宋医(校对)第302部分在线阅读

　　“一定！”柯尧眼中噙着泪笑道。
　　“好！就拿眼前这医案来说，老妇酷热之下，脱衣乘凉，随即头痛发热，恶寒身痛，虽然当时我没有诊脉望舌，不能确诊，但就后来演变情况来说，口中无气，唇口青紫，这就是方不对症的表现啊！”
　　柯尧皱眉道：“哥，你越说越深奥了，我都听不懂了，能不能说明白一点。”
　　“行啊，我告诉你，现在暑月厨房热极，想必这老妇受不了了，所以出到门口，说很是凉快。可惜，当风而立，很容易侵犯风邪的！本来很热，里外都是这样，是暑热，可是，当风而立，风邪性窜寒凉，入体为寒，封闭了体内的热量不能外泄，这时候，在外表来看，是寒症。实际上却是热证。”
　　“那什么是寒症什么事热证啊？”
　　“这个……，呵呵，就有些麻烦了，简单说吧，寒症是导致寒邪伤于肌表。这种情况下，叫做‘伤寒’，如果直中脏腑，就叫‘中寒’，当然，寒症不仅仅来源于风，还可与他邪合并致病为风寒、寒湿等，当然，最主要的病症，与寒症很是密切，比如外感寒邪，客于肌表，营卫运行不畅，腠理闭阻。可是，这老妇并不寒证……”
　　“我知道，她是热证嘛。那就是与寒证相反的喽。”
　　“却不能完全等同。初略可以这么理解吧。附子理中汤，是温中的药，而老妇本来就是热证，本应当热者凉之，疏表涤暑的，现在却成了火上浇油，开门揖盗，引邪入里，以致内陷了。清窍被闭，本来体内就热极，现在热被封闭，无法透出，自然热极昏厥了。”
　　“那你刚才那一番装神弄鬼，又是喷水又是拍镜的，是在做什么？驱鬼邪吗？”
　　“医者如何能信鬼邪？我这是外治之法，透热开闭，清热涤暑，内治外治并用，先后缓急适宜。才能转危为安！”
第331章
深山古寺
　　杜文浩提笔写了方子，给赵三去村里药铺抓药。赵三千恩万谢，从怀里又摸出那包钱的钱袋，打开了，把那几块小碎银子和铜钱全都递到杜文浩面前：“御医大老爷，这是诊金，我就这么多了，请大老爷……”
　　杜文浩推开他的手，笑道：“适才舍妹开句玩笑，本官诊病的原则是，大富人家多给，一般民众少给，穷苦人家不给，你们家看样子算是最后一种，所以不用给的。算是那些大户人家帮你们给了就是了。赶紧去抓药给令慈煎服吧。我们走了。”
　　赵三夫妻连身感谢，将杜文浩他们一直送到村口。
　　李浦道：“大人，适才我们问了，距离村子不远，有一座报国寺，就在峨眉山上山主道口，要不我们在那里等几位夫人她们吧？”
　　杜文浩点头：“行啊。”
　　马车上，柯尧还在琢磨刚才那医案，问道：“哥，你给我说的寒症、热证的道理，我想明白一些了，只是这用药，能不能给我讲讲？为什么先前那郎中用附子理中汤不对证？你后面又用的什么药？”
　　杜文浩道：“附子理中汤是温里的名方，方中附子是大辛大热之品，辛甘温煦，上助心阳、中温脾阳，下补肾阳，乃是回阳救逆第一要药。而方中的干姜也是辛热之品，辛热燥烈，老妇本来就暑热不堪，体内如火炉似的，再服用这两味大辛大热的药，那不成了投柴薪救火，火上浇油吗？热极之下，当然清窍闭塞，昏死过去了。”
　　“哦，我明白了，那你那喷水呀啥的，是什么意思？”
　　“我让你用烧酒喷胸，以铜镜扑入，用井水加蜜，用鸡翎入口引吐，都是透热开闭，清热涤暑的办法，把热透出来，人自然就醒了。”
　　说话间，来到了报国寺。
　　李浦本来要先派人去通知寺庙主持出来迎接的，被杜文浩阻拦了，称自己这一次是游山玩水，是香客，与职务无关，没必要兴师动众麻烦人家，也不准他们透漏自己的身份。
　　在寺庙前停车下马，杜文浩当先迈步进了寺内。
　　这报国寺很小，比起京城皇家寺院来说，那简直没办法比。和尚也就十几个人，不过毕竟是名山之下的寺庙，年代也很久远了，寺规还是很严格的，所以除了迎客僧之外，其余僧侣都在大殿里念经，并不像有的小庙那样，见来了有些身份地位的香客，便主动上前巴结，讨要香火钱。
　　迎客僧见杜文浩带着仆从，显然是有身份地位的大户人家，不过，却没有因此显出格外的亲热，把杜文浩迎到大殿，礼拜了如来，杜文浩拿了一张十两银票放进了随缘箱里。
