医者无眠(校对)第97部分在线阅读

　　原本以为要身上扎满了针，银光闪闪的才会有效果。
　　就五根细细的银针扎进去，这就完事了么。
　　任海涛睁大了眼睛看着，忽然感觉到眼前一黑，吴冕不知道什么时候出现在面前，盯着自己。
　　“你睡着了？”
　　“……”
　　“诱导麻醉不会？”
　　任海涛连连哈腰，赔不是说道，“吴老师，没做过针刺麻醉＋复合麻醉的手术，您多说两句。”
　　“动静脉穿刺置管。”
　　“丙泊酚2ug/ml，缓慢静注舒芬太尼10
ug。”
　　五分钟后，吴冕观察到周老眼球运动有改变，知道她已经睡着，便继续说道。
　　“面罩给氧，准备恢复自主呼吸。”
　　“瑞芬太尼0.03－0.05ug/kg/min、丙泊酚1－2ug/ml、右美托咪定0.04－0.07
ug／kg/h维持麻醉。”
　　任海涛是一个完美的工具人，他手法干净利索，很快按照吴冕说的去完成了所有工作。
　　他等待下一步指示，但吴冕不说话了，他转身去刷手。
　　“吴老师，下一步呢？”
　　“完事了，维持麻醉，观察自主呼吸频率就可以。”
　　这就完事了……
　　针刺麻醉＋复合麻醉看起来怎么这么简单！任海涛怔怔的看着躺在手术台上面罩给氧的周老，心中疑惑，这也行？
　　别开始手术，周老感觉到疼痛后躁动。要是那样的话，可就有了大麻烦！任海涛死死的盯着监护仪，心里祈祷着。
　　要是那样的话，自己该怎么办？紧急插管，呼吸机辅助呼吸是必然的。可是问题又回到了最开始的位置，插管导致大出血怎么办？
　　疑惑中，吴冕刷手回来。
　　他亲自消毒，把胸外科主任李忠晒在一边。
　　穿衣服、戴手套，吴冕顿了一下。
　　吴冕没有说什么，而是戴上普通的八号手套，试了试松紧度，手掌握拳、松开，反复三次，站到手术台术者的位置上。
　　伸手，消毒的纱布被钳子夹着拍在吴冕手心里。
　　再次消毒，开皮刀以执笔式落在皮肤上。
　　虽然只是1cm左右的创口，但当刀尖落下的一瞬间任海涛觉得自己的心跳都要停止了一般。
　　开皮，止血，钝性分离，按部就班的在做手术。手术步骤没什么新奇的，普通胸腔镜手术的入路，任海涛惊讶的发现周老安安静静的在睡觉，一动不动，仿佛吴老师手里的刀并没有切在她的身上。
　　真的有效？
　　真的有效！
第123章
平淡无奇
　　顿性分离皮肤、皮下组织、肌肉、胸膜，进入胸腔，戳卡塞进去，腔镜开始工作。
　　周老睡的安详，呼吸均匀，任海涛看看周老，看看心电监护，完全没有一丝异样。
　　“纤维支气管镜。”
　　进胸之后，吴冕便和任海涛说道。
　　镜子早都准备好，只是周老左侧卧位，略有点不顺手而已。但这难不住任海涛，他最快的时间把支气管镜下进去。动作轻柔，任海涛不敢打扰老人家的睡眠。
　　一边下镜子，任海涛一边看着周老的状态。
　　纤维支气管镜下进去对患者的刺激还是蛮大的，清醒状态下很多患者都称之为上刑。
　　可是周老在睡眠状态，辅助麻醉，竟然一点感觉都没有，该睡还是睡，真的是很厉害。
　　“气管隆突上2cm，长3.5cm，阻塞大部分管腔，表面有出血。”任海涛用气管镜仔细看着，马上汇报情况，并用气管镜的钳子在边缘位置给吴冕做了一个标记。
　　吴冕点了点头，开始用腔镜钳子做钝性分离。
　　钳子像是双手一样灵巧，钝性分离一板一眼，不见多快，但没等扶镜子的李忠看明白，吴冕已经开始切肿瘤的步骤。
　　保留对侧正常气管壁约1/4周径，切除长度达5
cm。往下到气管隆突上0.5cm的位置，拿捏的刚刚好。
　　“人工血管。”
