等。”方金水主任犹豫的说道，“您是考虑患者有肺部肿瘤，很罕见的诱发糖皮质激素分泌改变？”
　　“嗯。”吴冕笑了笑，这位方金水主任的水平很高。
　　大部分外科医生对内科的知识涉及的很少，只要手术做的精湛就可以了，谁没事去研究那么多东西。
　　现在医学分支越来越精细，连胸科都一分为二，变成心胸、普胸。而心胸还有介入手术被循环内科接管，这里面的事儿乱糟糟的，一言难尽。
　　自己说个头，方金水就知道是怎么回事，这人真心是不错。
　　“那可是听少见。”方金水低头琢磨库欣综合征，其实他了解的也不多，但吴老师是这么诊断的，哪怕再小的概率也要很认真的对待。
　　下台，吴冕拒绝了高柏祥约饭的请求，说是要专心在烧伤病房看护患者。方金水直接带着那对夫妻去办理住院手续，准备详细检查一下。
　　一搭眼方金水就知道他们不是普通人，哪有普通人带保镖的。吴老师还真是，这种vip级的患者就随随便便往自己这面一扔，与对待那个烧伤的消防员的态度差了无数光年。
　　方金水主任也很小心，毕竟是传说中吴冕吴老师送来的患者，他先找了相关科室的主任研究病情，然后自己亲自看着手下医生下医嘱。
　　反正也不差钱，什么血浆皮质醇水平和昼夜节律测定、24h尿游离皮质醇测定、地塞米松抑制试验、午夜唾液皮质醇测定这些个平时自己连名字都叫不齐的检查全都上。
　　不过静点抗生素是个难题，院感染科全院监控，必须要有血常规＋C反应蛋白异常、影像学异常才能应用抗生素。
　　不过这点违规不算事儿，都是被那些个民科给闹的。普通老百姓接触抗生素，从医院这里摄入大量抗生素的机会不多，每天吃的肉蛋奶里才是主要来源。
　　不过这些和方金水主任没关系，他安安心心的按照吴老师的医嘱进行诊断、治疗。
　　36个小时过去，检查结果陆陆续续回来。
　　从各种相应的检查来看，肯定是库欣综合征，但是肿瘤导致的？方金水拿着化验单，这都快下班的点，他一点要走的意思都没有。
　　他给内分泌主任打了一个电话，咨询相关情况，内分泌主任正好手头有一份资料，方金水派医生去取回来。
　　这是一本《Nature》杂志，医生很少看《Nature》，一般都是中华期刊，更高的看柳叶刀或是新英格兰等顶级期刊杂志。
　　找到有关于糖皮质激素与精神压力、肿瘤之间关系的文章，方金水如饥似渴的阅读起来。
　　文章里写的很明白，经过大数据量样本分析，精神压力与糖皮质激素分泌、肿瘤的生成与转移有密切的关系。
　　有关于肿瘤导致糖皮质激素升高，文章里也做了一定的描述，大多都表现为库欣综合征。
　　综合现有检查来看，方主任认为吴冕的诊断没错误，虽然看起来天马行空，但事实证明吴老师的结论是对的。
　　研究完英文论文，方主任觉得精神头有些不济，他揉了揉眼睛准备歇歇。整篇子的英文，还都是偏僻的学术词汇，哪怕方金水主任博士毕业，在英国留学2年，看起来也费劲。
　　可是当他合上《Nature》杂志的一瞬间，猛然看到作者名。
　　通讯作者，吴冕。第一作者……楚知希。
　　方金水默默打开杂质，眼睛死死的看着《Nature》杂志，沉默了许久。
　　那两个名字看着好耀眼，甚至有些刺眼。
　　他没有走，而是重新把杂志放好，拿出一管原子笔，开始逐字逐句的翻译论文。遇到自己不明白的词汇，也没有放过去，而是找了一本厚厚的词典开始查。
　　肺癌导致的性腺功能异常么？看起来还真是有点意思的，方金水脸上挂着笑，异常认真。
第93章
31岁的脑梗？
