大医凌然(校对)第41部分在线阅读

“有齿镊。”
“显微眼镜。”
凌然喊的越是准确，赵乐意就越觉得有趣，不过他的笑容并没有维持多久。
“你用显微眼镜做什么？”赵乐意原本还在做自己的事，听着不对，连忙看过去。
只见凌然摆正了患者的手，针线已经忙碌起来了。
“手部撕裂，血管吻合并肌腱缝合。”凌然头都没抬，用两个词就回答了赵乐意，比给器械护士说话的时候要敷衍的多。
第四十七章
大戏
“谁让你缝合肌腱了！你处理好创口，肌腱交给手外做限期就好了。”赵乐意的眉头紧皱，清创缝合是急诊科的分内事，给谁缝都合适，肌腱缝合和血管吻合就超范围了，理论上，他们谁缝都不合适。
“你刚才说……”凌然停顿了一下，用转述的语气道：“胳膊给我来缝。”
“我说胳膊，胳膊包括手吗？”
“不包括吗？”凌然淡定反问。
赵乐意手术也不做了，一只手依旧抓着钳子竖在病人的小腿前部，道：“我是让你对几个创口做处理。不是让你做手部肌腱缝合。”
凌然“哦”的一声，就像是在表达自己知道了的意思，手里的动作却没有停，依旧是熟悉的节奏，稳定的状态。
“喂，你这是什么意思……你是故意的对吧。我猜对了吧，你是故意的对吧。”赵乐意越说越觉得正是如此。
近中年男性肤白体瘦伪小奶狗主治医生的直觉告诉他，凌然一定是有意含混，就为了做一次肌腱缝合。
因为，如果他有开挂般的缝合技术，他也会想尽办法的找机会，做一次肌腱缝合术与血管吻合术的。
赵乐意是第一个见识到凌然徒手止血之牛掰的主治医生，也见识到了凌然的缝合水平，就某种程度而言，他是相信凌然的技术的，否则，也不会放凌然去缝胳膊。
但是，做过医生的都知道，争取机会有多不容易。
像是他当年实习的时候，给带教老师端茶倒水，帮忙写病历，跑腿买食物，言听计从，乖巧带笑，得到的奖励是什么呢？是一次关腹的机会。
没有人会白白的让你体验生活似的体验手术的。赵乐意第一次尝试阑尾炎手术，就用了3个小时，其中一个小时用来开刀找阑尾，两个小时用来找纱布，准确的说，最后一个小时是带教的医生帮忙找纱布。
赵乐意的印象非常深刻，那一天，带教医生并没有生气，至少没有像是他平时犯错那样生气。因为带教医生在决定让他主刀阑尾的时候，早就预料到会出状况了，纱布少了，总比盲肠少了好。
在那次阑尾手术之后，赵乐意再做阑尾手术，就顺利的多了，甚至再找纱布的时候，都有了些经验，不需要找那么久了。
问题的关键在于，小医生只要把握住第一次机会，就会有第二次机会，就会有第三次机会，然后就会有多的数不清的同类型术式砸在你身上，做到你吐为止。
第一次永远是最艰难的。病人不愿意成为你的试金石，带教医生也不敢轻易放手，医院又需要你证明自己。
每位病人，每名领导，每个医院，都想要这样一名医生：年约四十岁而精力充沛，名校博士毕业而理论充分，有三十年以上的研究经历而视野宽广，有四十年以上的临床实践而经验丰富，有五十年以上的人文思考而通情达理，有10岁孩童的好奇，有20岁青年的一往无前，有30岁成人的稳重，有40岁中年的阅历，有50岁壮年的成熟，有60岁老年的从容，并没有秃头。
赵乐意能够进入云华医院，借助了更多的力量，但是第一次关腹和阑尾炎手术，为他扫清了技术上的障碍。
他比别的同学表现的更擅长做手术，后来，他成为了云华医院的医生，就真的比大部分同学更擅长手术了。尤其是那些去了市属医院，区属医院甚至县医院的同学，或者，干脆就放弃了做医生的同学。
赵乐意知道机会的价值，所以他也愈显的愤怒。
因为在他看来，凌然根本是在偷鸡啊。
说好的尊敬呢？
说好的弟子服其劳呢？
说好的乖巧呢？
什么都没有，你就上手玩起了肌腱？
赵乐意心说：老子都没玩过多少肌腱！
“创口伤，我都处理好了，有几个渗血的伤口暂时不用做缝合。”凌然忙碌的操作着，再道：“手部肌腱我会尽快缝好的，不会耽搁时间的……”
他有足够的理由这么说。凌然是具有手部缝合的经验的，他的缝合技术也完全能够覆盖患者的伤情。另外，正如他所言，时间也在他这边。
赵乐意反正要还要花费很长时间来处理各处的创伤，旁边又有两只住院医做助手，凌然做手部缝合一点都不耽搁，而且效果只会更好。
