医者无眠(校对)第755部分在线阅读

　　“看着不像。”吴冕仔细辨认男人双手上的颜色，随后问道，“最近做手术或是用药了么？”
　　非常时期，吴冕摒弃了很多医学常识。比如说不能诱导发问之类的“常规”，早都被吴冕抛到九霄云外。
　　“有啊。”男人疑惑的看着吴冕，“我在两个月前诊断结肠癌，在同济做了手术。术后说是……”
　　男人有些愁苦，他想不起来具体的情况。
　　“电子病历，有没有？”
　　“有。”
　　“给我看一眼。”吴冕说道。
　　男人拿出手机，识别二维码进入app，找到相关的资料。
　　吴冕先给手机消毒，这才拿起来翻看。
　　七周前，患者接受了右半结肠切除术，病理检查显示为中分化腺癌，19个结肠周围淋巴结中有2个转移阳性。
　　给予FOLFOX方案（亚叶酸、氟尿嘧啶和奥沙利铂）进行化疗。
　　“把鞋脱了我看一眼。”吴冕飞快的看完患者所有资料后说道。
　　“脱鞋？！”患者有些惊讶。
　　“嗯，您的情况我估计是化疗导致的色素沉着。”吴冕道，一般来讲化疗导致色素沉积的时候手脚出现的可能性最大，以双手为主。
　　“医生，我是化疗，但没有恶心、呕吐，我身体好着呢！”
　　“化疗的副反应也不光是恶心、呕吐。”吴冕回答道。
第971章
过重的心理负担
　　“医生，我觉得我是肺炎。”男人又强调了一遍。
　　他举起双手在眼前，又仔细看了一遍。
　　双手黑乎乎的，像是刚在煤窑里出来一样，沾满了煤炭的粉末。甚至他有时候都想自己是不是黑人，假设光看双手的话，这个想法是没有错的。
　　至于化疗……在患者有限的经历中，并没遇到或是听说过类似的情况。
　　“应该不是新型肺炎，您别想的太多。”吴冕说道，“色素沉着的情况在肺炎的治疗后才会出现，具体病理、生理学原理还没研究明白，甚至不知道是偶发情况还是必然出现的。
　　但看您的症状，我可以确定不是肺炎导致的。”
　　“是么？”男人担心了很久，听吴冕很肯定的话语，这才半信半疑的脱下鞋。
　　他的脚的足底部分受到的影响很小，但其余的皮肤是正常的。
　　“基本可以确定，您双手、部分足底变黑是因为化疗导致的色素沉积。”吴冕道，“做个血常规，我看看中性粒细胞。”
　　“呃……真的？”患者很显然并不相信吴冕的话。
　　他并不希望自己被传染了新型肺炎，可发生在身边的事情告诉他可能性很大。就像是医学院的学生一样，他下意识的把自己的情况往新型肺炎上凑。
　　“真的。”吴冕没有着急，而是安抚着患者，“多种化疗药物可引起皮肤色素沉着，如氟尿嘧啶、环磷酰胺、异环磷酰胺、博来霉素，羟基脲、白消胺、阿糖胞苷等都有这种作用。”
　　“只不过您的情况还是比较特殊，色素沉积这么明显，临床也不多见。看一眼中性粒细胞，我认为应该更换化疗方案。”
　　吴冕熟练的打出一张血常规的单据，交给患者，仿佛是这里的老医生一般。
　　“医生，我没听说过这种情况。”男人又看了一眼自己像是黑炭一样的双手，连忙戴上手套。
　　这种样子，连他自己都不敢多看。
　　“可能性有很多种，比如说化疗药物直接刺激表皮黑色素细胞形成；对肾上腺毒性作用使促肾上腺激素和促黑色素激素分泌过多；化疗药物使酪氨酸酶抑制剂遭到破坏；化疗药物－黑素复合物形成……”
　　吴冕简简单单说了很多种可能性，男人一样都没听说过。
　　“在有一种可能是您的心理压力别太大。”吴冕安慰道，“又是肿瘤，又遇到这次疫情，您最近没少琢磨吧。”
　　“别提了，您说的还真对，我最近心理压力太大。”男人叹了口气说道，“医生，我已经到了第三次化疗的时间，可是不敢去医院。”
　　吴冕点了点头。
