医者无眠(校对)第89部分在线阅读

　　“哥哥，咱们回去吧。”楚知希用左手拇指、食指捻着吴冕T恤的衣袖，轻轻摇晃着说道。
　　顾维勉心里一松，这位小爷终于要走了。还是楚教授好，难怪风评中大家都觉得楚教授和蔼可亲，可要比那位小爷好说话多了。
　　“是，是，小师叔，粥也快好了，吃饭吧。”林道士也不愿吴冕打人，怎么都是同学，自己夹在中间是最难办的。
　　看着吴冕冷着脸转身离去，顾维勉一头的冷汗。
　　不过他心里很是不服气，就是拳怕少壮，老子年轻几岁打不死你。心里怀着这样的念头，他一屁股坐到了吴冕刚刚坐的椅子上。
　　这把椅子几十斤，顾维勉早就知道。年轻的时候……估计也得被吴老师给一巴掌糊到墙上下不来。
　　那股子不服气的劲儿上来，顾维勉开始给值班医生打电话。
　　术前检查很完善，自己哪里做错了！分明是老林送错了患者。顾维勉心里唠叨着，又重头回想了一遍病历，生怕有错。
　　实验室检查结果显示血红蛋白为11.9
g/dL，白细胞计数为11.03
g/L，血小板为367
g/L。白细胞略有点高，但很多人都这样，并不能意味着绝对有感染。
　　后来查了一个C反应蛋白升，回报高至25
mg/L。找感染科看了一眼，用了抗生素进行治疗。
　　肾功能正常，肝功能测试显示，天冬氨酸转氨酶上升至2.5
N，丙氨酸氨基转移酶正常。γ－谷氨酰转移酶上升至2.6N，碱性磷酸酶正常。
　　肿瘤标记物除了铁蛋白之外都正常，铁蛋白水平为338ng/mL，略高于正常值。可是这玩意根本拿不出来说事儿，好多人体检发现铁蛋白都高，做了全身检查，没发现任何事情。
　　化验检查总体来讲是没什么问题的，自己生怕误诊，连食管测压这种检查都做了，还能要求自己做点什么？！
　　回想了一遍，顾维勉觉得自己做的毫无破绽。
　　此时，顾维勉手里拿的手机不断响起来，一张一张化验单传了过来。片子、化验单、病历，应有尽有。
　　自己没错！顾维勉给自己打气，他很努力的从椅子上站起来。不管心里怎么想，腿还是有点抖。
　　吴老师面带微笑，可说的话一句比一句犀利，一点面子都不留给自己，怎么看着就不像是好人呢。
　　顾维勉心里唠叨了一句，双手揉了揉腿，又做了表情管理，小步挪到对面的包间。
　　“吴老师，楚教授，病历传过来了。”
　　敲门走进单间，顾维勉很客气的小声说道。
　　“我看看。”楚知希用纸巾擦了擦嘴，站起来走到顾维勉身边，拿了手机。
　　“看食管镜的图片。”吴冕道。
　　“嗯。”楚知希开始寻找那张图片，很快找到食管镜的报告。
　　一般内镜检查都附有几张典型位置的图片，看起来很直观。
　　“哥哥，真的有。”
　　“多么？”
　　“挺多，视野里能看见4处。”
　　“看眼CT，确认了就做检查。”吴冕很斯文的在喝粥，谁都没办法把他和刚刚那个蛮横跋扈的形象联系起来。
　　顾维勉听的一头露水，有什么？没看见的息肉么？应该不会。食管内镜是手下技术能力挺强的一名带组教授做的，自己也看了一眼截图，食管壁光滑，根本看不见有息肉。
　　没有息肉，没有溃疡，就别说能引起进行性吞咽困难的食道肿瘤了。真是奇怪，他们在说什么？！
　　“顾主任，患者还在您那住院么？”
　　几分钟后，楚知希问道。
　　“嗯。”
　　“做一个NXP2检查。”
　　“啥？”顾维勉怔了一下。
　　“啥？你还知道说什么？”吴冕刚好喝完粥，把筷子放下，白玉一般的手指握在玉石色的筷子上，仿若一体，很是好看。
　　“……”
