强化医生(校对)第1147部分在线阅读

“还有别的病史和症状吗？”刘依清又问向了患者。
“别的没有，都正常。今天不知道怎么了，突然就不行了，一直都是好好的。”患者说道。
“别担心啊，我们检查一下就好了。”刘依清又安慰了一句。
移到了诊床上，刘依清就开始做基础检查。也格外关注了一下腹中的胎儿，边上看着的刘半夏都跟着长出了一口气。
肚子里的小宝宝没问题，最起码可以让大家的精神放松一下。
“现在可以放心了，宝宝很安稳呢，心跳也很有力。”刘依清说道。
“刚刚给你查体除了有一些低热等症状外，别的情况还没有发现。接下来咱们的检查就是血常规、血液生化、尿检、心电图，然后再做一个脑部CT，看看究竟是什么原因引发的抽搐。”
“你最近这几天，或者说最近这段时间，还有别的症状表现吗？比如说恶心、腹痛之类的？”
患者想了想，摇了摇头，“恶心和腹痛没有，但是最近偶尔会有一些头疼，也就是这三两天的时间吧。”
“这样的话脑CT就更有必要了，我这就开单子，然后咱们做相应检查，也可以看看是否是有早产的可能。”刘依清说道。
“医生，怎么样？”等刘依清走出来后患者的丈夫焦急的问道。
“目前看没什么大问题，稍后会做一些检查。你也先别着急，你要是慌了，谁来照顾她啊。”刘依清说道。
患者丈夫点了点头，又去给媳妇缴费。
“其实也挺好的，要是将来我有什么状况了，有一个这么关心自己的老公也行了。都着急得一脑门汗呢。”刘依清说道。
“先别想那么远，连男朋友都没有的人呢，还惦记这么远的事情。”刘半夏给予无情打击。
“那我不是暂时没时间吗，等有时间了我就找一个。”刘依清也是有些不服气。
不过她也知道，自己就是嘴硬而已。现在的工作这么忙，真的是连相亲的时间都没有啊。
“那位患者手术也完事了？”
正好看到张晓，刘半夏喊了一句。
“早就完事了，手术很成功，不用担心还有别的麻烦事了。”张晓回了一句。
“那还挺不错，要不然联系家属处理起来太费劲。”刘半夏笑着点了点头。
张晓也乐了，当时他也在场啊。那时候他真的以为患者的妻子就是说啥也不签字，让患者自己扛下所有。
“刘老师，您过来一下呗。”这时候不远处的许一诺喊了一句。
“什么情况？”走过来后刘半夏问道。
“心慌、肌无力就诊。近期有过激烈运动史，正在节食。血检排除了横纹肌溶解，但是提示血钾含量低。”许一诺说道。
“血钾多少？”刘半夏皱眉问道。
“2.8。”许一诺赶忙说道。
“节食啊，可能会导致血钾低，其余身体指标呢？”刘半夏接着问道。
“别的指标也是正常的，除了血压有一些高。也做了心电图，阴性。”许一诺说道。
“看看患者吧，也不知道她的节食是什么情况。”刘半夏随口说道。
实在也是因为引起低血钾症的情况有很多，目前还什么都排除不掉。但是患者的肌无力症状，应该就是跟低血钾症有关了。
好在还没发展到重度低血钾阶段，要不然可就非常危险了。
“这位是我们急救中心的刘主任。”来到患者跟前后许一诺介绍了一下。
“从什么时候开始节食的？减量减的多吗？”刘半夏问道。
“大概有三四年了吧，这些年我一直都在控制体重。”患者有些虚弱的说道。
“这一次虽然也减了一些量，但是也没减太多。而且以前我做突击训练的时候，也这样做过，都没什么事情。”
“刚刚许医生也跟你们介绍了吧？目前的症状就是由于低血钾症引起的，所以接下来咱们的任务就是把低血钾症的病因给找到。”刘半夏说道。
“最近有呕吐、腹泻或者是大量排尿的症状吗？在节食的过程中，有没有服用一些利尿剂？还有你的血压一直是这样的情况吗？”
“这些都没有，也没有吃过药，我都是运动健身、节食减肥。”患者说道。
“既然这样的话，稍后我们先做一个甲状腺超声，然后明天早晨咱们再采血化验一下甲状腺功能。”刘半夏说道。
“往往一些甲状腺功能有变化的患者也会有低血钾的表现，空腹查的效果好一些。先办理住院吧，这段时间得给你补钾。”