　　那迎客僧眼尖，已经出清楚这是一张十两的银票，不禁动容。十两白银相当于现在的一万元人民币，如此大额的香油钱，对于他们这香客稀少的深山古寺来说，觉得是一笔巨资了。至少这迎客僧自己出家多年，就从来没有遇到过。
　　尽管出家人视钱财如粪土，但是，出家人也毕竟要吃饭穿衣的，给菩萨上金粉修缮寺庙，这些都还是需要粪土一般的银钱的，忙把杜文浩请到厢房，奉上香茶，然后去请来了老方丈。
　　这老方丈有点驼，尽管知道了杜文浩捐资十两白银，对他们小庙算得上一笔巨资，但脸上却还是淡淡的，陪着杜文浩饮茶聊天。
　　柯尧最怕这种气闷的聊天了，也不陪着，自己到寺庙四周逛逛，看风景去了，李浦派了两个护卫跟着保护。
　　禅房里，杜文浩和老方丈聊着一些佛教的话题，现代社会关于佛教的书籍影视很多，杜文浩尽管没有专门研究过佛学，但是还是有些兴趣的，闲暇时看看这方面的书，所以两人聊起来，杜文浩竟然还能说上几句，而且一些话语还显露出不少玄机禅意。
　　老方丈自然不知道杜文浩这些都是看书学来的，还以为是他自己的领悟，顿时对这位出手阔绰的少爷刮目相看。脸上笑容也越发地多了起来，显得皱纹也更密了。
　　一老一小说得正高兴，李浦进来，躬身道：“少爷，夫人她们有事情给耽误了，今天可能来不了。”
　　杜文浩微微吃了一惊：“怎么了？”
　　李浦凑到杜文浩耳边低声道：“我们刚离开不久，城外就送来一个临盆产妇，估计今天就要生产，所以两位夫人让赶紧把稳婆、女医都叫来，观摩解说接生新法。——要不，咱们先回城去吧？”
　　杜文浩摇摇头，对老和尚道：“大师，我等想在贵寺借宿一宿，不知方便否？”
　　老和尚道了声阿弥陀佛，微笑道：“没问题，鄙寺禅房有多的，尽可住得下施主一行。”
　　“那太好了。”杜文浩对李浦道：“这风景优美，深山古寺，正好清静清静。回去她们忙着培训，咱们也帮不上忙，还不如就在这等好了。你再派两个人回去，告诉她们安心培训，完了再来，我们在这等她们。”
　　李浦躬身答应，退了出去。
　　杜文浩和老和尚聊了好半天。柯尧也逛累了，回到了禅房听他们两聊。到了中午，老和尚先领着他们去禅房看了住处，禅房很简单，一张硬板床一个大蒲团而已。不过被褥床榻都很干净。杜文浩很满意。
　　一个小沙弥跑来禀报，说斋饭已经备好，老和尚陪着杜文浩和柯尧来到厨房饭厅。
　　两排长长的木桌和长条木凳子，桌子上摆着青菜豆腐，粗瓷碗盛着糙米饭，还有几碟泡菜。
　　十几个和尚一旁垂手而立，见到杜文浩和方丈进来，都欠身合十施礼。
　　在窗边放着一张圆桌，等方丈招呼杜文浩和柯尧在圆桌边坐下，李浦和几个护卫在另一张长桌子边坐下，那些个僧侣这才在长桌边也坐下。
　　柯尧早就饿了，尽管青菜豆腐没什么油星，她还是吃得很香。
　　杜文浩端起饭碗正要吃，见一个老僧行动迟缓，面有痛楚之色，便留神看了看，这天气热，这老僧只穿了件背心，大腹便便，皮肤晄白，浮肿比较厉害。
　　杜文浩问老方丈道：“这位师父是不是病了？”
　　“是啊。”方丈道，“他叫明空，水肿已经好几个月了，吃了好些药都不见好。”
　　明空和尚听见方丈和这位富家少爷在说自己，回过头来，勉力一笑。
　　杜文浩道：“我倒懂一些医术，我给这师父瞧瞧吧。”
　　方丈有些意外，上下打量了一下杜文浩：“施主……，施主懂医？”
　　柯尧扑哧一笑，差点把嘴里的饭喷出来，瞅着老方丈道：“大师，我哥岂止是懂医这么简单，我哥他是……”
　　杜文浩的脚在桌下面踩了她一下，柯尧赶紧闭嘴，低头吃饭。
　　杜文浩微笑道：“只是略通一二而已，——明空师父，你过来这边坐，我给你瞧瞧病。”
　　明空没有急着起身，望向老方丈。老方丈也一直很担忧明空的病情，找过几个郎中瞧过，却都没能治愈，现在这少爷说他会医术，在老方丈看来，这么年轻，就算学过医，也高明不到哪里去。那些老郎中都没看好，这位少爷这么年轻，只怕就更没指望了。不过，人家一片好心，也不好拒绝，便招呼明空过来坐在圆桌边。