　　“我去过医院，但远远的看一眼，门诊、急诊排队的人都排到马路上……有时候我想啊，这就是命。”男人叹了口气，满脸忧郁的说道，“本来得病就要命，又遇到这么档子事儿。”
　　“您的反应很重，刚好要停药观察，也算是因祸得福。”吴冕笑着说道。
　　“啊？！”患者怔了一下。
　　“您用的是FOLFOX方案，化疗药物以亚叶酸、氟尿嘧啶和奥沙利铂为主。我考虑是氟尿嘧啶不耐受，导致的色素沉积。”吴冕道，“停止化疗后两个月，手的颜色可以渐渐恢复。”
　　“医生，您确定不是新型肺炎？”
　　男人纠结的点始终在肺炎上，至于癌症似乎都可以暂时被忽略。
　　“没做检测，还不能确定是不是肺炎，但就眼前的症状来看，只是化疗的副反应。”吴冕道，“您可以选择其他的化疗方案，但是现在并不适合。”
　　“为什么？”
　　“您双手都这个颜色了，证明身体承受能力受到一定影响。要换药也是2个月之后的事儿，这样做更稳妥一些。”
　　男人有些犹豫。
　　“正好赶上疫情，您安安静静在家休养，别太担心。疫情结束，您双手色素沉积的情况也基本好了，不会耽误治疗的。”吴冕解释道。
　　男人想了想，慎重问道，“医生，您的意思是这次疫情会在一个月左右结束？”
　　“差不多。”吴冕道，“毕竟国家级的专家组早都到天河了，您别担心。想太多也没用，咱们想的再多，还能有钟老、李老他们知道的多？”
　　“也是。”患者点点头。
　　“我上学的时候，学到腹部疾病就觉得自己肚子疼；学到胸部疾病就觉得自己喘不上气，这是一种很典型的自我暗示。”吴冕继续解释道。
　　“是啊！我还没说，我觉得呼吸困难。”
　　吴冕笑了笑，看了一眼检查单子，说道，“您先去做检查，回来我看一眼，您再和您的主治医生联系，怎么样？”
　　“好！”男人点头。
　　什么事情都不影响，还不是新型肺炎，男人微微放了心。
　　吴冕又看了22个患者后，男人拿着单子回来。
　　看了一眼化验单，吴冕用手指着单子上的一个数据说道，“中性粒细胞减少，伴有疲倦、乏力，加上双手色素沉积，可以判定是化疗的副反应。”
　　“我简单写个病历，您发给您的主治医生看。”
　　吴冕敲打键盘，简单描述患者的情况，随后附上自己的诊断以及治疗意见。在最下方，吴冕签上自己的名字。
　　患者拿着单子出走医院。
　　双手像是摸了碳似的黑，这在他心里已经忐忑琢磨了很长时间。今天抱着必死的决心来医院，准备和医生说清楚。男人甚至都做好了直接被120急救车拉走的准备。
　　就是不知道定点医院有没有床位。
　　可就这么出来了？只是化疗的副反应？
　　他看着简略的病历，最下面龙飞凤舞写着吴冕两个大字。
　　这小大夫还挺有意思的，最后签名，好像他是什么大手一样。
　　男人没有着急回家，他担心自己也得了肺炎，回家也没什么意义。找了一个避雨的地儿，用手机拍照，并且逐一给双手拍照，发给自己的主治医生。
　　“孙医生，您好……”男人简单描述了一下自己的情况，一同发给医生。
第972章
根植在骨子里的记忆
　　天河市，一家大型三甲医院肿瘤科。
　　这里虽然并不是抗疫的一线，但规则一改再改，医生护士们也疲于奔命。
　　为了防控疫情，又要让必须住院的人住院治疗，几乎每天都要接到整改通知。甚至一个小时前发布的规定，过了一个小时就变成另外一个。
　　没人遇到过类似的情况，一切都在摸索中进行。虽然大家都唠叨、抱怨，却没人甩手不干。
　　护士长天天视频会，把科室遇到的问题都罗列出来，大家一起商量要怎么办。
　　每个人都忙的直上头，可最关键的问题还不在于朝令夕改，而在于怎么和患者解释。