大医凌然(校对)第551部分在线阅读

凌然暗自摇头，自己还是有点太规矩了，按照解剖大体老师的方式做虚拟人的解剖，平白浪费了一些时间。
“左医生，把戚玉泉的检查资料都送过来吧。”凌然没有再启用虚拟人，而是决定先看看资料。
戚玉泉在私立医院里，已经做了相当全面的检查，从简单的x光，到ct，再到普通人会觉得昂贵的pet，以及各种生化，child-pugh的肝功能分级，吲哚菁绿的滞留率等等，也都齐全的做了一遍。
不管是不是为了赚钱，私立医院的这一套，倒是很有利于描述戚玉泉的身体状况对于资深的外科医生，或者会做外科的资深内科医生来说，通过所有影像资料和生化报告，就应该在脑海中构建出戚玉泉腹腔内的状况了：癌细胞的大致范围，受侵犯组织目前的状况……
再深入一点的话，还可以猜测癌细胞的分化速度，组织受侵犯的可能性等等。
不过，对凌然这样的年轻外科医生来说，想通过非直观的方式，做到其中的一半，都是非常有难度的。
事实上，即使到了云医肝胆外科的主任贺远征的程度，也会忽略掉许多的指征。
京城的大拿，如冯教授那样的，仔细研究的话，或许能研究出来……这里倒是体现出私立医院的好处了，他们有的是时间和医患比，来仔细的研究病人的状况。
一个人不够，几个人，几个人不够，再请外援……请外援是最主要的，公立医院放不开手请外援，私立医院就太随意了，他们经常给公立医院的主任们开出几万元到十几万元不等的年薪，时时上供，为的就是需要的时候可以随时请教。
当然，羊毛出在羊身上，病人的片子送去做一次“会诊”，医院没有多少成本，病人却得掏出大几万元的开销，倒是体现相当不错。
只不过，当一切检查完成以后，真的要是结果不好，遇到了棘手案例，私立医院还是会毫不犹豫的将病人推出门转诊去公立医院，说不定还能再赚一笔。
危险性小的病例，无论有多麻烦和复杂，私立医院都不嫌弃的，给钱就行。
危险性大的病例，私立医院就会挑三拣四了。
哪怕如戚玉泉这样的有钱人，最终也是被孟杉当导弹一样的，发射到了云医来。
到了这种时候，给戚玉泉做的各种检查，反而变成了推他出门的动力。
凌然如果水平不够，又找不到外援，那在戚玉泉这例复杂手术中，就很容易出错了。
事实上，戚玉泉的病例，是送到了京城，找到了牛人才得出的最终结论，而以肝胆外科水平较弱的云医来说，凌然院内会诊都找不到厉害的外援。
他就是云医肝胆外科的最强人了。
就此项来说，孟杉这一招，也算是戳到了痛点。
“凌医生，真要要给戚玉泉做手术？”左慈典亲自送来了资料。递给凌然的时候，他还是满腹的担忧。
左慈典不知道戚玉泉的病情如何的复杂，但是，考虑到孟杉的存在。他就不觉得安心。
凌然“恩”的一声，道：“戚玉泉的情况确实复杂，但在可控范围内。”
左慈典不相信“可控”这种事，又劝道：“凌医生，您如果想做肝癌的手术，从肝胆外科里抢人就是了，何必收别有用心的医生送来的病人。”
“病人本身又没有错。”凌然停顿了一下，道：“这个病人的肝癌，正好是我能处理的。组里的病床也有空，手术室也没有满员，没有理由将人拒之门外……”
左慈典心道，“危险”就是将人拒之门外的理由啊。
但是，他现在熟悉了凌然，知道这样说服不了凌然，只能从医学的角度道：“您以前都不做肝癌手术的，现在做的话，能有几成把握呢。”
“这个病人，戚玉泉，恐怕很难找到比我更合适的医生了。”凌然回答的非常肯定。
左慈典顿时无言以对。
他甚至小心的看了看后面，免得被人听去了。
“您这么自信……”左慈典又是无奈，又是佩服。
凌然肯定的点头。
要是没有虚拟人的技能，凌然很可能是不会收下戚玉泉的，至少不会立刻收下他。
如果收治了病人，不能给予良好治疗的话，那从凌然的角度来看，收治病人不仅无益，而且有害。尤其是戚玉泉这样的肝癌患者，正常情况下，他的生存期至少还有一年，甚至还能更久，用医生的保守语说的话，也要说到6个月以上。
但如果手术失败的话，当场下不了手术台的可能有，化疗三四个月，彻底摧毁病人的免疫系统以至于病人死亡的可能性也有……
在这方面，优秀的外科医生和普通的外科医生之间的差距，可能是5年以上的寿命，顶尖的外科医生和普通的外科医生之间，则可能扩大到十年甚至更久。
如果没有虚拟人的话，凌然有把握做到优秀，但能不能做到顶尖就难说了。那样的话，凌然宁愿将病人介绍给贺远征自从凌然开始做肝内胆管结石的肝切除以后，贺远征就慢慢偏向于肝癌系的外科手术了，倒也能做得优秀。
或者，再让戚玉泉前往京城就医，想必以他的条件，也能得到很不错的治疗。
但是，有了虚拟人的帮助，凌然不止是信心大增了，事实上，他也是实力大增了。
