强化医生(校对)第1188部分在线阅读

“自己一个人住，还那么忙，收拾起来才费劲呢。”刘半夏说道。
“一周收拾一次，不能再多了。”刘依清说道。
“对了，到时候是不是只买床上用品就行了啊？说啥时候交房来着？我给搞忘了，是今年吧？”
刘半夏都有些无奈了，这丫头的关注点也不知道是啥。这么大的事情，竟然连啥时候交房都没记住。
“家具家电都会配齐，也会做提高一个档次的装修。十月三十一日交房，领钥匙钱也没多少。”刘半夏说道。
“嘿嘿，挺好，我其实最懒得操心了。到时候让诺诺出马就完事了，让我交啥钱我就交啥钱。”刘依清点了点头。
刘半夏都很无奈。
每个人有每个人的活法，反正他就觉得刘依清活得很洒脱。
换成他是绝对活不成这样的，这就会让生活中减少很多的烦恼，不至于为别的事情乱操心。
“怎么样？患者决定好了吗？”
刚刚回到了一楼，王超又凑了上来。
“哪能那么快啊，而且患者现在还很抗拒用子女的肝脏续命。”刘半夏说道。
“接下来就让他们自己商量吧，我觉得是没啥大问题。最迟初十也做了，看看明后天患者的指标怎么样。”
“哎……，在咱们医院有时候就容易遇到这种极端的情况。”王超感慨了一句。
“要么就是不给提供，要么就是不接受，居中的反倒比较少。你的信心建设的咋样了？不会还担心呢吧？”
刘半夏笑着摇了摇头，“在没有决定之前会担心，决定了之后就必须要有强大的信心。要不然手术的时候就容易畏首畏尾，反倒做不好手术了。”
王超乐了，其实他真的对刘半夏是非常有信心的。
“刘老师，腹部CT的结果出来了，在左肾上发现了占位。”这时候许一诺跑了过来。
刘半夏皱了皱眉，“肿瘤标志物筛查的结果呢？”
“那个还没出来，今天患者少，没怎么排队。我先把片子调出来吧，总感觉不是很乐观。”许一诺说道。
电脑上调出了CT片子，左肾上确实有非常明显的占位。
“麻烦喽，等着结果吧。现在也看不出来是发炎还是肿瘤，没法做增强CT啊。”王超说道。
“刘老师，要不然您试试？”许一诺问道。
刘半夏摇了摇头，“试了也是白试，我觉得你刚刚肯定也跟他们提过了。就像王总说的那样，等肿瘤标志物的筛查结果吧，然后再说。”
许一诺有些许无奈，刚刚她确实也劝来着，不过患者和家属的态度都很坚决。
第1276章
合适的，未必是患者愿意接受的
“行了，走一趟吧，目标明确一些，只能活检了。”刘半夏说道。
“不过也需要跟患者解释好活检的一些危险性，毕竟在咱们医学的角度来评估的话，活检的危险性要比增强CT还大一些的。”
许一诺点了点头，“刘老师，其实我觉得你还是应该再努力一下，万一您劝了就管用了呢。”
“你觉得真管用？”刘半夏反问了一句。
许一诺不吭声了，其实她也知道可能性非常低，只不过好歹也是一个希望不是。
来到了患者的诊床边，患者一家三口都是愁眉苦脸。就算是再乐观开朗的人，知道自己可能会有恶性肿瘤之后，也不能放到一边不管。
“许医生刚刚已经把情况跟我讲了一下，从目前的检查结果来看，虽然有转移瘤的可能，但是还没真正确诊呢，我们要保留信心。”刘半夏说道。
“医生，就没有别的法子做检查了吗？你们不能多化验一下吗？或者是做核磁？”患者的丈夫问道。
“对于肿瘤的检测最主要的两个手段就是增强CT和活检，CT平扫和核磁只能是看出来有占位的情况，究竟是因为什么原因占位的我们就搞不清了。”刘半夏说道。
“她的情况还有些特殊，咱们可以从头捋一遍。首先就是‘瘦身成功’，可能是恶性肿瘤引起的，但也可能是糖尿病本身引起的。”
“糖化血红蛋白那么高，可以肯定有糖尿病。糖尿病的并发症也有很多，消瘦就是其中之一。所以在可能会是两种病因的影响下，我们还是应该倾向于第一病因做判断。”
“再有的就是虽然肾脏上有肿块，肺部有多个结节，我们目前也可以从炎症方面去考虑。你现在还有发热的情况，炎症反应的可能性更大一些。”
“医生，那就只能做活检了吧？能直接做出来吧？”患者问道。
刘半夏点了点头，“活检啊，就是在你的肿块上直接采样。基本上我们会多采几个标本，以免因为标本不够，造成我们检查不出来。”
