大唐小郎中(校对)第32部分在线阅读

　　那大汉也不疑有他，接过药马上上灶煎药。
　　药煎好之后，左少阳把苏合香药丸揉碎放入汤剂中，亲自用鸭嘴壶把汤药灌下，然后坐在床边，静等结果。可是一直等了差不多半个时辰，李大娘还是没有任何反应，依旧昏迷不醒。左少阳心中忐忑，提腕诊脉，发现脉象并无进一步恶化的迹象，心中稍安，又把先前的思路盘算了一遍，觉得这一次辨证是没问题的，坚定了继续用药的思路。
　　李大娘的儿子见左少阳一直守在床榻边观察，很是感动，眼见夜深了，低声道：“小郎中，要不，您先回去歇着，如果我娘病情有什么变化，我马上跑来告诉你，好不好？”
　　见不到病情结果，左少阳也无心睡觉，估计心中牵挂也睡不着，摇摇头：“再等等看。不着急回去。”
　　正说着话，突然听到屋外脚步声急，接着听到敲门声：“小郎中在吗？”
　　“在在！”李大娘的儿子忙过去开门，“哦，是贾管家啊，小郎中在这里呢。”
　　进来的正是贾财主的那老管家，一头大汉，喘着气道：“可找到你了！赶紧的，你爹叫你去呢？”
　　“怎么了？”左少阳忙起身问道。
　　“我们少爷……，又犯病了，全身抽抽，气都喘不过来了，左郎中让我们叫你回去，我们也不知道你在哪，药箱也不见了，到处找，可把你找到了，赶紧走吧！”
　　没等这老管家说完，左少阳已经背着药箱冲出了屋外。
　　左少阳跑回贾财主家，径直来到后院，见这里灯火通明，门口站着的丫鬟见他来了，喜道：“小郎中回来了！”
　　“小少爷在哪里？”左少阳急声问。
　　“在屋里呢，左郎中也在。”丫鬟指了指屋子正堂。
　　左少阳冲了进去，只见大堂里沾着几个丫鬟，里屋的门帘挑着，听到里面那妇人在哭着喊儿子。忙跨步进去，只见里屋炕边放着一大盆炭火，烧得旺旺的，屋里很暖和，那少妇坐在炕沿上，怀里抱着那小孩。那孩子喉间痰鸣，两眼上翻，手脚不停抽搐。贾财主和他老爹站在旁边，急得直搓手，见他进来，顿时面露喜色。
　　左贵老爹转头瞧他，哼了一声：“你跑哪里去了？”
　　“我去看李大娘的病去了，——孩子怎么了？”
　　少妇搂着儿子哭着只是不停摇头。贾财主哭丧着脸道：“睡到晚上，又烧起来了，很烫，我派人去叫了令尊，正在察看，小儿突然全身抽搐，喉咙里有痰又咳不出，憋得喘不过气来，令尊用老办法，巴豆掉线让孩子吞下又扯出来，小儿呼吸才略微好一点。”
　　“服用我们给的药丸了吗？”
　　“服了，刚服下。”
　　“应该有效的，等等看。”
　　过了一会，孩子热稍退，抽搐也略微减缓了，但仍然不停地咳嗽，鼻煽气促，面色灰白，嘴唇发紫，喘憋征象十分明显。
　　左少阳见那妇人把孩子抱得很紧，孩子本来穿得就很厚，加上包裹着厚厚的丝绵被，连小脸都遮了大半，这肯定会影响孩子的呼吸，屋里烧着一大盘炭火，十分暖和，用不着裹得这样厚，忙道：“夫人，请把孩子被子松松，这样勒着，孩子呼吸不畅。”
　　那少妇已经哭得昏了神，没听到左少阳的话，依旧紧紧把孩子搂在怀里，左少阳又说了一遍，她还是没听见。贾财主叱道：“小郎中让你把孩子松松开！没听见啊？”
　　“啊？”少妇这才仰头望向夫君。
　　贾财主干脆直接伸手过去抢孩子，少妇不知道他要做什么，下意识抱紧孩子不放，贾财主夺不过，眼看儿子笑脸憋的发紫，心中一急，直接把手伸进丝绵被里，把儿子从被子里抽了出来，抱在怀里，望向左少阳：“小郎中，这样行吗？”
