大医凌然(校对)第769部分在线阅读

“除颤。”凌然此时已经完成了检查，比icu的医生更快做了决定。
旁边的护士也是第一时间响应，双手离开患者。
“胸外按压。”凌然说着，就已经在放平的患者身上做起了心肺复苏。
院内急救比院外急救的成功率高的多，就是因为判断及时，且有快速的高质量的抢救措施。比如心肺复苏，院内急救得到的平均值肯定要高的多。
而在重症监护室里，心肺复苏更是每天都会做，且总是能够抢在黄金时间里。icu里的病人能活的更久一点，往往也有赖于此。
不过，心肺复苏向来累人，此时有凌然愿意做，后来的医生更是不会跟他抢，就看着凌然一下一下的起伏，只觉得韵律感极强，却也没有特别的认识。
即使是完美级的心肺复苏，胸外按压的动作依旧是机械性的，无非是位置找的更准，频率更稳，节奏更好罢了。
“肾上腺素。”凌然低声下医嘱。
几秒钟后，肾上腺素就已进入到病人体内。
“除颤。”凌然接着松手，一次无声的震动旋即而来。
“心律恢复了。”后面干看着的icu医生笑了笑，不要钱的恭维送上一发，道：“凌医生时机抓的稳。”
凌然给出一个对方期待已久的微笑，未等说话，滴滴的示警声又响了起来。
“你来。”刚刚做了心肺复苏的凌然也没有抢着上手，而是谦虚的让给了icu的主治医生。
三十好几的主治医生，竟然莫名的感觉开心，也是一个健步，就到了位置，旋即开始了熟悉的抢救流程，但与此前不一样，今天的主治医生，突然浑身充满了赶紧，那是一种……
想要显摆的冲动。
是的，在自己最擅长的区域，做凌然做不到的事……至少，是做的比凌然凌医生还要好……
主治医生看看两边老的老，凶的凶的护士，虽然没有任何想法，但那想要装一波，显一波，战一波的冲动，已经抑制不住了！
略做检查，主治医生就下了医嘱：“甘露醇。做气管插管。”
护士依言做起了准备。
另一名资深护士走过来，则在凌然耳边，介绍起来：“病人是鼻腔癌脑转移的，之前就头肿脑肿经常昏迷，但能自主呼吸……”
凌然微微点头，能自主呼吸，在icu里就算是比较好的状态了，不过，脑转移的患者，挽救回来的机会已经几近于无了，是否要继续住在icu里，就要看病人和家属的人生观和紧急情况了。
凌然站到病床前，看着主治医生展开气管插管包，戴好手套，拿出了成人喉镜，开始插管。
主治医生的表情，微微振奋。
“有点喉梗阻。”主治医生说着话，却没有停下动作，明显是准备挑战一下。
凌然微微皱眉，也没有出言阻止。
气管插管这种技术，放在美食界，就相当于做面食，真真是种类多样，难易皆有。
按照ati评分来做判断的话，i级的气道可以看见软腭、咽喉、悬雍垂和前后咽弓，简单的就像是煮方便面！
但ii级就少了前后咽弓，只能看见软腭、咽喉、悬雍垂了，这个困难度，瞬间上升到了煮……意大利面……
而当只能看到软腭和悬雍垂基底部的时候，ati评分iii级，就意味着真正的困难了。
通常来说，给iii级的气道插管，就相当于自己在家做刀削面，正常人是不会在家里做刀削面的，所以，三级的气管插管只有在特殊情况才出现，比如目前这个脑袋明显肿起来的病人，已经出现了喉梗阻，那起步价就是iii级。
iii级的气管插管，其实不如气管切开，但是，这也要看医生的临场决定。
icu的这名主治，明显是对气管插管很有自信，那凌然也就没有阻止的必要。
就像是他做手术的时候，某些操作也是非常规的，优秀的主刀医生，就是会做一些超常的操作。
凌然对此，还是相当理解的。
当然，如果让凌然选择的话，他还是会选择气管切开，而非气管插管的，理由很简单——他的气管切开是完美级的，气管插管练到今天，最多也就是资深入门，不到专精的程度。
所以，别说是这种有可能iv级的气道，就是遇到一个iii级的气道，凌然也会毫不犹豫的做气管切开……
