大医凌然(校对)第836部分在线阅读

凌然入内。
留在手术室里的医生们，纷纷行注目礼。
凌然举着手，在护士的协助下，穿戴起了手术服。
马砚麟紧随其后，自己撕开手术服的袋子，使劲的套了起来。
裴宝儿感受到紧张的气氛，也只是紧张而贪婪的看向凌然，近距离的感受着空中飘逸的荷尔蒙，仿佛层流手术室已经失去了作用似的。
“身体放松，趴好了。”凌然的声音从身侧传来。
裴宝儿连忙照做，并在心里狂吼：凌医生的声音太好听了，多说两句吧。
接着，裴宝儿就听到凌然的声音再次传来：
“给麻了吧。”
没等裴宝儿醒悟过来，她的意识就开始模糊了。
“我们今天做一个小切口的跟腱修补术。”凌然等病人完成全麻以后，才淡定的说了一句。
正在做术前准备的马砚麟一愣：“不做祝凌跟腱修补术了？”
“类似的，但是做了一些修改。”凌然停顿了一下，道：“我和祝院士讨论了一番，觉得小切口的开放式跟腱修补术，也是有一定价值的。比如眼下的这名病人，她有跳舞的需求，从职业和生活方面，也有减少疤痕的需求，所以，一个更小的伤口，以及一个较高强度的跟腱，是她的需求。”
凌然说的已经可以说是很详细了，参与手术的几人自然毫无意义。当然，这也是凌然做主刀，医护人员铁定是全程配合的，换成是主治或者住院一级的医生，若是想要修改既定的流程的话，指不定就要被骂出猪脑子来。
等到手术开始，马砚麟才聊天似的道：“凌医生，您是为这个病人专门修改的手术流程？”
“算是吧，如果成功的话，以后可以继续推广。”
“您一点消息都没漏呢，我还以为是要做常规手术”
“小切口不一定能成功，如果失败的话，就再扩大切口，继续以原本的流程做下去。”凌然的声音清朗。
马砚麟恍然：“所以是不要给病人太高的预期，但是，您还是给这个小姑娘寻找了最佳方案”
王佳听到马砚麟的话，也不由心中暖暖的“哦”了一声。
手术室里其他医生，亦是心有所感。
“继续手术。”凌然没有看任何一个人，手里更是没有丝毫的停顿，道：“只有手术顺利完成，才算是方案成功。”
“所以您确实为小姑娘找了最佳方案。”
“医生不就是做这个的？”凌然依旧没有抬头，连声音都没有丝毫的变化。
第993章
脑花
凌然今天做的切口，只有平常的三分之一强，也就是5厘米左右的长度。
比起微创来说，这样的切口，依旧是很大的创伤了，术后的疤痕控制，依旧是非常困难。但是，相比“祝凌跟腱修补术”常做的13厘米以上的大切口，5厘米的切口，至少可以通过各种方式来遮掩了。
当然，这其中最重要的，还是手术以后，跟腱的强度问题。
如果不是追求跟腱的强度，以保证相应的运动能力，病人原本就不需要挑战大切口的祝凌跟腱修补术，直接采用微创手术即可。
正因为如此，一直以来，凌然面对的都是两个极端的病人，一种，是以运动能力为第一追求的运动员和体育爱好者，另一种，则是更在乎伤口和外形，并且可以放弃部分运动能力的非专业人士。
裴宝儿则向凌然展现了另一种折中的需求。
一方面，她需要跟腱具有极强的运动能力，因为舞蹈确实需要。另一方面，她又需要腿部的疤痕尽可能的小，皮肤尽可能的光滑完整，因为舞蹈也确实需要。
仅仅达成其中一个目标，对于裴宝儿的职业生涯，都是极其不利的这是在其他病人身上，很难看到的矛盾。
凌然曾经给多名女运动员做过跟腱修补术，其中不乏年轻的，皮肤光滑漂亮的女运动员，但她们即使不愿意，最终还是会理智的选择祝凌跟腱修补术，或者，就干脆退役。
但是，裴宝儿先是宁愿坐着轮椅逃离，也不做手术，又是忍着痛，自愿回到手术台前，却是从行动上，表现出了她心理上的两难抉择。
凌然向来是不关心别人说什么，而更在乎别人怎么做的。
裴宝儿的做法，令凌然意识到了祝凌跟腱修补术的改良方向，或者说，是另一种跟腱修补术的需求祝凌跟腱修补术，原本就是因为刘威晨的需求而设计的，刘威晨是世界级的男子田径运动员，对跟腱的强度有着超高的要求，对小腿的外形毫无要求，所以，10厘米或者14厘米的刀口，对他来说，都是没问题的，只要保证跟腱的强度就好。哪怕只是提升1的跟腱强度，他都愿意多划5厘米的刀口。
但是，裴宝儿这样的舞者，显然更需要一个平衡点。
或者说，裴宝儿这样的舞者，是可以采用新的设计方法和理念，来重新设计手术的。
