大医凌然(校对)第406部分在线阅读

他现在有种买票去看天涯海角，结果见到两块油漆涂字的大石头的赶脚。
看手术，感觉是应该看的，但阑尾炎手术……
黄教授回头看看一汪40岁起步的医生们，呵呵的笑两声：“阑尾炎手术也挺好的，现在的腹腔镜做起来倒是挺快……”
“至少没买票。”旁的医生配合了一句，算是将尴尬揭过了。
转头，凌然走进了手术室，也是看着一屋子的人，有些好奇。
黄教授这时候才意识到，手术台上的医生竟然已有三人之多。
黄教授不由调侃道：“云医现在这么奢侈了？一个腹腔镜阑尾炎用三个医生？”
凌然看看黄教授，道：“原计划是让马砚麟上手的。”
“啊？”马砚麟顿时兴奋起来。
凌然看着他的表情，重复道：“原计划。”
“啊？”马砚麟的音调一模一样，气息却是全然不同了。
余媛咳咳两声，低声道：“这么多人，难道看你犯错吗？”
“也是……”马砚麟失望之情溢于言表。他虽然做了两年规培医了，上手的机会却不多，几乎都是在凌然这里得到的。
腹腔镜下的阑尾炎手术，马砚麟要说也是做过的，但是做过一次两次，与多做几次的状态是截然不同的，少了这么一次机会，以后说不定还要失去多少次机会呢。
在场的医生们也稍微有些尴尬。
大家都是医生，自然知道小医生得一次机会有多难。有的人可能为了一台手术，整夜整夜的睡不着，查资料查一个星期，把病人的尿都嗅过三遍了。
但是，失去机会就太容易了，像是眼前的场景，大家大都不会选择让年轻医生上台了。
年轻医生的前几次机会，就是用来犯错的，并不是每名年轻医生，都会在众人的目光下越挫越勇。
尤其是外科医生这种东西，当他游刃有余的时候，他会无比的期待有人旁观自己的成功，至于失败……并不一定能让人坦然面对。
“消毒了吗？”凌然站到了主刀位。
“我来做。”余媛站到了助手位上，动作了起来。
马砚麟有些手足无措的站到了边上。腹腔镜用不着二助来帮忙，事实上，一助的工作都很轻松。
“等他们走了，再给你找个机会。”凌然看看马砚麟，给予一个肯定的微笑。
在期间，凌然经常用这种微笑来安慰那些不易被社会接纳的社会成员，例如班级排名在3位以后的同学。
马砚麟的心情一下子安定了下来，既然凌然这样说了，那他再要寻个手术就太容易了。
黄教授等人稍稍有些尴尬。
有医生不那么高兴的道：“我们也就是随便看看，不如现在就走了。”
黄教授咳咳两声：“凌医生不是这个意思，大家稍安勿躁……”
“恩，很快也就做完了。”凌然说着开始造气腹，再插穿刺器探查。
他的阑尾炎切除术是完美级的，放在全国范围内，也是顶尖的百名左右的水平，理论上，做个阑尾癌的切割都很容易。
当然，阑尾癌的发生概率是极小的，大概与因为阑尾癌而去世的女星奥黛丽赫本一样稀罕。
不过，技术之所以是技术，是具有相当的稳定性和可重复性的。
完美级的阑尾炎切除术，仅仅是操作的流畅性，就是大部分医生望尘莫及的。
加上100次的腹部解剖经验，以及完美级的热止血能力，手术室的屏幕里，展示出来的就是教科式的阑尾炎切除术。
事实上，若是比较研究的话，没有几本教科能做到这种水平的阑尾炎切除术。
“腹腔内无血。”一名医生说了一句。
“无血视野？”另一位医生凑了过来，表情诧异。
原本有些恹恹的医生们的精神，瞬间被提了起来。
第448章
和煦
腹腔镜对于手术旁观者来说，有一桩极大的优势，是旁观者和施术者，能够看到相同的手术视野。
这是非常重要的一点。
换做常规的传统手术，即使采用最先进的全景高分辨率的摄像头，也不可能看到施术者看到的全部场景。
摄像头的范围终究是有限的，而手术过程中，出现问题的并不总是术野范围内，有时候，主刀的医生可能依照输液范围以外的情况，做出了手术判定，甚至不一定是看到的，有可能是摸到的……
相比之下，腹腔镜或关节镜等内窥镜手术，就没有那么多的术野外状况了。
腹腔镜配套的屏幕里，显示出来的是什么场景，主刀医生看到的就是什么场景，旁观者比主刀医生不会多看到一丝一毫，也不会少看到一丝一毫。
若只是随便看看，这种区别或许是没什么关系的。
但是，若是真的想要学习一种手术的术式的话，腹腔镜等内窥镜的这种特性，就非常好用了。
所见即所得，少掉了无数的疑虑和猜测。
不过，此时的云华医院急诊中心三号手术室里，却充满了疑虑重重的医生们。
“还真的是无血术野？”
“也不能说是完全无血……”
“哪里还有血？”
“刚才吸走的……”
“吸走的就不算了，这就是无血术野了！”
不等凌然说话，医生们已经分成了左中右三派，激烈的讨论了起来。
“无血术野”这个词，对于外科医生是最高境界，是一种接近于儒家的成圣的概念。
就目前来说，完全无血的手术视野，除了少数几种手术以外，是不可能真的达成的。
但是，外科医生通过各种各样的方式，不断的接近这个目标的过程，就如同儒家对成圣的追求一样，是不断前进，永不停息，精益求精的。
至于“无血术野”的好处，那就说之不尽了。
用无血手术的提出者，霍尔斯特德的话来说只有充分的暴露、仔细地止血才可以给外科医生必要的冷静，使他们可以在手术台上清晰地思考，有序的操作。
然而，霍尔斯特德是19世纪晚期的手术大家，他提出了这个目标，可要说执行的话，却是个漫长的过程。
目前来说，也就是体外循环的技术，能够较为完美的实现无血术野。
微创手术能够部分的实现无血术野，但并不是百分百的。事实上，不止不是百分百，真正能达到无血境界的，或许连百分之一都不到。
应该说，在体外循环技术之外，想要达到无血术野的成就，微创只是前提条件之一。
对解剖学的认识，还有一点点的运气，都必不可少。
哪怕现在有了电刀这种医学神气，也不能见到小血管就去电，那样做的结果，只是损伤了病人的肌体罢了。
最牛的做法，就是避开各种各样的血管。
而这，其实也是最不可思议的部分，人体与人体是不同的，不同的人的血管的位置、长度、粗细、密集程度等等皆不同，要说避开所有的血管，仅凭肉眼是不足以判断的。
好在腹腔镜要打的孔很小，就是有点血液流出，吸走也就是了。
当然，止血操作必须要又快又准，而这正是凌然所擅长的。
“系膜打开了。”
“切割。”
“准备取阑尾。”
凌然的声音，一声紧似一声。
黄教授不由的看了凌然一眼，这要是换成他手底下的学生，光是报告的速度如此之快，都要先被骂一顿。
大部分外科医生做手术，其实都可以做的很快。
但想做的又好又快，就没有那么容易了。
忙中出错这个词，不是说着玩玩的。