大医凌然(校对)第923部分在线阅读

经过初诊，发现无力处置的病例，或者经过了初诊，需要进一步治疗的病例，又或者处置失当的病例，都会进一步送到云华医院来以前还有省立和陆军总院分担，但云医急诊升级为中心以后，若是病人和家属没有特别的要求的话，那转诊的第一优先级就是云华医院急诊中心了。
对医院来说，这是一种甜蜜的负担，不想混日子的医生和医院领导，都会希望将这种惯性保留下来，并且避免因为处置不过来，而分流去其他医院。
凌然也不例外。
他再次看看候诊区，众多的病人和家属，已经变的越来越焦躁了。
长时间的等候在候机楼里都是不安定因素，会让旅客变的暴躁，那对于正处于疼痛和痛苦中的病人和家属来说，就更难以接受了。
处置室现在看着还在运转，尚在排队的病人和家属也勉强按捺着情绪，但就凌然看来，这个系统距离停摆也不远了。
物资暂时是不缺的，病床也不是迫在眉睫的问题，关键的瓶颈还是医护人员处理不过来。
凌然的目光扫过角落。
几名坐在那里等待召唤的低年资住院医和规培生，立即满怀期待的看向凌然。
凌然的目光一闪而过。
这些小医生就像是当年的凌然一样，是来急诊室寻找机会的，但他们的技术太差，许多人连缝皮都不熟练，还需要上级医生监督和指导，并不是立即可用的战力。
哪怕是稍微成熟一些的住院医或规培生，在自己的科室里都是能想办法上手的，只有对自己科室来说是鸡肋的小医生，才会跑到急诊来熬汤。
平时并无所谓，可今天要提高效率的话就不适用了
凌然再看向各个床位和格挡跟前的中青年医生们。
“进修医都在做助手？”凌然招手将任麒叫了过来。
任麒早就等着跟凌然说话的机会呢，颠颠的跳过来，忙道：“大家做的都不错的，应该能帮得上忙。”
“没有必要让进修医生都做助手了，喊一些实习生，不够的话，叫那边等着的住院医和实习生来填补，进修医生们，除了抽不出手的，让剩下的集中过来。”凌然下了命令。
任麒的脸上立即泛出了光：“好的，我去喊他们。”
进修医生在不同医院的不同科室里的地位是不同的。但总的来说，因为有资格给人进修的医院总是本地区较好的三甲，所以，同级别的本院医生的地位通常是要高一些的。本院医生也是更乐意让进修医生打下手。
当然，进修医生辛辛苦苦的跑到别的医院里来，肯定不是为了来做助手的，这里面就看个人的社交和技术等方面的能力了。
能力强的，运气好的，几天熟悉了情况，就有上手的机会和资格了。倒霉的，能力弱的，两三个月才能勉强融入，刚开始熟悉情况，进修期就到了的也是有的。
云华医院现在搞训练营，一口气招入了大量的进修医生，但也做不到机会均等，大部分进修医生还是只能以参观和学习为主。
凌然将正在做助手的进修医生集中过来，自然是要有所改变的，同为进修医生的任麒不免有些高兴。有一刹那，他都忘记了自己已经是有编制的二五仔的身份了。
在岗的二十多名进修医生迅速的集中了过来。
这个数量已经赶得上急诊中心的编制医生的数量了。更别说还有同样数量的进修医生在休息。现在的医院就是这样，编制的增长永远赶不上业务的增长，大量的岗位只能由进修医生、规培医生和实习生来填补。
“现在的等候室已经人满为患了，不仅有院感的风险，也影响到了正常的就医秩序，我们要尽快将轻伤病人处理掉。”凌然等人基本聚拢起来，只用了一句话，就将接下来的工作内容给描述了。
紧接着，凌然看看众人，道：“现在分两队，我点出来的是一队，你，你，你”
凌然一边说话，一边指向不同的医生。
一群进修医生略显茫然。
“被点到的站到左边，没有被点到的站到右边。”凌然就像是小时候玩游戏似的下命令。
进修医生们迟疑的做了。
“接下来，两队自由组合，一名1队的医生做主刀，配合一名2队的医生做助手，1队的医生全部是主刀，2队的医生全部为助手，明白吗？”凌然再次做出了安排。
两队医生都是成年人，此时却是站着没动，2队的一名年纪最大的医生更是皱皱眉，问：“为什么我们2队的都要做助手？”
“因为1队的医生的技术相对比较强。”凌然回答的非常顺畅，一点委婉的意思都没有。
问话的医生的脸色不禁一变：“您这是凭什么判断的？”
“根据你们最近一段时间的技术表现。”凌然回答。
“开什么玩笑，我都快四十了，我的技术表现还比不上那边的小年轻了？”2队的中年医生的脸面挂不住了。
任麒咳咳两声，打圆场道：“凌医生不是这个意思”
“我就是这个意思。”凌然打断了任麒的话，直直的看着中年医生，道：“你的技术是非常粗糙的，缝合的时候经常不够注意，解剖明显学习的不够透彻，术式掌握的明显老旧，就我的判断，你的技术在二队也要排在第五六名。”
凌然虽然不太记人，但对不同进修医生在手术室和急诊室里的操作，却是早有评断。
