强化医生(校对)第1099部分在线阅读

“苏医生，收缩压到150了。”这时候护士又给提醒了一句。
刘半夏没吭声，现在接诊的是苏文豪。
苏文豪则是皱了皱眉，然后就拿起边上的血压计，开始给患者测量下肢血压。
刘半夏满意的点了点头，他刚刚也想到了这个。
先低后高的血压，再加上曾有过腹痛的描述，这就得考虑主动脉夹层了。
“刘老师，可能是主动脉夹层，上下肢压差比较大，需要去做腹部CT。”测量完血压后苏文豪说道。
刘半夏点了点头，“做个加急的吧……”
“滴滴滴……滴滴滴……滴滴滴……”
刘半夏还没有说完呢，心电监护仪疯狂的叫了起来。
“血压狂掉，血氧降低。”护士赶忙喊了一句。
“加大补液、补血，搞不好夹层破裂了，通知手术室准备。”苏文豪咬了咬嘴唇，然后看向了刘半夏。
现在的刘半夏也没有任何轻松的表情了。
主动脉夹层跟主动脉夹层破裂，那就是两个完全不同的概念。
主动脉夹层的状态下，还可以给你很多的时间去考虑，但是要是已经破裂，接下来就是血液大量流失。
补血补液，未必能够来得及。
“9070了。”盯着监护仪的护士又喊了一句。
“等不及去手术室了，做左侧开胸降主动脉阻断准备。通知陈主任一声，直接去手术室准备上人工血管置换术。他做过，能节省时间。”刘半夏说着就开始戴手套。
“苏文豪先插管，然后做开腹准备，只能现场手术了，需要快速找到腹主动脉破裂的位置，钳夹止血，减少脏器缺血时间。”
现在是真的没有那么多的时间考虑了，已经启动了快速输血、补液，患者的血压还在掉，就证明这个夹层破裂的长度恐怕不低。
刚刚也看了脾脏的超声，虽然也有血肿的情况，但是就算是血肿破裂也不会有这么样掉血压的表现。
刘半夏的命令发布得很快，可是对于在抢救室上两台这么大的现场手术，抢救室内的人也没有任何迟疑。
也都知道现在的患者出血量太大，如果不及时止血的话，没送到手术室呢，人就完了。
现在也没有那么多的时间做细致的准备，碘伏直接在患者左侧第六和第七肋骨区域直接一冲，刘半夏拿着手术刀就直接划了下去。
也就是患者现在是昏迷状态，要不然这一下子就算不把患者给疼昏过去，也会让他留下心理阴影。
苏文豪也不含糊，刘半夏刚把左侧胸腔打开，他这边也完成了插管操作。然后就拿起了手术刀，随时准备给患者开腹。
做完开胸的刘半夏直接把手伸了进去，在隔上就用手指按了下去。
“血压怎么样？”按完之后刘半夏问道。
“10080，稳住了。”护士喊道。
刘半夏冲着苏文豪点了点头。
苏文豪也把患者的腹部直接划开。
腹腔内的血可是真不少，直接流了出来。
“不要慌，目前我已经压迫止血，你找到了腹主动脉后，直接钳夹近段就行。”刘半夏轻声说道。
“他就这一个出血点，很好找，主要是得钳夹准确。你们也听一下，这样的组合式急救手术，对于患者的预后情况会好很多。”
“要不然我们去手术室的时间，到了手术室再做开腹钳夹止血的时间，你们想想这么长的时间里，他脏器缺血性损伤的几率得有多大。”
“我又不能像开关一样，按一下、松一下，那样的话对于患者的损伤更大。这样的手术不多见，也是腹主动脉瘤破裂后的最快止血法子。”
“刘老师，找到了，好家伙，最少得有四厘米长的夹层。这也就是破裂了，要不然随着血压上升，还不的一路撕裂上去啊。”苏文豪说道。
“不错，苏医生表现得很沉稳。就得是这个样子，急救医生，最稳的就应该是咱们的心，然后就是咱们的手。血压。”刘半夏夸了一句。
“13080。”护士赶忙说道。
