大医凌然(校对)第680部分在线阅读

陈骁旺的汗毛竖起来的更硬更直。毕竟年轻。
左慈典咳咳两声，道：“术中风险是我们必须给你讲的，但发生的概率，其实是非常非常小的，尤其是术中死亡这种情况，我们医院自从开展腹腔镜下的胆囊切除术以来，就没有因为胆囊切除的大出血而致死的案例。大出血是有的，大出血致死又是一个概率问题，你是懂数学的……”
“大出血这个我不怕的。”陈骁旺打断了左慈典的解释，道：“如果真的大出血了，那我也就不用着急回公司了，直接办理保险再辞职回家养老就行了。术中死亡的话，那就更不用考虑上班的事了，对吧？”
“好像……是这样的。”左慈典觉得自己像是被绕进去了。
“凌医生，那就拜托你了。”陈骁旺起身和凌然握手。
“记得做检查。”凌然和陈骁旺轻轻握手，顺手打开酒精凝胶，以及虚拟人，接着，他就一边擦着酒精凝胶，一边奢侈的研究起了虚拟状态下的陈骁旺的身体。
第782章
前进的方向
依照虚拟人展示的信息，配合正常的检查结果，凌然首先在纸面上，画出了陈骁旺的腹腔解剖结构。
对外科医生来说，胆囊切除术的难度，主要就体现在胆囊动脉及胆管的解剖结构和变异较多。多到什么地步呢，如果按照胆囊动脉和胆管的不同来将人分类的话，人的种类列表得印成一本书，还不一定够用。
陈骁旺自然也不会例外。
他的胆囊动脉就有一个明显的变异，其胆囊动脉，过早的分支成了两支或双胆囊动脉。
这可以说是很常见的变异，有几百上千万人，可能都有类似的变异，若是不做胆囊胆管相关的手术的话，此变异完全体现不出存在感，不会不舒服，不会影响健康，甚至对周边的脏器也没有什么影响，其价值比京城以外的居委会还不如。
但在做胆囊切除术的时候，医生若是没有留心到此变异的话，就很容易出现问题。
为了避免出血，做胆囊切除术的时候，医生要先将胆囊动脉阻断，普通人只有一条胆囊主动脉，用血管钳夹住就没事了，双支变异的动脉，一个不留神，就有可能只夹住了前支动脉，后支动脉在后续处理中，几乎百分百的要被误伤，到时候，大出血是必然的，想要什么好预后也是不可能了。
“双胆囊动脉！”凌然站起身，就在大办公室的白板上，将之写了下来。
这不仅是提醒给自己的，也是给其他医生看的。
那些倒霉的误伤，有些是因为主刀医生引起的，有些则是因为主刀医生没有提醒和管理好下级医生，而引起的。
“胆囊水肿、有炎症。”
“胆囊管与肝总管并行一段后入肝总管。”
凌然写一段文字，偶尔还会配一个简图。
对医生来说，做解剖画解剖关系都属于基操，看得懂也是必然的……
不仅凌然组的医生看得懂，其他组的医生也好奇的打量着。
“慢性胆囊炎，有点萎缩，都不是什么问题，要命的是两天半的恢复时间。”
“我就不信了，现在的公司有这么忙吗？”
“赚钱呗。咱们当医生的，白天晚上累的半死，周末还跑出去开飞刀，为什么呢？”
“有人为了赚钱，有人为了理想，有人理想赚钱一起干了，说实话，关咱们啥事。就我知道的，华为做项目，都是奔着领先业内两年的标准做的，要是今天慢一点，明天慢一点的，前面人好不容易争出来的时间，不就浪费了？”
“那也得有基本的休息时间吧。”
“基本的时间？你是怎么读书的我不知道，就我所知，有基本休息时间的学生，要么是考985易如反掌的，要么是二本都考不上的，你是哪种？”
开始讨论学历以后，急诊中心的医生办公室里，顿时乱成了一锅粥。
霍从军缓缓踱到凌然身边，问道：“决定了？”
凌然“恩”的一声。
霍从军看看凌然在白板上的画，摇头道：“何必呢，那么多病人都等着你给做手术呢，这种小手术，交给普通医生做了就行了。两天半恢复期这种要求，说实话，有点过分了不是？”
凌然道：“对自己也是一个提高。”
霍从军意外的问：“怎么说？”
“提高预后，减少恢复时间，可以看做是胆囊切除术的一个发展方向吧。”凌然其实是在猜测，胆囊切除术从专精到大师级的升级路线。
与其他技能不同，胆囊切除术从头到尾，都是凌然自己练出来的。、