这对于普通医生来说，是难以想象的困难，但是，对凌然和祝院士来说，就没有那么复杂了。
改良一种术式罢了，需要花费时间？当然。有点困难？当然。能够完成？当然！
凌然低着头，轻盈的缝合着血管。
新术式的核心依旧是血运，准确的说，这就是跟腱修补术的核心。只有保证血运，才能保证强度对普通医生来说，只有保证血运，才能保证跟腱的生命力，保证手术的成功。
但是，不同的术式，在如何保证血运方面，是有千差万别的。
微创是减少损伤的极致，已经损失的血管就默认放弃了，只要完成跟腱的重连接，借助剩下的血管，维持一定的运动能力，保证病人能够过上正常人的生活，就是它的目标。
开放性手术则是另一个方向，它更像是对围跟腱系统的一个重建。跟腱断裂了，全部缝合起来，血运不足了，缝合血管乃至于移植血管
祝凌跟腱修补术，更是其中的佼佼者，它是连小血管都尽可能不放过的，这让它在效力突出的同时，难度亦是倍增，几乎成了凌然的独门手术能做这种程度缝合的医生，宁愿用在脑外科的手术里去，才懒得这样一针一线的缝合呢。
凌然与祝院士重新商量设计的手术，则采用了一个更折中的方案。
小切口的开放式手术的情况下，依然要尽可能的缝合血管，但是选择性更强，要更有重点。等于说，是将祝凌跟腱修补术时的普降甘露，变成了核心灌溉。
这是凌然和祝院士，在短时间内，讨论出来的最稳妥的方案了。不过，深究起来，与时间也没有太大的关系。临床医学不像是自然科学，可以用时间堆出各种最佳方案，临床医学很多时候，都是不得已而为之，等待合适的病人的时间，往往比医生设计方案的时间还要久，事到临头，修改方案的更是毫不鲜见。
裴宝儿是非常适合这个修改版的祝凌跟腱修补术的，她不仅有现实的确定的需要，从核磁共振等影像信息来看，其跟腱等方面的身体条件，也是适合的。
凌然揪着裴宝儿的跟腱断端，一边修剪，一边满意的点头。
断裂的跟腱毛毛的，用专业的说法是马尾样，但裴宝儿的跟腱是不完全断裂，还有四分之一不到是连着的，剩下断裂的部分，毛的也不均匀，所以并不真的像是马尾，更像是鸡毛，有的粗点如羽毛，有的细点如绒毛，乱糟糟的一片。
凌然耐心的整理好，再缝合，然后一一缝合粗细不等的血管，并重点保障几个关键点
5厘米的切口，无论是缝合跟腱，还是缝合血管，都显的有些捉襟见肘，从某种程度上来说，这其实是将手术难度给提高了。
不过，因为缝合的血管更少，总的手术时间，反而能够得以压缩，从这个角度来说，手术的困难度又是降低了的。
毕竟，再难也不过就是个骨科手术，除了要注意注意感染，骨科手术的总难度，是高不到哪里去的。缝合血管的难度高，难不过颅脑外科；缝合血管的时间长，长不过颅脑外科；缝合血管的麻烦多，也麻烦不过颅脑外科
凌然就以颅脑外科的标准要求自己，做着跟腱修补术，除了相应的设备比不上脑外科，除了助手的技术比不上脑外科，除了周围人的谨慎态度比不上脑外科环境，基本还是一致的。
凌然一手捋着跟腱，一手缝着血管，默默操作。
稍稍，有些寂寞
尤其是手术室里的气氛，总是有些缺乏严肃感。
已经习惯了凌然的手术室的马砚麟，此时就在大谈特谈吕斌的猪脚：“猪肉贵了是没错，但吕氏猪蹄的价格涨的也太快了，一周一调价，每周调价的幅度还都不低，真是丁点的亏都不吃。”
“猪蹄也变小了一点，以前那种大猪蹄都少了。”
“他卖的量是大，但这么大的规模了，不能说涨价就涨价吧，再说了，现在把价格涨上去了，回头还降吗？我可是不信。”
“晚上吃火锅吧。”凌然忽然来了一句，打断了马砚麟的抱怨。
“好啊好啊，我一会去定。”马砚麟赶紧答应了一声，又问：“要提前点菜吗？”
“我要吃两个脑花。”凌然耐着性子穿针引线，脑海中浮现出来的，都是脑花。
第994章
撞
“凌医生晚上准备吃和最小的王传富。
“巧什么啊，我是过来买单的，你给买了？”王传文笑问。
这要是平时，抢到了买单，裴总肯定是要得意一下的，现在却只能挠挠头：“没行，人家已经给买单了。”
“谁给买的？”王传文问。
“不知道。”裴总无奈耸耸肩。
“哎，那不管了。”王传文思忖几秒钟，道：“来都来了，咱们给敬个酒去，姑娘，麻烦你们给弄一套酒杯。”
王传文说着，从自己的包里，掏出一瓶茅台。
裴总一看只有一瓶，忙道：“要不我再买两瓶？听说医生都挺能喝。”