　　“遇事不决，量子力学。这句话听过吧。”吴冕冷冷的说道。
　　只是这种冷厉的语气却不是很重，好像那碗粥平息了吴冕的暴躁情绪。
　　“呃……”
　　“顾主任，您岁数也不小了，临床经验应该很丰富。”吴冕看着窗外的红墙蓝天肥猫，悠然说道，“遇到看不懂的病，怎么办？”
　　“找上级……”
　　“你特么都是主任了，哪来的上级医生！去找主管院长？出息的你。”吴冕骂了一句，“遇到看不懂的病，找风湿免疫！”
第113章
看看风湿免疫吧
　　“嘿嘿。”楚知希笑出声来，“顾主任，遇事不决，风湿免疫，这句话总归是没错的。医大一，风湿免疫应该是齐主任在吧。”
　　顾维勉迷茫的点了点头。
　　“先查吧，查完之后再说，估计抗NXP2……就是抗核基质蛋白2是阳性。”
　　“阳性？”
　　“内镜检查，您发现食管粘膜上皮有钙化了么？”
　　“发现了，我担心有癌变，还做了穿刺活检，病理回报是阴性。”
　　“您肯定没注意其他位置的CT检查，患者全身都有散在的钙化点。嗯，没注意到也正常，并不是很明显。”
　　楚知希把手机还给顾维勉，“其实应该先做肌电图检查，但大周末的，肌电图室估计都关着门呢。对了顾主任，您和检验科打个招呼，出结果快着点。”
　　“哦。”顾维勉有些愣神。
　　钙化点么？的确是有，难道不是因为年纪偏大，上皮细胞有钙化形成的么。
　　“麻烦您了，我有点心理障碍，看完患者要是不知道最后结果心里总觉得有事儿，吃饭都不香。”楚知希道。
　　“哦哦哦。”顾维勉还是一脸懵逼。
　　风湿免疫，这个学科是医学界的量子力学式的学科。
　　有千奇百怪看不懂的病，各科室会诊，都一筹莫展的时候肯定要找风湿免疫的专家来看一眼。
　　所以全国很牛的风湿免疫专家都很傲气，在他们看来，其他医生都不会看病。
　　风湿免疫科可不是只会看关节炎、风湿之类的疾病。归属于风湿免疫的疾病庞杂，古怪，有时候各种症状和正常疾病相互吻合，很难判断。
　　“楚教授，那是什么病？”顾维勉迷迷瞪瞪的问道。
　　“抗NXP2皮肌炎是一种少见的炎性疾病，和其他皮肌炎一样，患者常诉肌肉无力，并表现出特定的皮肤症状。”
　　“可患者……”
　　“食管平滑肌也是肌肉。”
　　“……”
　　“抗NXP2皮肌炎的消化系统受累症状主要表现为与胃肠蠕动异常有关的症状，比如吞咽困难。此外，还可能出现慢性肠道假性梗阻、吸收不良或消化道血管炎。”
　　“一般遇到，要做内镜检查、影像学检查和食管测压。您都做了，这一点很好，省了很多麻烦。”
　　“现在抽血化验就行。”
　　“可是……”顾维勉还想要说点什么。
　　楚知希说的头头是道，言语温和可亲，但背景一旦衬上吴冕，尤其是还有外面的红墙，每一句话听到顾维勉的耳朵里都像是暗自嘲讽自己不会看病一样。
　　顾维勉本能的抬杠，掰扯，了不起回去自己偷摸给患者做检查呗。
　　不过转念之间，他就怂了。
　　自己这是图啥，楚教授给自己打圆场，抓紧时间办就是了。要是诊断正确，那是自己本事不够。要是楚教授诊断失误，自己笑呵呵的来，有意无意打他们的脸，那该多好。
　　眼前这位可是吴冕吴老师，不管为什么，自己能招惹？
　　还是省省吧。
　　“老顾。”林道士见顾维勉有些愣神，马上提醒他。
　　他是真怕吴冕现在看着平静如水，下一秒就要暴走，牵扯出来顾维勉说要砸了后院石碑的事儿。
　　“哦哦哦。”顾维勉的思绪马上被拉回来，马上微微鞠躬，道，“吴老师，楚教授，我这就去让家里给患者做检查。有了结果，我第一时间去汇报。”