“我……”赵乐意气的说不出话来，他是怕耽搁时间吗？
是的，他怕！
但是！他更怕医疗事故。
胳膊上的伤口，缝合的好坏，都没有太大的关系，随便哪个住院医都能缝好，做的差了无非是难看一点，恢复的慢一点。
手部功能丧失就不一样了。
一只手若是因为手术原因，功能丧失，那很容易就被患者投诉、起诉乃至于挂横幅了。
赵乐意望着还在拨弄病人手指的凌然，终于硬气起来，道：“凌然，我命令你现在停下手里的工作，立即停止操作。”
“你确定？我正在用tang法缝合，做到一半停下来的话，病人的肌腱损伤就不可避免了。”凌然冷淡的瞄了赵乐意一眼。技术水平是一回事，手术中的判断又是另一回事了。
赵乐意这种光是想要撇清责任，完全失去术中判断的医生，要是去做精神病测试的话，估计分低的可怜。
或许是凌然的鄙视太明显了，还在迟疑的赵乐意，再次续满了怒火，他提高声量道：“谁允许你用tang法缝合了……”
“患者ii区屈肌腱断裂，正好是汤氏缝合的好球区，为什么不用？”凌然在缝合前是仔细思考过的，如果患者肌腱断裂条件不适合做tang法缝合，他就会用普通的间断缝合法来操作，但无论哪种方式，他都是大师级的。
人的手部屈肌腱分成5区，ii区主要是第二指节到手掌前端，最是复杂，别名“无人区”，意为无人能在早期治疗这个部位肌腱损伤时，得到良好效果，直到js南通大学的汤锦波教授。
这是真正的大师级成果，能够近乎完美的解决“无人区”问题，就凌然在练功房里的自我测试来看，都用不着大师级的tang法缝合，专精级的技术，就能达到百分之七八十的优良率。
对比其他方法，有着明显的优势。
凌然很自信，回答的极简短，却是一句就给赵乐意问住了。
虽然是主刀医生，还是级别远高于凌然的主治医生，赵乐意却接不上话。
医生吃的就是技术饭。
表面上，上级医生对下级医生具有极大的控制力，但那不是单纯的建立在职级上，还建立在技术水平上。
下级医生犯错了，上级医生指出来了，自然可以骂的很爽快。
骂的舒服了，上级医生还能纠正下级医生的错误，削减下级医生的责任，下级医生自然乖乖的被。
所以，上级医生对下级医生的权力，是建立在技术和责任之上的权力。
当赵乐意无法接手凌然正在操作的手术的时候，他就失去了对手术台的控制。
“我们继续。”凌然见赵乐意不说话，再次低下了头，操作起来。
手术室里的几名护士、住院医，以及正在等待上阵的医生，都不由自主的抬起头来，看看凌然，再看看赵乐意，八卦之心飞起，心里那种看大戏的爽，就像是三伏天被人一雪球拍在了脸上，并塞进了胸口似的。
第四十八章
这家伙还是实习生
tang法缝合，又名多组腱内缝合法，顾名思义，是采用多组，通常是三组全套尼龙线来缝合肌腱。采用这种方式缝合的肌腱，耐拉伸的强度远超Kessler法和双津下缝合法，而且不会破坏肌腱背侧的血循环。
不过，相比其他肌腱缝合法，一根细小的肌腱就采取三组全套尼龙线来缝合，难度是显而易见的。
凌然说不能停下也是这个缘故，他都做了三分之一了，此时若是停手的话，过后再想套另两组，难度就更大了，采用其他缝合法，也可能都不适用了。
同样，赵乐意无法接手的原因也在于此。
勉强来说，他也是能缝肌腱的，但是，他此前根本没有接触过tang法缝合。
与间断缝合法这种大路货不同，tang法缝合即是一种缝合方法，也是一种术式，是仅仅用于手部II区屈肌腱的缝合法，应用范围极其狭窄，仅仅作用于一个人手部面积的五分之一，偏偏难度极大，效果极突出。
而急诊科的培养策略更倾向于全科医生，主治赵乐意连tang法接触都没接触过，只是听说过罢了。
这时候，凌然说做了一半不能停下来，他还真说不出反驳的意见来。
说什么呢？强行命令停止吗？
赵乐意看看四周，手术室可不是法外之地，主刀虽然在手术室内具有至高权力，但在做出决定的同时，是要承担责任的。
他可以强令凌然停止，然后呢？
病人若是日后手部功能不能恢复，打起官司来怎么办。
就算是不考虑外部诉讼，医院内部的审核也不会让他好过的。弄不好，一个投诉几个操作，三五年内就别想着升职副主任了，若是倒霉了，被调去体检中心也有可能……
又或者……就去找手外科，求大佬来救场。