“苏文豪，盯住了啊，我马上就要松手了，如果你那边没有钳夹住，你就站在大厅里念一千遍你是猪。”刘半夏说道。
说完之后他就松开了手指，也仔细盯向了刚刚苏文豪钳夹的位置上。
“刘主任，血压稳定，血氧97。”
护士汇报了一下，语气中带着欣喜。
又成功了，果然是刘主任啊。
现在别说是他们了，就连苏文豪都用袖子擦了一下脑门。汗冒出来了，有些杀眼睛。
别看刚刚刘半夏发布命令的时候，他们都能够有条不紊的操作。这是长期工作的经验，是身体记忆。
可是在苏文豪开腹之后，那时候刘半夏已经做完了压迫止血，人们的心神放松之下就有了一丝后怕。
急救抢的就是时间，而刘半夏就把这个时间给抢出来了。
而且这位患者可是在抢救室一口气做了两台手术，这两台手术都很成功，对患者的预后情况也会非常好。
“不要慌，以后这样的活你们也都得尝试着做，推患者上手术室吧，我交代几句。”刘半夏说道。
“刘主任，正想跟您说呢，陈主任刚上手术，我通知了周主任。”边上的护士说道。
“这也得点个赞，反应很不错。不等不靠，给予了应有的判断。”刘半夏说道。
被他这么一夸，这名护士还有些不好意思。
其实这个应该是第一时间汇报的，只不过回来后正在做手术，她就看得入了迷。
第1192章
腹主动脉夹层切除伴人工血管置换术
“出血这么严重啊？”
等他们推着患者出来后齐文涛问道。
“送诊的时候就是主动脉夹层，刚刚查完体就破裂了。”刘半夏说道。
“出血没有控制住，只能现场做。他的那几个同事还是朋友的呢？得赶紧让他们帮忙联系家属。”
“我已经安排了。”齐文涛说道。
“那我就不用跟着操心了，我也跟着进去吧，主任忙的话就我来做。”刘半夏点了点头。
“还有谁手头现在没活的？跟着上一台人工血管置换术去。主任操刀，机会不多，自己把握好啊。”
他喊完，好几个人就齐刷刷的看向了齐文涛。
他是住院总啊，这些人还是得听他的安排。
齐文涛无奈的摆了摆手，“刘依清、许一诺、黄波留下，剩下的你们谁想跟着看去去吧。快去快回啊，主任做的话也用不了多少时间。”
“就给我找麻烦，有三个也行了，最起码我们不用那么忙。你也是，快去快回，没事跟着凑啥热闹。”
“哈哈，没问题。”刘半夏乐呵呵的应了一声。
确实有添乱之嫌，不过这类的手术涉及到的知识点也有很多，让他们多见识一下也是非常有必要的。
而且今天是元旦啊，对于他们来讲也得给一些小礼物。
屁颠颠的领着人跑过去，他也仔细刷手。等走进手术室的时候，就看到周书文还没有操作呢。
“你们不是已经控制住了情况嘛？还让我在这里干啥？你做了不就完了。”周书文说道。
“主任，不是好多人没有见识过您的手艺嘛，而且您也没有正经指导过我人工血管置换啊。”刘半夏说道。
周书文无奈的看了他一眼，“一天天的，太能折腾。”
苏文豪他们这一小帮忍着乐，这话说得不差。
“刚刚我看了一下，苏文豪处理得还是很不错的，虽然时间紧张，没有做到充分游离，在那个情况下也是可以的。”周书文说道。
“主任，其实当时我脑子里是一片空白，所以肠管都没来得及处理。”苏文豪不好意思的说道。
“抢救室的急救，能够做到这个程度也够可以了。毕竟有些器官是在缺血的状态下，这一点也是要考虑的。”周书文说道。
“再说一下你们刘老师的这个压迫止血。这确实是出血量最少，最快速的止血方式。在我们的抢救中施用的次数很多，预后也不错。”
“主任，我当时脑子虽然没有一片空白，第一个冒出来的也是这个法子。”刘半夏说道。