大医凌然(校对)第123部分在线阅读

倒是他的两手的手指，飞快的律动中。
凌然显然是在模拟断指缝合的过程。比起tang法缝合来说，断指缝合的重点，就从肌腱变成了血管。手指的屈肌腱是有两三根皮筋的粗细的，而血管通常在0.5毫米以内，也就是一只水笔的笔尖的粗细，缝合难度不言而喻。
小血管还会带来血栓的问题。
血栓是极其危险的存在，可以说是医院致死和致残的一大因素。为了杜绝血栓，断指缝合之后的护理过程中，护士会不断的割破伤口以使用肝素。
而使用个肝素的前提，则需要外科医生的进针稳定。
只是缝合了的血管，而不能稳定的缝合了的血管，在身体的其他部位还不是那么明显，在手外科的断指再植中却是绝对不允许的。
可以说，显微镜下的稳定缝合是断指再植的最大困难。云医手外科花费数百万元搞的练功室，每年的开支都在百万元，就是为了训练小医生们的缝合技术。
换在其他科室，大家都是在病人身上直接操作的，谁乐意下班了去玩白鼠的尾巴。
奈何手外科不这么做，事故率太高，以至于最近些年，医院纷纷自建练功室。
吕文斌知道凌然刚开始实习的时候，就完成了手外科练功室的毕业级操作，于是紧盯着凌然的手指，想看出他的操作要点。
拉钩侠是可以无脑做的，但吕文斌想带着脑子学。
看着看着……
看着看着……
吕文斌就静静的睡着了，阳光洒在脸颊上，又爽又痒。
“病人要来了。”凌然的手机响了一声，是王海洋主任的微信。
凌然猛的睁开眼，一把撕开巧克力的包装，一口一块巧克力的吃了个干净。
再匆匆前往手术层，进到手术室中，凌然就见到面色铁青的王海洋。
“手术取消。”王海洋看到凌然，喘着粗气，道：“我刚准备给你发信息，回去休息吧。”
“怎么了？”
王海洋哼哼两声，没说话。
旁边的老护士同样气愤不已，道；“病人家属自作聪明，先用烟丝和香灰给手掌部分止血，又将断指泡在了冰块里，结果冰块化冻，等于泡在了水里！”
凌然听的目瞪口呆。香灰影响清创也就罢了，烟丝里含有的尼古丁会收缩血管，对于小伤口自然没有问题，对于断指再植就是大问题了，至于断指泡水里，更是会让组织二次损伤。
“达不到缝合标准了？”凌然还有点儿不甘心。
王海洋“恩”的一声，道：“没有缝合的必要了，烂掉了。”
国内的断指缝合的指标要求是很低的，如此还不能达到，可以说是确实缝不上了。
凌然无奈的道：“救护车里的急救人员也不懂吗？”
王海洋要挑选病种，就只能从急救中心的救护车里挑，才能知道患者的情况。
王海洋将穿好的手套扯了下来，道：“手指是病人家属自己送过来的。病人的手指被简单包扎了，急救车上的人认出来了香灰，不知道还有烟丝。”
器械护士也坐了下来，道：“作死作的贼完善。”
“等等吧，我再去找一个。”王海洋面对凌然有点不好意思，大家组队出场，boss却不见了踪影，队长总得站出来说句话。
凌然也只能拍拍肚子，他现在倒是有点怀念邵老板。
如果是邵老板的手指头断了，他绝对会安置的妥妥当当的来医院的。
弄不好消毒都自己做了。
凌然叹口气，道：“那我去休息室等。”
手术室是非常紧张的，他自己深有体会。
凌然坐在手术室中，打开王者荣耀，完了三局的样子，才又等到了一名病人。
“患者23岁，捉奸时被奸夫砍伤，食指和中指不完全离断，并被大量食物污染……”巡回护士趁着三名医生换衣服的时间，做着介绍。
王海洋听的一乐：“这个好，不完全离断，难度小一点。”
说着，他就抓着患者的手指看了看，才稍稍皱眉，道：“连接的皮肉组织没有血管了，这个清创以后，作用也不大了，聊胜于无吧。”
凌然一言不发的看着。
他做过数百例的tang法了，但在断指再植方面，并没有什么经验。
