强化医生(校对)第1309部分在线阅读

“今天晚上又吐了，我就合计得到医院来看看了。这肯定是有情况了，也不是没吃好吐的。”
“别的症状还有吗？尤其是疼痛方面的症状？”刘半夏接着问道。
“那个好像倒是不疼。对了，我有高血压，今天也不知道是着急了还是咋的，好像还有些热。”患者说道。
“行，咱们先给你查个体，听一下心肺音。你这个胃食管反流的情况，有多久了啊？”刘半夏问道。
“得有个三四年了，最少了。”患者说道。
“好，现在吸气……，呼气……，听起来呼吸音确实差一些。”刘半夏收回听诊器后说道。
“你这个病史的时间也不算短，吃的什么药？是按疗程服用还是巩固治疗？一不舒服才吃？”
“吃点奥美拉唑，以前挺管用的，现在有些不管用了。”患者赶忙说道。
“那呼吸方面呢？是那种大力喘气，然后好像也吸不进来多少气的样子吗？还是觉得鼻腔或是咽喉呼吸的时候有障碍呢？”
“这个好像就是有时候喘气喘不上来的感觉，还不一直这样，就是偶尔的。”患者说道。
刘半夏又给他测了个体温，倒是没看出来高。
“这样吧，你先拍个胸片，我判断你的肺部出现了一些问题。而且根据你的描述，好像有些哮喘。”刘半夏说道。
“恶心、呕吐、反酸水呢，这个可能是胃食管反流变得严重了，咱们先把胸片拍了，然后再研究。”
“医生，那得怎么研究啊？”患者问道。
“最好的办法就是做个胃肠镜，看看你的食管什么样，是不是有了食管炎。”刘半夏说道。
“胃食管反流你也知道是咋回事吧？胃容物里有胃酸，一个劲的往上跑，对于消化道也是一种侵蚀。”
“尤其是食管这一块，你还是这么长时间的病史，所以我是建议你明天做一个胃镜。吐的次数多吗？”
“这几天有点频繁了，有时候吃多一些就容易吐。”患者说道。
“行，先拍胸片吧。”刘半夏说着就在电脑上操作起来。
“医生，那你说我这就是哮喘了？”患者又追问了一句。
“从你的描述上来看，还是有这个可能的。不过咱们也得先拍片看看，有时候一些上呼吸道的慢性炎症，也有可能会引起呼吸不畅。”刘半夏说道。
患者点了点头，这才去交费、拍片。
“心音正常？”齐文涛问道。
刘半夏点了点头，“胃食管反流确实是一个比较难处理的病症，现在他要是真的有了哮喘，处理起来就更麻烦了。”
“可是他这个恶心是怎么回事呢？不过看他的样子倒不像是你接诊的那位那样，他的身体很魁梧，不像是胰腺的问题。”齐文涛说道。
“这个我现在也有些没捋清楚，所以我让他先去拍片，我自己再好好琢磨一下。”刘半夏笑着说道。
“搞不好可能还是胃部的一些情况，反正不管是胃食管反流还是食管炎，都不应该有恶心的症状。”
“所以啊，我就推荐他明天来个胃肠镜，整个情况都看看。但是胃食管反流这么长时间，我觉得对于食管来讲，肯定是不友好的。”
齐文涛点了点头，“很多慢性病啊，拖啊拖的就可能引发大问题。”
“这也是没办法的事情，都不说他们了，就算是咱们也都有拖延症。”刘半夏说道。
“刘老师，我们吃完了，忙不忙？”这时候许一诺溜溜达达的跑了过来。
“能有啥忙的啊？没看我们俩当门神呢。只有一位有胃食管反流的患者，去拍片了。”刘半夏随口说道。
“哎……，没啥难度啊，根本都体现不出来刘老师高超的医术。嗝……”
许一诺刚说完就打了个饱嗝。
“好家伙，说着就来了呗？要不要也安排个胃肠镜？”刘半夏笑着问道。
“嘿嘿，我把汤都喝了。还别说，吃完了吧，真有点犯困。”许一诺说道。
“医生、医生，那边的医生说你这里能先看看？”
这时候患者也走了回来。
“能看，等我在电脑上调一下啊。”刘半夏说着就从电脑上把片子给调了出来。
“右肺这边稍稍有些炎症，气管这里的表现呢，也不是很好，这个差不多就是你呼吸有时候费力的原因。”刘半夏看着片子说道。
“医生，那能治吗？”患者问道。
“现在这个是一方面，我个人的建议是等你明天做完了胃肠镜之后，咱们再统一考虑一下。”刘半夏说道。