从入门到专精，再如何继续下去，凌然其实并没有太多的思路了。
胆囊切除术本身是比较简单的手术，尤其是腹腔镜下的胆囊切除术，大家做的完成度都很高。减少损伤，提高准确度等等，给人的感觉总有些似是而非，飘在空中的感觉，并不能准确的指导技术进步。
在没有更高级的医生指导的情况下，凌然并不知道如何提高。
陈骁旺的要求，却是不经意间，为他开启了一个课题，甚至是一个方向。
叮。
系统此时也跳了出来。
任务：前进的方向。
任务内容：完成50例腹腔手术，且恢复时间短于60个小时。
任务奖励：中级宝箱。
凌然的眉毛拧了起来。
任务局限于腹腔手术的话，他会做能做的，也就是肝胆脾和阑尾了。除此以外，息肉切除术应当是不计算在内的。
这里面，肝切除是不可能60小时恢复的。做了肝切除手术，三天内不死已经算是手术成功了，再三天离开icu，都不算晚的。
摘除脾脏的急诊手术，倒是有很小的概率能达成此条件，尤其是病人年纪普遍偏小的情况下，急诊手术的恢复往往都不错，但要说60个小时恢复，也是非常玄乎的。
如此看来，适合凌然做的，也就是胆囊切除和阑尾切除了。
“术后的手术护理也得抓起来。”左慈典这时候道：“要想快速恢复的话，护理也不能少。”
“麻醉也得注意。”吕文斌亦是提出了意见。
“手术器械和耗材，是不是也要精益求精一点？”马砚麟用苍白的舌头舔舔苍白的嘴唇，虚弱的发表着意见。
凌然点点头，再对左慈典道：“记下来，看看具体需要怎么做。”
霍从军听到此处，也是来了兴趣：“真要是这样子搞的话，倒是可以把快速恢复的招牌打起来。恩，互联网公司的员工的话，都挺有钱的是吧？”
左慈典心领神会，马上道：“肯定比我们有钱是了，他们的保险也全，再者，赶进度没时间的，总得有钱吧。”
霍从军赞同的点头：“没时间没钱的傻子，也没必要搞什么快速恢复了，恩，他们既然是公司行为的话，类似的病人应该不少吧。”
“我听病人的意思，他的好多同事都有类似的问题，保守治疗阑尾炎，肠炎，胆囊炎的人应该很多……”左慈典顺毛撸，并给霍从军一个支持凌然的理由。
霍从军果然点头：“那就弄一个项目组，当研究项目一样的搞。左医生你填几个申请，我弄点资源给你们。”
凌治疗组的医生们纷纷点头，办公室内其他医生神色如常，就像是没听到似的。
第783章
了然
“根据文献来看，采用电凝钩，吸引器结合超声刀分离黏连，效果显著。不过，超声刀相对要贵一点。”余媛在术前会诊中发言，腰板挺的直直的，腰枕都垫到了屁股底下，保证让脖子以上的部位露出来。
凌然点头：“就用超声刀，左医生记得告知病人。”
“还要给医政科写个报告。这个属于超规格使用器械了。”左慈典知悉的点头，又道：“凌医生得你给打个招呼，才能保证用上新刀头。”
“好的。”凌然应了一声。
正常的胆囊切除术都是使用电刀的，手术成本会因此而降低，操作方面则比超声刀稍微麻烦一点。因为热效应等方面的原因，预后也要稍微差一点。
但是，云医执行的政策是不允许外科医生随意提高器械规格的，换言之，就是不能什么好就用什么，而是以够用为主。
不过，要想最大程度减少损伤，使用超声刀还是有收益的。
左慈典在本子上记了一笔，又道：“钛夹建议也用进口的，这样的话，病人基本就等于全自费了。”
吕文斌撇撇嘴道：“996还加班的公司，赚的钱要是不够自费做手术的，那就搞笑了。”
余媛淡定的道：“医生都是996，有几个赚够钱自费做手术的？”
“几万块钱而已，真要得病了，谁拿不出来。”吕文斌哼唧了两声。
张安民呵呵的笑了：“我宁愿用医保药，在病床上多睡两天……啊……睡一个星期也行啊，我可以不下床，插尿管插胃管，直接睡到天荒地老。”
他一边说，一边打哈欠，像是磕了药似的。
在他的影响下，尚未发言的麻醉医生苏嘉福也开始打哈欠了，然后是吕文斌和马砚麟，一个个比赛式的将嘴张的老大。
“唔……这也是个问题，咱们术前要不要休息一半天的？”左慈典趁乱提出要求。要说的话，他也想休息啊。