强化医生(校对)第1117部分在线阅读

但是病症的表现上也是说不准，还是看看增强CT的结果吧，这就能清楚了。
“刘主任啊，你说会不会是心肌炎啊？可是又有点不对劲，没有高热和胸痛的症状啊。”
等陈学海他们带着患者离开后王超说道。
“这位患者的情况还真有些说不准，开始我以为是心梗呢，然后排除了。现在我又觉得肺栓塞和心肌炎的可能性都有些低，你说呢？”刘半夏苦笑着问道。
“我就更整不明白了，患者现在这样的病症表现总觉得有些怪，好像是哪里不对劲。”王超说道。
“哎，就是因为没有明确的指征，所以才会觉得有些怪。”刘半夏叹了口气。
叮！任务发布：指征不明确的呼吸困难患者
开放式任务：患者主动就诊，主诉感冒，现表现为不明原因的呼吸困难，引起宿主关注，需要进一步诊断查明病因。任务奖励：视诊断结果发放。
虽然说系统给了任务，但是刘半夏却没有半点开心。
因为患者目前的这个情况，随时有病症急剧变化的可能。
刚刚他都想让患者联系家属了，不过担心这么一说患者的情绪会有剧烈变化，引起病症的发展。
正常人一紧张都会有情绪上的波动呢，这位患者就更不用说了。
他有一个预感，恐怕增强CT也未必有什么结果。
第1209章
陷入僵局
“增强ct的结果怎么样？”
看到他们跟患者一起走回来，刘半夏赶忙问道。
“阴性，心血管和肺的血管都没有问题，干干净净。”陈学海皱眉说道。
“好家伙，这可是真麻烦了。”刘半夏的眉头也跟着皱了起来。
现在可有些麻烦了，接下来的检查没有了方向啊。
患者目前的数据指标就是两项有问题，一个是血小板，另一个就是脑钠肽。其余的血检结果和电解质水平，都是达标的。
正常来讲，脑钠肽的指标这么高，也应该是心衰的表现症状。
心动超声阴性、心电图阴性、增强ct阴性，把心梗和肺栓塞都给排除了。接下来还怎么查？
“老陈啊，有方向吗？”刘半夏小声问了一句。
不能让患者听到啊，这是会引起担心的。现在患者的情况还没有搞清楚呢，要是一激动把患者给刺激的病症加重，那可不好处理了。
“目前我也没有好的思路，只能是对症治疗。先给一些升血小板的药，再把他的脑钠肽给降下来。”陈学海说道。
“不过也得参考一下内科的意见，貌似已经不是我们心外的事情了，肺和心脏都没什么问题啊。”
他这么说可不是在推脱责任，而是要给患者最好的诊疗服务。
诊断也是一门很严肃的学问，前期不管是肺部的问题还是心脏的问题，他作为心外科的医生，也都是有发言权的。
可是这一系列的检查，已经把最可能的肺部和心脏的问题都给排除了，要是有别的症状，就不是他的强项。
而且现如今患者已经接受了包括增强ct在内的多项检查，在接下来的检查上就得慎重了。
所以还是得找专业的人，最起码也要快些把患者病症的大方向给搞清楚才行。
“有没有心肌炎的可能？如果是病症发展初期呢？”刘半夏问道。
陈学海想了一下摇了摇头，“几率非常小，他的血压还算可以，而且体温也没有那么高。再加上他的心电图，如果真的是心肌炎的话，肯定在心电图和肌钙蛋白上有所体现啊。”
“检测心肌炎的金标准也就是活检了，但是我觉得依照患者这样的情况，即便是患者同意，我们也需要慎重。”
刘半夏点了点头，这个考虑是很正常的。
有创检查也相当于一台手术，能够不做那就是最好的了。
刚刚的增强ct是没办法，属于必须得做。
“李浩，你看看内科的谁在呢，喊过来一起商量一下。”刘半夏说道。
李浩赶忙往内科诊室跑，现在的他也知道自己接诊的这位患者情况不老对头的。
“也得联系他的家属了，血氧目前虽然很稳定，这是在咱们大流量供氧的情况下。说不准什么时候就会掉下去，到时候就得上呼吸机。”陈学海说道。
“行，等李浩回来让他跟患者通知。”刘半夏点了点头。
“你们吃饭去吧，我们来盯着。”