　　左少阳见孩子已经穿的很厚，呼吸估计还是不顺畅，便上前解开小孩衣领的盘扣，两边一扯，绕着脖子理了理衣领，道：“这样才行……，咦？这是什么？”
　　他一眼瞧见孩子耳朵后面，有几粒玫瑰紫色的斑点，忙伸手抹了抹，擦不掉，心中不禁一动，从药箱里取出压舌板，撬开孩子的嘴往里一瞧，在孩子口腔两侧颊黏膜靠近牙齿的地方，也看见了几粒同样的斑点！
　　瞧见这些斑疹，左少阳心中所有的疑惑一贯而通！
　　这是麻疹！
　　也就是说，这孩子是麻疹合并小儿肺炎引发高热才导致急惊风！
　　麻疹是儿科最常见的传染性疾病之一，初期症状很像外感病，这孩子初时发热咳嗽，鼻流清涕，惠民堂初诊诊察不清，当成外感热病治疗，连续使用麻杏石甘汤、牛黄散、清心丸、羚羊角面，这些都是寒凉剂，而自己用的紫雪更是“凉开三宝”之一的峻猛寒凉剂！
　　本来，麻疹是阳毒，治法上是应该宜凉不宜热的，而麻杏石甘汤也是可以治疗麻疹未透身热烦躁疹毒内陷的，特别适用于麻疹合并肺炎热邪壅肺者，但什么事情都不能走极端，寒凉太过了，就会使毒热内闭而生变。这跟李大娘的情况相类似，麻疹发疹之初便用此寒凉猛剂，加上服用了自己的紫雪，寒凉过抑，导致热毒内闭（当然，如果当时不用紫雪退热开窍醒神，孩子只怕活不到现在）！孩子麻疹呈玫瑰色斑疹，便是疹毒不能外泄，温邪郁于肌表血分的明证！
　　由于孩子麻疹合并小儿肺炎导致高热不退，热不能散，热极风动便会引发急惊风抽搐，毒热入营血，逆传心包，所以孩子便神昏嗜睡，导致疹毒不能顺序外泄，而这孩子娇生惯养，体质本来就差，无力托毒外出，毒热内伏，所以合并了肺炎发生，才会喘憋呼吸困难。
　　原来搞了半天，导致孩子肺炎高热的罪魁祸首竟然是麻疹！
　　这孩子从开始到现在，都一直被厚厚的丝绵被裹着的，连小脸都遮去了一大半，麻疹最初发于耳后发际处，然后才会拓展到其他部位。由于发疹之初，就把大剂量的寒凉猛剂搞得毒热内闭，疹毒无法外泄，所以头面部等看不到麻疹。当时要这少妇把孩子被子衣服解开看看，少妇不干，不过他当时也没想到是麻疹，否则坚持检查身体其他部位，应该就能发现了。
　　有了这个重大发现，左少阳心情振奋，不过，现代社会由于普种麻疹育苗，麻疹病发率已经大幅降低，很少见了。所以左少阳读书的时候并不太重视这种病的治疗方法。确定是麻疹之后，心中有些慌乱，一时不知该如何下手治疗。决定还是先看看老爹左贵有没有合适的方子再说，忙指着孩子耳后斑疹急声对左贵道：“爹！你看这是什么？”
　　左贵老爹站起走过来瞧了一眼，咦了一声，俯下身仔细观瞧，不禁身子一震，沉声道：“把孩子给我！”
　　贾财主忙把孩子递给左贵。左贵解开孩子的衣衫察看，然后跟刚才左少阳一个动作，用压舌板撬开孩子的嘴往里细看，片刻，沉声道：“是麻疹！”
　　
　　第59章
纸上得来终觉浅
　　
　　在古代，麻疹是十分常见的儿科疾病，所以很多医者都知道该怎么治疗。左贵也治过麻疹患儿，细细查看之后，道：“没错，是麻疹，疹毒内陷，肺气闭郁，痰热扰心，已是危症！必须马上宣透疹毒，开达肺郁！”
　　左贵提笔写了个方子给左少阳抓药。左少阳接过一瞧，这方子不认识，应该是唐初的一种经验方。从方药基本配伍来看，用了麻黄和羌活，这两味药是辛温散寒的，本来麻疹是阳毒，按理不能用辛温药，但麻黄和羌活发散力很大，正是开达肌表所需要的，这种反其道而行之的配伍是需要胆量的，老爹左贵敢于这么用，这方子一定经过了实践证明有效。