他原本就是大师级的肝切除术，对付非癌的肝组织，成功率高的怕人，预后也是强的不行，可以说是国内少有对手了。
对于肝癌，凌然虽然不能偷天改命，将癌症彻底治愈，但是，对于年龄已经73岁的戚玉泉来说，他最需要的也许并不是消灭癌症，而是两个有点矛盾的要求：第一，尽可能切干净被癌细胞侵染的组织；第二，尽可能少切组织。
他的年龄和身体条件，注定了不能承受大范围的切除。
偏偏他的癌细胞的扩散范围又广，这样的病人，可以说是非常难处理的了。
但是，借助虚拟人的话，凌然却又能多三分自信。
若是一切顺利，凌然估计，自己应该能给戚玉泉延寿10年左右，而且是比较有生活质量的十年时间。
戚玉泉已经73岁，若能高质量的活到83岁，那么，癌症对他的影响，已经可以说是极小了。就医疗效果来说，怕是与肝内胆管结石的肝切除相当。
这样的癌症手术，正是凌然喜欢的癌症手术。
第613章
最好用法
凌然看了一遍戚玉泉的片子，再扫了一遍他的生化报告，闭眼思考瞬间，再唤出了虚拟人。
凌然起身，耸耸肩，活动活动筋骨，顺便用推拿法按摩按摩自己的脖子。
紧接着，他的面前就平躺出了一具戚玉泉的虚拟人，并泛出蓝汪汪的光，然后，光芒渐渐变淡。
凌然脑海中一个念头，再伸手一抹，就有一把长4号刀柄落入他的手中，说时迟那是快，只见凌然不等光芒散去，一刀划了下去，就给了患者一个50厘米长的L型大切口，而且是直接深部切入，不管分层的。
正常的手术切开，都要将筋膜脂肪和皮肤等等，有意识的分层出来，以方便缝合，凌然现在面对的是虚拟人，却不需要缝合了。
凌然自然就选择了节省时间的方案，就连现在的切口，也是绝对的超标切口。
现在做肝癌手术，医生们都恨不得切个几厘米的小切口出来，以利于术后恢复，但在手术过程中，小切口产生的障碍自不必说。
50厘米的长切口，都有半米长了，其他医生要是见到了，非得羡慕死不可。
凌然伸手入内，先是一把将肝脏给捞了出来，再仔细看周围。
肉眼所见，没有看到大块的癌组织，不过，这样的判断并不全面，癌细胞的入侵是多种多样的，所以，为了减少复发的可能，外科医生们通常会将病灶周围三五厘米的正常组织都切除掉。
对戚玉泉这样的年龄的病人来说，多切五厘米甚至三厘米，都可能是致命的。
就他的身体状态来说，超量切除的结果，可能是在icu里痛苦数月，然后肝脏衰竭而死，运气好的话，身体兴许可以代偿的过来，但是，会否诱发出其他的疾病又很难说，可以确定的是，寿命一定会缩短，生活质量更将大大的降低。
凌然挥了挥手，结束了这一轮的虚拟人的使用。
接着，凌然打开戚玉泉的磁共振片，细细的阅读起来。
书读百遍其义自见，对凌然来说，磁共振片也是一样的。
戚玉泉通过私立医院拍的磁共振片，好处是可以带着原片到不同的医院来问诊。
磁共振的原片，并不是医院给病人的那一张影像片，而是存在电脑里的上千张影像片，懂得磁共振读片的医生，能够通过它们看出大量的信息来。
不过，也是因为许多医院的磁共振数据互不相通，为了赚钱，又没有打通的动力，加上医院医生之间互不信任，病人才需要换一个医院，就重拍一次片。
戚玉泉则是省下了这个过程。私立医院给他准备好了全套的磁共振的原片，而且是主磁场强度较高的3.0t的版本，清晰度也较常见1.5t和0.5t的要清晰的多——云医也只有一台3.0t的核磁共振仪，平时排队排的满满的，不想等的医生们，也不会有3.0的不看，强行让拍1.5t的。
“系统，再给我新模拟一个戚玉泉的。”凌然也不知道怎么操纵虚拟人的功能，索性就用语言表达。
系统也没什么磕绊的就给出了一个新的戚玉泉。
凌然再次野蛮的将之剖开来，再找到肉眼可辨的病灶，稍往外一点，要了手术刀，切下了一块肝。
虚拟人的腹腔内，呲呲的冒着血，像是个小喷泉式的，很快就将腹腔溢满了。
凌然根本就没有提前做止血等方面的操作。
“抽吸。”凌然隔空说了一句，就见真的有抽吸设备出现了，于是立即问：“有没有显微镜？还有病理检查的设备，显微镜，载玻片什么的。”
蓝光闪烁中，系统一言不发的给凌然身侧，再次模拟出了一套病理检查的设备，其中就有凌然所要的显微镜、载玻片等物。
“可以。”凌然给了一个小赞扬。
接着，凌然将切下来的肝，在wài
wéi薄薄的切了一片，放入载玻片中，再递上药剂，就放入显微镜下观察起来。
他是在寻找癌细胞，以及癌细胞组织的边界。
如果显微镜里显露出来的是边界清晰的癌细胞组织，那说明癌变组织已经被切干净了。反之，边界不清晰，则说明癌变组织尚存，扩散的更远，还需要切的更多一些。
这种病理配合外科的做法，在许多医院都渐渐推崇开来，其好处也很明显，通过观察细胞边界的方法，能够尽量少的切除正常组织的同时，切除癌组织。