“做了补钾之后，你的肌无力症状会得到改善。这要是让血钾再低下去，都会有呼吸肌麻痹的风险呢。”
“就算是不了解，听到这个病症的名字也很恐怖吧？呼吸肌麻痹，人就不能呼吸了。是不是很危险？”
给患者吓了一跳，陪着她一起过来的女孩也是有些懵。
“不是为了让你多做检查才吓唬你，而是让你引起足够高的重视。低血钾症是非常危险的症状，因为它还会威胁到心脏和身体其余脏器。”刘半夏又接着说道。
“达到了一定程度之后，就会变得非常危险。以后可得注意了，感觉不舒服就到医院看一看。”
“刘老师，是收咱们外科还是转内科啊？”许一诺问道。
“都行，看看内科那边的床位空的多不多，如果不多的话就先放咱们二科。”刘半夏说道。
许一诺点了点头，赶忙给患者开单子，联系收入院的事情。
2.8的血钾含量还不算低得太离谱，达不到送ICU的标准，就算是送去了，也是调整电解质、补钾。
正常来讲这位患者是应该归入内科的，不过也得看他们那边的患者住院量有多少。目前整个急救中心也就是二科的病房最宽松，也可以调整一下。
对于这位患者其实他还并不是太担心，引起低血钾症的原因真的有很多。他现在所担心的就是那位有过抽搐症状的孕妇患者，因为抽搐这个情况，往往都是跟脑内病变有关的。
再有的一种可能就是高热引起的，可是患者是低热，还没有达到会烧到抽搐的程度。
等啊等，那位患者也做完了CT，刘依清赶忙给调了出来。
看过之后刘半夏就皱了皱眉，有些麻烦了，CT的检查是阴性的。
如果不是脑内器质性病变引发的抽搐，接下来要排查的项目就会有很多。关键是患者表现出来的其余症状不是很明显，这就会给病症排查增加很大的难度。
叮！任务发布：不明原因的抽搐患者
开放式任务：患者怀孕24周，不明原因抽搐，引起宿主高度重视，需要做进一步诊断，查明病因。任务奖励：视诊断结果发放。
边上的刘依清紧张的看了一眼默不作声的刘半夏，因为她也知道这位患者的病因不是那么好查清楚。
肚子里还有一个小宝宝，如果再发生抽搐的话，可能就会对小宝宝有影响。
第1237章
高血压、低血钾
“王哥，研究一下吧，看看我这位患者究竟是咋回事。算了，两个患者一起来吧。”刘半夏来到了内科诊室。
“第一个患者是孕妇，怀孕24周，不明原因抽搐。做了脑CT，阴性，低热、头疼。第二个患者低血钾造成的肌无力，目前补钾，安排去做甲状腺超声了。”
“我针对第二个患者的想法就是明天再看看甲状腺功能，空腹检查的话不是能更准确一些嘛。”
“第二个患者的血钾是多少？”王欢问道。
“2.8，最近也在节食减肥，还做过剧烈的健身运动。”刘半夏说道。
“那行，差得也不是很多。剧烈运动加上节食，也会造成一定程度的钾流失，补充一下看看吧。”王欢说道。
“诶，对了，第二位患者还有高血压的症状。”刘半夏一拍脑门。
“我真是糊涂了啊，一天天的想的是啥啊，迷迷糊糊的。光琢磨着第一个患者了，是不是原醛症？”
“很有可能啊，高血压加低血钾这个组合，原醛症的几率还是很高的。”王欢笑着说道。
“许一诺给患者再做一个血检和尿检，看看醛固酮含量情况。”刘半夏说道。
“好了，刘老师您跟王老师等一会儿再探讨第一个患者的情况呗，我想学习一下。”许一诺赶忙说道。
刘半夏点了点头，“快去快回。”
许一诺一溜烟的就跑了出去。
“哎……，我今天咋觉得我有些迷糊呢，也不知道是不是光惦记着下班回家了。”刘半夏叹了口气。
“刘依清，得记好了，咱们刘主任精神恍惚，把高血压加低血钾这个经典组合所代表的病症都给忘了，真的是太难得了。”王欢笑着说道。
“未必是这个病，但是得先排除一下啊。不过造成低血钾的原因还是很多的，而且你没注意的话，估计患者的血压也就是稍稍高一些。”
“还是有些着急了，反正一门心思就往甲状腺上去想了。好在也来得及，不会耽误事。”刘半夏说道。