　　再细看两味药的用量，麻黄一钱匕弱，羌活两钱匕弱。“钱匕”是用铜钱（最好是汉代的五铢钱）量取药末的一种计量方法。将一枚铜钱平端着，将药末撒在铜钱表面上，撒满了就是一钱匕，用铜钱铲一半的药末，就叫半钱匕。弱就是稍少的意思。用钱比称量，自然用量很小，这也是因为麻黄和羌活的升散发表力道太强，减少用量，就是抑制其发散之力。
　　再往下看，方中还配伍了桑叶、薄荷、牛蒡子、淡豆豉、葛根几味辛凉发散风热宜透的药。另外又配伍了鲜芦根、大青叶两味寒药，清热泻火，鲜芦根生津止渴，还能除烦，用量达到了五钱，是方中用量最大的。方中还用了浙贝母、天竺黄清化热痰，用了杏仁止咳平喘。
　　这方子配伍突出了宣透疹毒，开达肺郁，化痰止咳的意图，用药配伍都很对症，但是，患儿还有抽风神昏的问题，方中没有兼顾，左少阳当下决定在这方子基础上再添加一些熄风止痉开窍的药，想了想，加了僵蚕、钩藤和菖蒲，钩藤配伍方中薄荷，是治疗惊风抽搐的常用搭配，菖蒲跟天竺黄搭配，更增开窍豁痰熄风的作用。抓药末了，他又加了一味莲心，这是清热除烦安神的。
　　抓好药之后，立刻煎药给孩子服用。
　　左少阳第一次治疗麻疹，尽管猜到老爹左贵的用方应该没问题，自己增加的配药也是对症去的，但到底还是心存忐忑，而老爹左贵知道这病是麻疹引起的之后，反倒心中有底了，见左少阳紧张兮兮的样子，捋着胡须笑道：“没关系，回屋睡吧，明早热退了之后就会好的！”说罢，背着手，踱着方步，慢悠悠出门回屋了。
　　贾财主见左贵一付胸有成竹的样子，心中稍安，忙对左少阳陪笑道：“小郎中，你也回屋歇着吧，这边有丫鬟婆子照料，有什么不对的，马上来叫你们。”
　　左少阳点点头，摸了摸孩子的脑门，还是很烫手，刚刚服药，所谓病来如山倒，病去如抽丝，不可能这么快就好的，得等等了，便告辞回到了屋里。
　　这贾财主家还是比较富裕的，用的被子是里面填充了厚厚的蚕丝做的丝绵被，摸上去软软的很舒服，左少阳穿越过来，为了御寒，都一直穿着夹袄盖着加稻草的葛麻被，十分的难受，而且不保暖，一夜要被冻醒好几次，这一次终于能睡暖被窝了，十分的高兴。
　　服侍的丫鬟准备了一大桶热水给他泡澡，还要在旁服侍，左少阳自然不习惯，告诉丫鬟不用服侍了，待那丫鬟吃吃笑着出去带上门之后，这才脱了个精光进了木桶，美美的泡了一回澡。穿上贴身衣裤，钻进丝绵被里。那种周身暖和的感觉好像回到了现代社会，他摊开四肢，长长地吸上一口气，吐出来，心中感觉这个舒坦啊。要是以后都能睡上这样的床，那就美呆了！
　　这个愿望并不高，一床丝绵被也就几百文，以后一定能买得起的。
　　他闭上眼睛想睡觉，虽然很暖和了，却一时却没有睡意，两个疑难病案都找到了对症的方子，细细回想用方对证，相信会有效的，但到底还没看见结果，辗转反侧，好半天才裹着丝绵被睡着了。
　　这一觉睡得很美，直到第二天大亮了，左少阳才醒过了。一夜没人来打扰，病人的病情应该是稳定的，不由心中一喜，急忙起床准备穿衣服，推门出来，廊下一个小丫鬟见他出来，忙迎上来笑道：“小郎中，你起来了？”
　　“嗯，你们少爷怎么样了？”
　　“好多了！”丫鬟喜滋滋道，“烧也退了好多，喘气也顺溜了，咳嗽也好多了。人也清醒了。”