　　杜文浩让他抬起脚，在他小腿前侧用拇指按了按，有一个明显的凹陷，好一会都不能恢复。杜文浩又诊脉望舌，查问了一些情况之后，想了想，问道：“大师，你这水肿先前都用了什么药？”
　　这老僧欠身道：“八正散、琥珀散，还有五子五皮啥的。”
　　“有效果吗？”
　　“没有，依然浮肿，小便淋漓，难受得很。”
　　杜文浩摇摇头：“方不对证，自然不能取得疗效了。”
　　明空奇道：“施主，老僧这病，难道不是水肿吗？”
　　“是水肿，但是，水肿原因很多，病证不同，下方也就各不相同。你这水肿，乃是‘皮水’！”
　　“皮水？”明空和尚弄不懂这个词是啥意思。
　　“嗯，《金匮要略》有云：‘皮水其脉亦浮，外证浮肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴。’跟你这病症完全一样，所以是皮水。”
　　柯尧嘴里嚼着一口饭，问道：“哥，啥是皮水啊？”
　　“《诸病源候论》有云：‘肾虚则水妄行，流溢于皮肤，故令身体面目悉肿，按之没指而无汗也。腹如故而不满，亦不渴，四支重而不恶风是也。脉浮者，名曰皮水也。’简单地说，就是肺、脾、肾的运化水液的功能失常，以致水气泛溢皮肤，而出现的水肿。”
　　杜文浩这番话让老方丈和明空和尚都瞪大了眼，其余僧众也都停下筷子听他解说。
　　杜文浩续道：“明空大师这皮水之证，是肺气壅塞失于通降，脾气虚弱失于运化，所以水液停留，泛滥为害，这是本虚标实之证。水不行则肿不消，肿不消则正气不复。所以要先理上焦壅塞以治其标，然后益中焦之虚以复其本，如此标本同治，才能有效！”
　　中医理论认为，肺、脾、肾都具有运行水液的功能，其中，肺为水之上源，肾为水之下源，而脾居中焦，为水液升降输布的枢纽。一旦肺、脾、肾运化水液的功能失常，必然导致水液在体内停聚而产生水湿痰饮等，甚至导致水肿。
　　肺气运行水液输布障碍主要是因外邪侵袭而致肺气的宣发作用失常，故临床上多用宣肺利水法来治疗，这叫“开鬼门”，也比喻为“提壶揭盖”；而对脾气运化水液障碍，一般采用健脾燥湿和健脾利水之法。如果两者同时出现障碍，治疗上必须有先后顺序之分，要先宣肺行水，疏通出口，水液有了出路，水肿才有可能消停，然后再调理脾气，重新启动其承上启下的枢纽作用，恢复肌体运化水液的功能。
　　杜文浩道：“前医用了八正散等清热利水药，忽视了本证属于本虚标实，在治其实时却妄伐其虚，水气自然不能运化，反而使脏腑更加衰弱，病也就好不了。”
　　杜文浩当下提笔写了两付方子，柯尧放下碗，凑过来问道：“你开的什么药啊？”
　　杜文浩拿起第一张方子：“苏叶、防风、杏子。本来《金匮要略》说了，皮水之证，要发汗。发汗最好的当然是麻黄。但现在是酷夏，本来就汗出不止，再用麻黄，只怕会脱阳，苏叶等这三味药，只会微微出汗，主要作用就是宣肺行水。——明空大师，你服了这三味药之后，小便会通畅，身体会出微汗，这是在把体内停滞的水液散布出去。不必惊慌。”
　　明空接过，连声称谢。
　　杜文浩又拿起第二张方子：“这是六君子方加减，去了甘草，加了苍术、厚朴、炮姜和熟附子，等第一方的药吃完之后，就吃第二方的药，后面这药，要浓煎温服，另外，用上述这几位药制成丸剂，每天未时服用。吃完再照方拣药接着吃，一直到完全痊愈为止。记清楚了吗？”
　　明空连连点头，接过方子。交给要好的僧侣吃完午饭后进城买药。
　　老方丈也连声感谢。只是不知道疗效如何，所以也只是礼节性的。
　　下午，杜文浩带着柯尧、李浦，在一个小沙弥带领下，在寺庙附近转了转。
　　小溪潺潺，密林幽幽，让他记起了小时候在学校的礼堂里看《少林寺》电影的画面，还有电影中的优美的插曲，当时很是在学校流行了一段时间，“月出青山坳，林间小溪水潺潺，坡上青青草。”那古刹的钟声，雄伟险峻的山势，深幽的隘谷，葱茏的森林，还有那肃穆的庙堂都给他极深的印象。