　　切肿瘤的时候，周老依旧没有动，保持着睡眠状态。现在看麻醉已经不是什么问题，手术只要快速结束，这台就算是拿下来了！
　　李忠看的有些兴奋，麻醉他看不懂，针刺麻醉＋复合麻醉下周老只要不躁动就行，他的注意力主要在于手术。
　　气管的手术李忠主任做过很多，难点在于气管插管在管腔里，对手术的影响很大。
　　想要完整切除肿瘤，必须克服气管插管带来的负面影响，至少延迟手术时长1个小时左右。
　　可是眼前这种针刺麻醉＋复合麻醉的作用下，根本没有气管插管什么事儿，唯一的问题在于没有单腔通气，肺脏瘪不下去，手术视野很狭窄。
　　但这点吴老师用技法克服，游离气管做的那叫一个溜，肿瘤几乎是眨眼之间就被切掉，局部止血做的也堪称完美。
　　“吴老师，钢丝您要什么弧度？”李忠问道。
　　“你不用弄，我自己来。”吴冕道，“直径1.8
cm聚四氟乙稀人工血管，准备4－0的prolene线。”
　　李忠做过很多台类似的手术，人工血管代气管，用4－0的prolene线缝合。但人工血管里没有气管软骨，很容易塌陷，这是一个很大的问题。
　　所以需要用钢丝在外面进行骨架固定，具体弧度要看术者的意思。
　　李忠看了一眼时间，开台到现在22分钟，手术做的是真快。
　　快只是一方面，关键是自己根本没觉察出来。吴老师每一步都按部就班的在做，一点点的看，感觉很普通，并没有什么特殊的地方。
　　每一步都是教科书上写的，没有别出心裁，也没有天外飞仙似的神来之笔，可就是这样，不知不觉便到了吻合气道的步骤。
　　胸腔镜手术的钳子和镊子顺着戳卡进去，李忠全神贯注的扶着镜子，他知道自己的工作有多重要。
　　腔镜手术一般只有两个人，助手的活很重要。和普通手术一样，暴露术野是术者最大的需求。而腔镜手术扶镜子这一点更是需要丰富的手术经验，一般新手上台会被骂的狗血喷头。
　　自己的水平还是很高，李忠心里想到。至少做这台手术，吴老师一句都没说过自己。
　　4－0的prolene线把聚四氟乙烯人工血管和气管完美吻合在一起，随后吴冕伸手，钢丝递到他手里。
　　吴冕取出钳子，夹住钢丝直接顺着戳卡送进胸腔。
　　“吴老师，弧度！”李忠正全神贯注的暴露术野，忽然看到钢丝笔直的进去，他吓了一跳，以为吴冕忘了，连忙提醒。
　　没有听到吴冕的回答，镜头下，两柄钳子夹住钢丝，灵巧的像是双手一样，轻轻掰出了一个弧度，随后开始进行固定。
　　依旧是4－0的prolene线，依旧是之前的手法，依旧不疾不徐。
　　李忠吓了一跳。
　　别人不知道，他心里门清着呢。
　　那是钢丝！还是只有3cm左右的钢丝！自己想要用手掰出一个合适的弧度，至少要5－10分钟。甚至因为钢丝太短，不能吃力，很多时候还会把钢丝给掰断，不断换新的。而且大小要适合戳卡的粗细，弧度太大送不进去。
　　虽然钢丝的硬度大，柔韧性略差，但必须用钢丝，柔韧性好的东西也充当不了气管骨架。
　　可没见吴老师有什么特殊的动作，钢丝乖巧的像是尼龙线一样，变成了最合适的弧度。放在聚四氟乙烯人工血管上，严丝合缝，根本不用反复不断的修正弧度，贴合人工血管。
　　我勒个去！
　　这是只有行家才能看出来的细节。
　　什么钝性分离，什么切除肿瘤，那些在李忠眼睛里都是小活。这台手术最浪费时间的就是在这块！
　　可是吴老师手下，这一块像是根本不存在难度一样，简简单单的就完成了。而且他用的还不是双手，而是在胸腔里用30cm左右的长钳子做的。
　　这得对材料理解成什么样！
　　一瞬间，李忠觉得后背鸡皮疙瘩都出来，差点掉了一地。
　　牛！
　　这是真牛！