　　日子一天一天过去，白大林的伤势渐渐稳定下来，只是平时换药的时候遭罪。这一点，吴冕也没什么办法。
　　忽一日，吴冕如昨一般坐在烧伤科外的椅子上等着化验回报，一个矮胖的熟人走了过来。
　　“吴老师，有事情打扰您一下。”
　　医大二医务处马处长在烧伤病房外找到吴冕，很客气的说道。
　　“马处长，您客气了。”吴冕微笑。
　　“马处长，您坐着说。”楚知希连忙站起来说道。
　　“谢谢楚教授。”马处长早就打听清楚吴老师身边的这位女朋友，或者说是未婚妻到底是谁。
　　她是国内最年轻的神经外科教授，可是和萌哒哒的外表不一样，这是标准的辣妹子。
　　“马处长，什么事儿？”吴冕问道。
　　“吴老师，您在八井子中医院是医务科……副科长？”马处长表情古怪的问道。
　　“呵呵，我回来休假，没和家里说实话。”吴冕笑道，“老爷子这不是怕我年纪轻轻的就废了么。”
　　“我和您打听件事。”马处长表情严肃的说道，“之前装病的那位王主任，您了解么？”
　　“不了解。”吴冕实话实说，“就是普通同事，具体性格之类的都不清楚。”
　　“唉，可能遇到麻烦了。”马处长叹了口气说道，“今儿上午十点，他带着他那个活宝儿子来咱医院就诊。”
　　“嗯？”吴冕微微皱眉。
　　“他儿子今年31，说是一早上卫生间，忽然晕倒，醒来后出现半身不遂。”马处长叹气说道，“带了一张八井子中医院的头部CT来，看不出有什么问题。”
　　“脑梗早期的患者很难看出有问题，要进一步检查。”楚知希说道。
　　“楚教授，31岁年轻男患，脑梗……”马处长叹了口气，说道，“上次走的时候这人就骂骂咧咧的，那天您没在。吴老师戳穿装病那事后，王成发倒没说什么，但是他儿子看着不老实。”
　　“您怀疑是找麻烦的？”吴冕问道。
　　“嗯。”马处长毫不掩饰的点了点头。
　　“马处长，我觉得您太看得起王全了。”吴冕微笑说道，“我还在八井子上学的时候，王全就是学校里的地痞流氓。只不过她属于有贼心没贼胆的那种，欺负欺负老实同学，稍微横一点他就不敢吱声。”
　　“哦？”
　　“我一年级的一个冬天，他三年级，管我要钱。我拎着砖头，拍了他三条街。后来我被我爸抓回去，吊起来一顿打。”吴冕摇头笑道，“就这么一个怂货，您认为有医闹的狠劲儿？”
　　“按说不能，可是31岁男患出现脑梗的可能性不大。而且，拒绝做进一步检查。”
　　“查体怎么样？”楚知希问道。
　　“查体倒是有阳性体征，可是患者拒绝做核磁。唉，别提了。”马处长深深叹了口气，继续说道，“王成发倒是同意做核磁，可是把人送进去，患者一点都不老实，差点从床上掉下来。这要是掉下来，肯定是医疗事故。”
　　“为什么不配合？”
　　“谁知道呢，嘴里骂骂咧咧的，我看像是有精神类的疾病。”马处长不屑的说道。
　　“这个不能随便诊断。”吴冕一边说，一边拿出手机看了下时间。
　　“黄金6小时，做个CT增强看一眼吧，抓紧点时间，不行让王主任吓唬一下。”吴冕道。
　　脑梗的发作症状很突然，脸部会出现嘴歪麻木、手臂无法抬起、与患者对话有障碍、说话也含糊不清。
　　从脑梗的发作到治愈，只有六个小时的黄金时期，在这个时间医生要全力抢救缺血半暗带，使血管疏通。
　　如果处理得好，最佳结果是患者痊愈，且没有明显的后遗症存在，如果血管没有疏通、血流没有恢复，半身不遂的症状要一辈子都无法摆脱。
　　黄金6小时，最迟不超过24小时，脑组织毕竟是人体最为娇嫩的器官，要不然也不会有坚硬的颅骨保护。