“但是这类的穿刺诊断方法，也是具有一定的风险性的，甚至于要比增强CT所产生的影响还要大很多。”
“所以这两个检测方法，你们还得自己拿注意。而且鉴于现在这个情况，我也推荐你们入院接受治疗。”
“最起码血糖得调整一下、发热的情况得控制一下，也需要用一些抗生素进行消炎处理。活检后也不宜四处走动，在医院就算是有状况也能够及时处理。”
“也就是说，哪怕是做了活检，也有可能检查不出来吗？”患者的丈夫问道。
刘半夏点了点头，“所以我们要多采集一些标本，就是尽可能避免这种情况的发生。”
“那个肿瘤标志物筛查呢？那个不是能直接筛查出是啥肿瘤吗？”患者丈夫接着问道。
“那个只能作为一个辅助手段，在我们的很多次检查中，也只是给我们提供一个方向的作用，用来跟其余的检查进行印证。”
“比如说我们在做了增强CT之后，初步判定是恶性肿瘤，我们可以与肿瘤标志物筛查来对照。”
“我们也可以根据肿瘤标志物的筛查结果，来进行增强CT的检查或是活检的检查，都是为了防止漏诊和误诊的发生。”
夫妻两人互相看了一眼，这个活检也是很危险啊。
“医生，那您觉得做不做活检啊？”患者妻子问道。
“要是让我来推荐的话，其实是应该做增强CT。但是你们心中抗拒，我们就只能做活检来明确情况。”刘半夏说道。
就像他说的那样，并没有在增强CT上多浪费口水。患者一家对于增强CT很抗拒，现在患者的检查情况有有恶性肿瘤的指征，就只能推荐活检了。
虽然说要是活检确诊了，在恶性肿瘤发生了转移到情况下，稍后的医治效果也不会很高，但是不至于糊里糊涂的，用药也会有方向。
“行，那就做个活检吧。现在就做吗？”患者开口了。
“下午吧，中午你也得吃点饭，而且也需要做一定的训练。吃饭的时候以流食为主，别吃饱，垫吧一口就行。”刘半夏说道。
“一会先办理住院手续，然后就去食堂吃饭，中午也是有粥供应的。吃完饭回到病房后就通知护士一声下午做肾脏穿刺活检，她们就能安排好。”
患者点了点头，下定了决心也就没什么好犹豫了。
“哎……，患者一家的心思真的很坚定啊。”走出来后许一诺叹了口气。
“没办法，咱们只能尊重患者的选择。哪怕咱们的医学知识告诉咱们，增强CT比活检穿刺的侵害更小。”刘半夏说道。
“其实这也是我们在接诊过程中经常会遇到的一个情况，比如说患者就喜欢做核磁，觉得核磁更高级，我们除了做相应的解释说明之后，也要根据患者的要求来。”
“咱们就是给患者服务的，患者的要求为最高准则。哪怕他的要求会与咱们的一些医学知识相悖，但是你要是不顺着他的心思来，他未必会放心。”
“这样的患者总比抗拒检查，啥都不做的强啊。吃完了饭你就做好肾脏穿刺活检准备，有问题没有？”
许一诺摇了摇头，“这个应该比脊髓穿刺简单很多，还是在超声下进行的呢，没问题的。”
“得有这样的信心，主要是术后的一些注意事项，到时候你再跟患者好好念叨一遍。要不然见到血尿的话，患者可能会害怕。”刘半夏说道。
许一诺点了点头，确实肾脏活检之后的护理也是非常重要的。
“吃饭去呗，那位患者到了还是要做活检？”王超问道。
“是啊，对于增强CT是真的很害怕。”刘半夏笑着说道。
“不过我有一个感觉啊，患者是恶性肿瘤的机会不是很大，搞不好可能就是炎症造成的。但是还是得经过活检来确定，肾脏上的肿快有些大，她也没有多少不适的感觉。”
“啥时候科技再发展一些，采一管血就都能够化验出来。咱们省事，患者也省心啊。”王超感慨了一句。
刘半夏乐了，“这就有待你来开发了，我觉得别人是不成的。加油啊，你得努力。”
“不急啊，将来必须搞出来。科技的发展，总是要超出人们预料好多。”王超也乐呵呵的来了一句。
说说聊聊的来到了食堂，用餐的人可不少。
过年期间手头的活都比较少，大家伙就得守着时间来吃饭，相对也集中一些。
许一诺今天就加快了吃饭的速度，还得为肾脏活检做准备。
正吃着饭呢，那位肝硬化患者的儿子寻了过来。
“有决定了吗？”刘半夏问道。
“就用我的肝吧，不管我妹说啥也要用我的肝。我爸的工作也做通了，会接受移植。”患者的儿子说道。