这时候齐文涛他们第一波吃饭的人也赶了回来。
“还得等一等，这位患者的病症有些复杂了。许哥、王哥，你们俩一起帮忙参考一下吧。李浩讲述患者情况，然后通知患者联系家属。”刘半夏说道。
李浩赶忙又把患者的情况给仔细讲了一遍。
“如果是内科方面的病症引发的话，那是不是也就是内分泌了？可是也只有脑钠肽的指标有异常啊。”王欢说道。
“老彭，你过来得正好，也帮忙给看看吧。”这时候刘半夏看到了彭博，赶忙招呼了一句。
“都去办公室吧，在这边太乱套。刘依清，再跑一趟，给我们几个弄几份饭回来，也没心思到食堂去吃了。”
大家伙跟着他一起来到了一楼的大办公室，恰巧也被吃完饭回来的周书文看到了。
还是很欣慰的，遇到困难病症大家伙一起商量，这才是正经的事情。
当医生就不能有太强大的自尊心，总想着把所有病症都自己解决。急救中心的会诊频率是最高的，也正是因为这样，很多病症诊断率很高，诊断过程也很快。
不过他就没有想要参与的想法，如果这一帮要是搞不定，他去了也够呛。而且也没给自己发邀请，也代表着他们还在探讨。
这也算是刘半夏的一个作用吧，整个急救中心他最喜欢会诊。自然也就带动了别的人，也让各个科室之间的合作更加紧密。
刘半夏可不知道周书文在心里边又夸了他，现在满屋子的医生都有些头大。
“不行就放大招吧，查一下风湿免疫？”许辉问道。
“目前的症状比较少啊，而且患者也没有斑疹或是别的病症表现，总觉得要打空。”刘半夏说道。
“不像咱们上次的那位患者，那位患者的相互关联症状有很多。这位患者就是感冒症状、轻微肺炎、呼吸困难，血小板和脑钠肽指标阳性。”
“老彭，有没有可能是大脑的问题呢？”陈学海问向了彭博。
“倒是可以查一查，看看是否有器质性病变吧。但是要是有器质性病变的话，他现在的症状还应该会多一些才是。”彭博说道。
“我能够推荐的检查也就是两个，一个是头部核磁，另一个就是脊髓穿刺，这样就能够更多一些的排除问题。”
“不过今天患者已经经历了一次增强ct，脊髓穿刺的话，最好放到明天。也可以用这个时间来观察一下患者的病症是否有进展，或是其余别的新症状。”
“基本也就是这个情况了，患者虽然有腹泻病史，但是已经好转。而且检查的结果，体内的电解质也没有失衡。”王欢说道。
“大家伙还有别的思路吗？”刘半夏问道。
“也就这些了吧？怎么看也不像是腹腔的器官出了毛病吧？李浩手诊的时候脾脏的情况怎么样？”陈学海问道。
“手诊的时候脾脏未发现异常。”李浩赶忙说道。
“患者已经联系了家属吧？”刘半夏问道。
“联系了，父母都联系了。”李浩说道。
这时候刘依清也提着饭走了进来，刘半夏他们这几个没吃饭的，也赶忙开吃。
“李浩，患者的身上有自发性的出血点吗？”许辉问道。
“我看过患者的双臂、腿部和腹部、胸口，未发现出血点，也没有过流鼻血的症状。”李浩说道。
“检查得很仔细，这样来看的话，患者倒是符合呼吸窘迫造成的血小板偏低。”许辉点了点头。
“如果是这样的话，现在我个人也倾向于可能是脑内的问题。心、肺，我们目前的检查已经可以排除掉了。”
“李浩，多注意患者的情况。患者现在的呼吸窘迫症状有加重的表现，过两个小时吧，再看看血小板计数。”
“也可能是药物原因导致的，他不是也吃了不少的感冒药吗，这个都是会有影响的。至于说他的肺部情况，我个人也是认为没什么问题的。”
“炎症表现太轻，检查的时候也没有看到肺不张或是支气管方面的病症表现。你们觉得呢？”
“我比较同意许医生的看法，目前的病症表现上来看，确实是这样。”陈学海点了点头。
“那咱们就先做一个初步判断。”刘半夏将嘴里的饭咽下去后说道。
“先观察，等患者家属赶到之后再考虑做头部核磁。然后也将可能发生的急性呼吸窘迫综合征的情况跟他们说一下，做好可能会上呼吸机的准备。”