大医凌然(校对)第706部分在线阅读

简而言之，不算中国在内的发展中国家，全球30多个发达国家的医学中心，每年都在诞生大量的新技术和新发展，那对于一个国家的医学人士来说，是否学习，如何学习，如何开展，可以说是一个全新的课题。
而且，学习不仅仅是照抄，还有再认识，再研究，再吸收的过程。
就如腹腔镜下的胃癌手术，在全世界范围内，都开展的比较慢，这既是该技术的难度较高，也是世界各国的医学专家的观点不同。
一方面，支持开腹的医生认为胃部的血运丰富，淋巴结构复杂，做腹腔镜的复发概率高，另一方面，支持腹腔镜的医生认为——万术皆可腹腔镜，认为只要是能开腹做的腹腔内手术，都可以用腹腔镜来做，无非是技术难度的高低罢了。
喜欢腹腔镜的都是四五十岁往下的年轻医生，欧阳堪却是做了上千例开腹胃癌手术的保守派，现在让他改用腹腔镜，那肯定是不愿意的，也有点学不动了。
不过，欧阳堪还是愿意看看凌然做的，只是，他也不怎么看好就是了。
“首创也不是那么容易的。”欧阳堪瞥了一眼楼上，又收回了目光。
“不是说日本做了些吗？”
“10年2600例，也就是几个医生在搞这个，日本医院的派系么。”欧阳堪说到这里停下了，却是手术门开，病人被送了进来。
巡回护士不用人说，温温柔柔的核对了病人的姓名等等，就开始建立静脉通道，再将吸引器放在病人的头侧，又留导尿管，摆体位。
与此同时，麻醉医生和麻醉助手也开始真的忙碌起来。
一般的手术，只有麻醉医生一个人的情况下，巡回护士也是要给帮忙的，今天却有苏嘉福打下手，麻醉主治就做的更顺手了。
“就该两个人做麻醉嘛。”麻醉主治赞了一句，就见旁边的欧阳堪也开始了术前准备，动作熟练的让人心疼，那驾轻就熟的样子，不知道做了多少年的助手，才能形成好似本能的助手技术，继而再独立做多年手术，方成堂堂副主任医师……
第817章
众目睽睽
凌然举着手进入手术室的时候，参观室里已经又坐满了人。
云医的第一台腹腔镜下的胃癌切除术，至少对云医的外科医生，还是有些讲头的。再说的广泛一点，做过腹腔镜下的胃癌切除术的省立普外科，做的也不多，总的说来，这台手术的新鲜感还是有一点的。
若是要形容的话，大约相当于西班牙餐，稍微关注一点的人都听说过，可吃过的总归是不多，吃过多次的，吃到熟悉的就更少了。
对该术式有兴趣的，对腹腔镜的手术有兴趣的，或者对凌然有兴趣的医生，轻轻松松就能把一间房的参观室给填满了，就连普外的大主任，在这种场合也没有太多的特权，只能规规矩矩的坐在前排的椅子上，想要宽敞也不可能了。
“开始吧。”凌然做的示范手术多了，对于参观室更是日趋于习惯，已经不觉得里面坐满人有什么特别了。事实上，凌然就算是做日常手术，参观室里也经常塞满人的。
来的人多了，做手术的医生也都会习惯的。就好像欧美一些大医院，如梅奥之流，手术室里永远都有实习医生或者来自外国的医生在参观，做手术的外科医生也就只能适应。
而在凌治疗组，在有参观室的1号手术室里呆的久了，如余媛这个的医生都渐渐习惯了围观，吕文斌等人就更不用说了。
反而是堂堂副主任医师欧阳堪略有不惯，但也就是一刹那的事，等到二氧化碳充入病人的腹腔，欧阳堪望着熟悉的气腹，也就渐渐安静了下来。
做胃癌手术，欧阳堪是要做开腹的，但在胃癌手术之外，欧阳堪也是做了不少腹腔镜手术的。不做是不可能的，现在的普外科，大部分的手术都在被腹腔镜所取代，无非就是做的好坏差别罢了。
做的差做的少的，如欧阳堪这样，通常也就是做点阑尾，肠梗阻之类的，而且多是自我练习，外加一点迫于无奈，做的好的，如凌然这样……
欧阳堪看着凌然的操作，心里竟是不由升起了一丝的嫉妒。
天才是一眼就能看得出来的不需要筛选，不用问如何甄别，“脱颖而出”就是为天才而准备的。
欧阳堪望着凌然的操作，再回顾自己学习腹腔镜的历程，心中何止是波澜，早都是风暴了。
现如今，腹腔镜如此流行，要说欧阳堪等人没有练习，没有付出时间和精力，那就太违心了。事实上，为了跟上时代的步伐，欧阳堪在腹腔镜上付出的时间不少于1000个小时。
但是，没有天赋的医生，学习的成本是极高的。
如果还年轻，如果只是刚刚接触某术式，欧阳堪或许还可以像是学开腹那样，花费几百个小时来学习，再花费几百个小时来精进，然后再花费几百个小时来提高，来形成竞争优势。
然而，欧阳堪早就不再年轻了，他要用腹腔镜取代开腹手术，就得腹腔镜的技术达到，至少是接近开腹手术的技术，而这期间的学习资源，他其实已经没有了。