　　左少阳喜道：“那挺不错啊，我爹起来没有？”
　　“左郎中早起来了，看过小少爷的病之后，吃过早饭，刚刚去李大娘家去了。小郎中，我带你去吃早饭。”
　　“不着急，我先去看看小少爷。你带我去吧。”
　　“小少爷和老爷、奶奶在前厅说话呢，三棵柳村的黄老爷来拜年了。要不稍等等吧，反正小少爷已经好很多了，老爷说你们辛苦了，没让早叫你们。”
　　左少阳心想，这贾家小少爷都能跟着父母迎接登门拜年的亲戚朋友了，应该是病情好转了，不然的话，贾家夫妻不会这么轻松的。想到这里，便道：“我也去李大娘家瞧瞧。”跑回房间背着药箱出来，也不用那丫鬟领着，跑到后院，见门没有锁，开了门出来，小跑着来到了李大娘家。
　　李大娘家的门开着的，能听见里面有人说笑，顿时心头一松，这说明李大娘的病情应该也有所好转了。
　　门口的一个男子见他背着药箱过来，喜道：“小郎中来了！”李大娘的儿子急忙迎出来拱手道：“小郎中，快快请进。”
　　“李大娘病情如何？”左少阳问。
　　那大汉咧着嘴笑道：“好多了，天还没亮就已经能睁开眼了，而且还能说一两句话了，虽然话说得还不清楚，而且右半边还不能动弹，但左郎中说了，现在能说话，就可以放心了，慢慢调理，以后一定会恢复如常的。呵呵呵”
　　左少阳忙迈步进门，那汉子道：“娘，贵芝堂的小郎中来了，昨夜他亲自来送药，喂您服药呢。”
　　李大娘嘴唇动了动，轻轻吐了两个字：“谢谢……”
　　那声音含混不清，但已经能辨认出是说得什么了。想到自己调整用药，果然收效，左少阳很是高兴。上前摸脉望舌，发现果然已经大好。
　　“大毒治病，十去其六”这句话左少阳以前倒背如流，可是，临诊时却把这话忘到了九霄云外，说明自己还没有真正理解这句话在实践中的重要性，没有足够重视这句话指导实践的重要意义，因为这句话没有把握好，导致误治，差点良成大祸，回想起来，不禁暗自惭愧。
　　这件事让他深深感到，当真是“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行！”医书纸上看了无数遍，耳熟能详的经典名句，没有经过实践，始终只是纸上的东西。看来，自己尽管掌握了远超唐朝医者的医学知识，但要想把纸上的东西转化成实践临床疗效，还要经过长期的临床实践才行啊。
　　左贵一早就来复诊，得知李大娘的病竟然大好，当真是喜出望外，把药渣拿来琢磨了半天，也没弄明白。尽管如此，他爷俩一举治好两起疑难杂症，他心中更是高兴，所以也不管李大娘是否说话清楚，坐在床边一个劲跟她闲聊，海阔天空的说着，借以舒畅心中的快意。
　　
　　第60章
点眼的药
　　
　　左贵正说笑得高兴，见左少阳进来，起身道：“你跟我出来一趟。”
　　两人走到门前空地，左贵道：“听说你昨晚来更换了用药了？”
　　“是。”
　　“换的什么药？”
　　左少阳便把事情经过和自己的用方说了一遍。那句“大毒治病，十去其六”左贵先前看左少阳补充手抄本的谬误中也有这句话，当时也没在意，此刻联系实际病案，也有恍然大悟的感觉，捋着胡须连连点头。不由得又把原先对那位教授左少阳医术的老铃医的怀疑又减轻了些许。看来，不是人家老铃医教授的东西是错的，而是自己儿子包括自己运用不当。所谓师父引进门，修行在各人。还得靠自己对医书的领悟力才行。死记硬背医书也是无用。