2队的中年医生的脸刷的一下就红了，医生们都很在意技术，但是，这么赤裸裸的评价一名医生的技术，却也是很少见的。
而且，以凌然的性格和身份，他一时之间都无力反驳。
凌然却是百无忌惮，转头继续道：“现在两两组合，我们以最快处理伤情为目标”
说着，凌然就带队前往等候室。
不像是之前的分诊，以挑选病情较重的病人为主，凌然这次从轻症开始扫起。
“刘医生，你以前是做过眼科医生的？”凌然快速走到一名头部受伤的病人跟前，略作检查，道：“这个交给你来缝合。”
“哦，是。”刘医生刚30岁的样子，平时并没有太多的存在感，不由问：“您怎么知道”
“我看过你的档案，这个病人的眼角有受伤，缝合的时候注意。”
凌然回答了一句，又一转身，喊过一名女医生，道：“你有妇科的经验，给她检查。”
“拆线的，王医生，你来做。”
“骨折，李医生你来处理，伤的重的话就转诊。”
凌然一圈分配下来，12队人就全都分出去了。
紧接着，凌然再看看系统的任务提示，此时的任务完成度已是到了2120，一只中级宝箱闪着光，落在旁边。
凌然的注意力却不在宝箱上。
他刚才的任务完成度是1120，现在分配了12队人，完成度却是2120，说明什么？说明有两队人的分配，并不能算是给出了成熟有效的方案。
凌然有了判断，再次转身回溯。
这时候的候诊区，已是明显平静起来。
第1107章
不纠结
凌然转了小半圈，很快就锁定了两名病人。
普通的外伤病人是不用花费太多精力去排查的，尤其是外伤缝合之类的病人，凌然分配任务的时候也是做过简单的检查的，基本不会出现大的偏差，转悠下来，也就是这一个腹泻的病人和骨伤的病人，还有完善方案的必要。
“拍片了吗？”凌然站在骨伤病人面前，轻声问了一句。
“呃我这边是计划手法复位的。”负责该病人的进修医生约莫30多岁了，已经有自己的一套诊疗手段了，跟着云医的医生做助手的时候，他能按照云医的流程来，现在独立做，不免又回到了自己的套套里去。
凌然对此不置可否。诊断或者说临床医学本身，都是一门经验科学，经验是非常重要的存在，有的医生会按照指南来走，大部分医生并不会，至于最终得到什么样的结果，很多时候都是医生的能力问题，就像是学生做题一样，考80分的学生，大部分时间都在80分左右晃悠，不会因为考试的时候态度积极而窜到90分去，也鲜少会跌落到70分去。
这边的进修医生那做手法复位，其实说明骨科的底子是有的，这也是凌然选择让他处理骨伤的原因，不过，他的处理方案显然是有漏洞的。
凌然也不确定是什么漏洞，也许是有骨头碎片，也许是骨折的位置不佳，他并不深究，只是摆摆手，道：“先拍张片子看。”
他的判断依据主要就是系统，当然，现在要是再给病人仔细做个体格检查什么的，也有可能发现端倪，但是何必呢，不管哪方面的问题，拍个片子就都清楚了，先做体格检查也是一样的，反而让检查变的更繁琐了。
至于如何给进修医生解释那是对自己的上级医生做的，不是给自己的下级医生的做的。
来进修的李医生果然是从善如流。他也没有抵抗的资格，反而惴惴不安的自我反省：明明是凌医生给的任务，就应该多做几个检查确定一下的都怪今天的人太多，拍片排队那么长，如果别人手里的活都做完了，我这边做的最慢哎，其实云医每天的病人都不少，别人都会记得先拍片的，就我傻乎乎的玩手法，凌医生明明是年轻医生，肯定不喜欢这种老式的治疗手段，这就是原生医院太差了，我当年要是读个云大，分配到云医之类的医院，现在的想法估计都不一样了
凌然再到那腹泻的病人跟前，发现基本检查都做了，血常规，便常规和肝肾功能，电解质等等，结果也都出来了。
凌然再看进修医生开出来的药有左旋氧氟沙星，就知道他是诊断病人是感染性的腹泻，从凌然的角度来看似乎也没错。
但是，相较于外科技能，凌然的内科技能远没有到一意孤行的程度。
再翻看了两眼检查结果，凌然稍微思考了几秒钟，果断道：“转诊给消化内科。”
“咦，要给消化内科吗？”进修医同样有些意外，他刚刚得到主诊的机会还真珍惜着呢，而且，和刚才的李医生相似，他也是担心自己出纰漏。
凌然只道：“情况看起来比较复杂，我们没时间处理了，转诊给消化内科就好。”
同样，他是根据系统来判断的。
相对于这个腹泻的病例，他对其他的外科病例更确定，那用排除法就可以判断，这一例腹泻的病人的诊断，很可能是有问题的。
做外科医生和内科医生最大的区别是，外科医生永远都是自负自傲的，站在手术台上，切肝就切肝，永远都是奔着如何切下肝脏来做努力的。
内科医生则是永远都在怀疑自己。不管是急诊也好，非急诊也罢，当病人的情况比较复杂的时候，医生做出的判断，可能是正确的，可能是错误的，还可能是正走在正确的道路上，或者错误的道路上