不能以天才的方式，快速的学会腹腔镜，负担着一个治疗组，且没有老师的欧阳堪，基本就与腹腔镜绝缘了。
医院乃至于科室都不会考虑，如何让一名50岁的外科医生学习新技术。他们只会要求欧阳堪用最后的时间，发光发热，站好开腹手术的最后一班岗。
唯有天才，唯有天赋超群的天才医生，才可以随意的转向，最大化的实现个人价值。
“腹主动脉和肠系膜，都没有发现转移。”凌然的声音清朗，瞬间将欧阳堪给拉了回来。
欧阳堪望着屏幕，点点头，表示认可。
“肝面干净。”
“胰腺横结肠系膜无侵犯。”
“腹膜后淋巴结，无侵犯。”
凌然没有着急去出动胃部，先是绕着原发灶检查了一圈。
“运气不错。”这是欧阳堪下意识的反应，他也没有掩饰。
普外科的医生们不喜欢腹腔镜下的胃癌手术的原因之一，也是因为腹腔镜下的操作范围有限，对胃癌切除的范围更有限，基本只能对付早期胃癌，到了进展期的胃癌，尽管有文献报道的手术案例，但依旧是很富有争议的。简而言之，腹腔镜下的胃癌根治术，安全范围就是早期胃癌。
然而，且不说早期胃癌发现的少，就算是确定了一例早期胃癌，腹腔镜做出了气腹，再去检查的时候，若是发现已经有转移了怎么办？
到时候，转成开腹手术，因为造气腹，戳操作孔等操作，反而造成了更多的感染的可能这几个步骤，原本就是癌细胞转移的危险项。
欧阳堪说运气不错，也就是说癌症依旧处于早期，但是，这也就是开始而已，一场正常需要五六个小时才能做完的手术，需要跨越的困难多了。
欧阳堪的目光从屏幕稍移，看看凌然认真的表情，自己都替他难为，心中又想：这也就是年轻人了，换成自己这样的年纪，怎么可能冒着这么大的风险，在众目睽睽之下，做这么危险的手术呢。
头顶的参观室里，此时也正是讨论最热烈的时间。
普外大主任亦是忍不住，笑呵呵的对霍从军道：“年轻人可是真冲动，你也不帮忙拦着点。”
“拦着做什么，我们做急诊的，从来都不指望有什么十拿九稳的事。世界如果尽如人意，哪里还有我们急诊科存在的必要啊。”霍从军双手抱胸，说着充满哲理的话。
普外大主任一眼看穿了他：“凌然给你的信心这么强？”
“这样的技术，你说我得有多自信？”霍从军笑了。
普外大主任不以为然：“这才是开始。不说别的，就这条结肠带，你说检查多久，才能确认里面无转移？又有多大的概率，检查也检查不出来？”
“这条结肠带又粗又白的，看着就蛮健康的。”霍从军笑了笑。
“粗白也不能证明就无转移。”
“但如果是在猪身上的话，应该属于比较好吃的类型吧。”
“那肯定。结肠本来就好吃，这里洗干净了，都属于好位置。”
“洗太干净也没意思。”
“算了吧，我可不想自己躺手术台上。”
第818章
不会的
急诊中心。
1号手术室。
经过改造以后的手术室，面积宽敞，动线合理，总计8个人站在里面，还有人来回走动，也不显的拥挤。
同样宽敞的参观室，却因为来的人太多，而略显空气污浊。
老资格的韦清副主任医师有心赶走几只住院医，或者实习生，却是嘴皮子颤了颤，最后也没说出口。
外科医生虽然粗糙，还是要脸面的，另外一个，给年轻医生提供较好的学习环境是政治正确，不能因为他们看不懂就赶人，看不懂有看不懂的学习方法，总没有人是看一眼就学会某某技术的，大家都得有一个过渡和习惯。
再者，要说赶人的话，趴在窗户上死命拍照的几位女士，才是应该赶走的对象吧。
在云医呆了快30年的韦清甚至有点不记得，她们是做财务的，还是做公关的，或者干脆就是第三方的公司的医药代表什么的。
韦清眼不见心不烦的将目光放在了上方的屏幕处，就像是大多数医生们那样。
比起开腹手术，腹腔镜手术就是这一点好，手术室里的信号只要导出来，内外看到的都是相同的。相同的黄色腹膜，相同的脾，胃和肝左叶，还有占据最大视野范围的网膜和横结肠系膜……
韦清恍然醒悟：“这是切到胃网膜了？”
“右血管，还有结肠中动脉的淋巴群，一起处理了。”普外主任严肃的看着下方。
与欧阳堪类似，他也没有做过腹腔镜下的胃切除术，倒不是学不会，而是胃略低端了点，作为大主任的他，主攻方向则是胰腺和十二指肠，所谓掏屎族的顶尖方向。
虽然不会做，但大主任看过的各种手术却非常多，经验和眼力是远超欧阳堪的，只瞅着凌然采用的手术入路，就知道他的信心很强。
外科医生有信心，就会冒大风险，或者获取大收益。
普外大主任不由再看霍从军一眼，道：“病人是警察？”
“嗯，还是烈士子女，运气不好，得了胃癌。”霍从军回答。