王海洋站到手术台了，见到病人了，心情也就好了，对凌然笑道：“第一个手术，我先来做，后面的手术，咱们再商量着来，好不好？”
“好。”凌然回答的很爽快。
“那咱们就开始了，断指再植的一般顺序呢，先是断面清创，再是接骨，然后缝合肌腱，接着吻合神经，再吻合血管，最后缝合皮肤……凌然你没做过接骨是吧？”王海洋微笑的说明着，就像是一名好为人师的上级医生。
“是，没有接过离断性的骨头。”凌然做着一助的工作，尽职尽责的给王海洋帮手并陪聊。
“那咱们一会接骨的时候，我多说说。”王海洋的手术感觉颇爽。
……
同一时间，吕文斌在走廊里狂奔，一边跑，还一边念叨：完蛋了，完蛋了，我怎么会睡过去的。
……
第142章
好一助
“好了，清创就到这里了，没有什么问题吧。”王海洋亲自对断面做了清创，也是第一次合作，否则的话，他倒是愿意将这个最简单的步骤，交给凌然去做。
凌然轻轻的点了点头。
“恩，你做过多少次清创了？”王海洋预备提问了。
凌然想了想，道：“几百次吧。”
“咦？是几百次吗？”
“不要计算tang法缝合的手术的话，应该有几百次吧。”凌然记得也不是太清楚了。他刚到急诊科的时候，可是做过一段时间清创缝合的。
而在手术室里，清创也是基础，大部分的tang法缝合的患者，也都是需要清创的，与现在断指再植的患者们是一样的。
王海洋沉稳的点点头：“那如果算上tang法缝合的清创的话，你有做过上千例的清创了？”
“应该。”凌然并不会在这种数字上谦虚。
王海洋手底下的动作稍停了一下，迅速改了问题，道：“那你觉得清创最重要的工作是哪部分？”
凌然以前很少给上级医生做助手，此时不禁有些不太适应环境，迟疑了起来。
王海洋呵呵一笑，道：“没关系，放心说，大胆说。”
上级医生向下级医生提问，是手术台上喜闻乐见的场景，尤其是手术室里有小护士的时候，掌握着更强技术的上级医生，对下级医生的覆盖，总是会收到几声娇滴滴假惺惺的笑声。
上级医生和下级医生的技术碾压，是医生族群中的特点。
别的行业的技术人员，其技术高峰期可能集中在30岁到40岁左右，很少有到50岁还保持技术巅峰期的状态。
医生群体则不同。
医生的终身制学习，等于说，本科毕业的医学生才学了5年，博士毕业学了七八年，或者再久一点，而主治级的医生已经学医15年左右了，副主任则有20年乃至更久的经验。
这么久的学习，提问的范围又是由上级医生所决定的，技术碾压几乎就已经是注定了。
在大部分时间，上级医生对下级医生的提问，就像是高中生对小学生的提问。
王海洋自然不会将凌然看做小学生，会做tang法的年轻人，怎么都有“初中”水平了，做的好的话，还可以再高看一眼，但是，王海洋并不会仔细的思量这些，他只是下意识的调侃年轻的一助罢了。
看到凌然的思考，王海洋更加有趣的催促：“别着急，多想想。”
手术室内的护士们，也将目光看向凌然。
年轻的一助凌然，对清创缝合却没有没有多少想法，令人失望的道：“如果一定要说的话，清创最重要的是清理干净，不要造成二次损伤吧。”
“有点那个意思……”王海洋笑眯眯的准备解释的时候，大门嘭的开了。
“不……不好……不好意思，我来晚了。”吕文斌极度后悔，有主任做手术，虽然不是自己科室的主任，那只能说是更加难得的体验。
手术室里的王海洋，却是位更好说话的长者，他微微笑着，道：“只要你不是喊，不好了，再冲进来的，我就原谅你。”
“啊……那个，不好意思。”吕文斌完全不知道该如何接话。
“没事，我们也就才做到……恩，接骨也差不多做完了。”王海洋不由的抬头看了凌然一眼。