毕竟，气管插管做不好的话，可是会死人的。
想到这里，凌然倒是看的认真了一些。
临床医学是一个如此庞大的体系，以至于体系内的医生，想要学会基本操作，都需要花费许多年的时间。
即使是凌然，也需要充分的利用时间。
“卧槽，插进食道了！”自信满满的主治一声骂，将病床周围的气氛，瞬间拉入了谷底。
“气管切开包。”凌然第一时间就做好了接手的准备。
对他来说，这也是非常熟悉的场景了，操作失败的主治，演奏失败的吉他手，扣篮失败的运动员，总是不可避免的出现在他的生活中，并没有什么奇怪的。
icu的主治反而有点愣愣的。
做气管插管，他是真的专业。当然，这种活计，总归是有失败的可能的，尤其是iii级难度的气管，给谁插都不容易，但是，插到食道里，还是比较少见的。
主治不由暗暗叹了口气，用眼睛的余光扫向凌然，心道：这波显摆没成功啊。
纷至沓来的想法，也就是一瞬间的事。
然而，没等主治整理好心情，凌然一声“气管切开包”，已经传入了他的耳中。
主治愕然抬头，就见护士像是叛变的母狮子似的，已经将气管切开包叼给了凌然。
凌然早就戴好了手套，一言不发的打开布包，瞅了一眼已昏迷的病人，未做麻醉，拿起手术刀，就给病人的颈部划了一条纵切口。
“好快！”
“好帅！”
“全靠凌医生了。”
护士们一副恨不得拍手跳舞的场景，正是那主治期待中的场景。
第901章
昂首
主治医生聚精会神的看着凌然的操作，想要找出点不合适的地方来。没有什么蝇营狗苟的心思，就算找到了，他十有九八也不会提出来，但是，那会让他的心情舒爽一点，就好像老狮子被驱离了狮群，但如果看到新来的公狮子被豺狗偷走了一大块肉，也会忍不住笑出来的。
主治医生看着凌然将皮下组织颈浅筋膜和颈阔肌切开，直到颈前肌……没有问题，虽然速度快的飞起，几乎只是用视诊就决定了下刀的位置，但主治医生觉得，自己也能做到……吧？
小拉钩从对侧拉开切口，自然更不可能出错了，主治医生也没指望凌然会在这里出现问题。
但是，凌然中线做分离，做暴露，做牵引，只用了几个动作，这就是主治医生不能忍的了。
“做这么快没必要的。”主治医生低下头来，在心里说了这么?一句，算是对凌然的操作的评论。
凌然接着又是牵引，夹断，缝合……
动作，依旧快而准确。
主治医生的手指不自觉地模拟着操作，表情依旧摆出冷静的样子。
像是气管切开这样的小手术，他作为icu的医生，做的也是足够多了。在需要的时候，他也可以做的这么快，或者，在需要的时候，他也可以做的这么准确……
主治医生想到此处，脖颈慢慢的也是昂了起来。
我与凌医生之间，相差仿佛。
主治医生带着如此表情，看向护士们，又看向凌然。
“剩下的交给你了。”凌然看着这名icu的主治在旁闲着，习惯性的就将剩下收尾的活计交给了他。
icu主治亦是想都没想，习惯性的就应了下来：“好嘞。”
接着，他才呆了一呆。
医院的生活就是这样，高级别的医生会将工作转移给低级别的医生，转移的目标，往往还不一定是本组的医生。
也是因为icu主治，下意识的觉得凌然的级别更高，才会乖乖的答应下来的。
他不由看看四周。从护士到凌然，包括其他的icu医生，似乎都没有察觉什么问题。
icu主治不禁苦笑，也没有多的话，就默默的再将气管切开给收了尾，再给接上呼吸机，同时下医嘱用药。
凌然依旧是不争不抢的站到了旁边。
icu里的用药要比手术室里更精细，比急诊更是精细到了天上。如静脉泵，输液泵，是可以将液体输注速度，控制在一小时几十毫升乃至于十几毫升的。
凌然对这方面的了解只在皮毛，自然是得让开位置的。
icu的主治医生虽然想显摆，却也没法在用药方面显摆，内科就是这么一项工作，内容细致，赚钱更多，工作压力更小，责任更轻，加班更少，但不帅。