“毕竟你还有反酸水、恶心、呕吐的症状，这个咱们也得给搞清楚啊。都查清楚了，咱们就可以联合用药。”
“你平时吐的频次高吗？就每次吃多了以后才会吐？还是有别的气味刺激啊、吃得太快这类的情况？”
“怎么说呢，好像有时候就是吃不舒服，也可能是我吃的多了？”患者自己都有些疑惑了。
“对对对，还有一个情况。我刚吃完饭，不能躺着，躺着的时候就会反酸水。也不能压肚子，压了肚子就容易吐，好像把刚吃的又给压出来一样。”
“所以最近其实在吃上我还是很控制的，而且也都是细嚼慢咽。不过好像效果没啥改善，还那样。”
刘半夏很无奈的看了他一眼，“你这个情况，应该早点说啊，差不点搞漏诊了，问题有点小严重。”
一听到他这么说，边上的许一诺就来了兴趣，反倒给患者吓得不轻。
第1394章
学习时刻在进行
“医生，我这个病有多严重啊？”
患者紧张的问道。
“搞不好得开刀了，而且你这还牵扯两个病灶，一处是食管、一处是肺部。你这个已经不是胃食管反流，很可能是食管裂孔疝。”刘半夏问道。
“形成的原因有两种。一种是先天性的，另一种是后天性的。是什么意思呢，就是说腹腔内的脏器通过扩大的食管裂孔进入到了胸腔。”
“最根本性的一些症状，就是返流、烧心、嗳气、恶心，而最具代表性的，就是你刚刚说的，往那里一趟，一按压就容易吐。”
“根据你现在的表现，应该是滑动性食管裂孔疝的概率比较高。不过这也得等明天明确检查之后，这才能够确诊。”
“医生，那……，那不是癌？”患者明显长出了一口气。
“不是癌，但是不要以为不是癌就很轻松。知道你肺部和气管是怎么发炎的不？就是因为食物返流之后，不小心进了气管造成的。”刘半夏说道。
“而且你目前的症状已经很明显了，搞不好这个裂孔不小。饮食过快、过饱、长期久坐、大酒浓烟等等，一些不好的生活习惯，都是很容易引起这个病症的。”
“你以前又有胃食管返流病史，所以这个倾向性就更大了。也不用担心，咱们确定了你的情况之后，做腔镜手术就行。”
“就是你们常说的微创，在身上打孔，然后把该在哪里的器官给放到哪里去。然后再把裂孔修补成正常大小，这就没问题了。”
“医生，能是这个病吗？”患者有些迟疑的问道。
刘半夏乐了，“基本上没跑了，而且从你现在的情况看，应该也是有好些日子了，只不过表现得不是那么明显，完全就当成了胃食管反流。”
“那能不能现在就做胃肠镜啊？我心里有些没底。”患者说道。
“现在不成啊，你这又不是上消化道出血，需要马上做止血手术。放心吧，你就算是今天回家，明天也早点来，争取排在第一位。”刘半夏说道。
“要是图省心呢，就直接办住院。虽然还没有详细检查，基本上是真没跑了。这个病症你就合计吧，腹腔的器官跑到了胸腔，你指望你的胃跟你的心肺唠嗑啊？”
“抢占和挤压了它们的位置，肺还咋呼吸、心脏还咋蹦跶？越撑裂孔就会越大，对身体的影响也就越大。放心啊，我不至于为了给你做手术就吓唬你的。”
“那个……，我打个电话行吧？我得跟我媳妇商量一下。”患者说道。
“那有啥不行的，而且还是必须行，不能让你一个人这样的。”刘半夏笑着点了点头。
看着刘半夏的表情很轻松，患者的心情也跟着放松了一些。
“哎……，我真不知道什么病症能够瞒过你的眼睛。”齐文涛感慨了一句。
“今天那些电子厂的女工，再加上刚刚这位食管裂孔疝，真的不是那么好诊断。非常容易跟胃食管反流混淆，即便是做胃镜的时候要是不注意，都够呛能够看出来。”
“要是放在以前，这样的病症不多见。因为那时候的人们爱运动，不像现在的人们生活这么好。”刘半夏说道。
“可是现在不成了，肥胖已经成了标准。大鱼大肉、不规律的作息时间，火锅啥的也经常吃，这就很容易伤到食管，也容易引发食管裂孔疝。”
“不过也跟你说的一样，这个病跟胃食管返流经常混淆。甚至于就咱们这位患者，可能都是被误诊了”
“但是这个话咱没法说，那是给同行拆台呢。而且做胃镜的时候，稍稍大意一点，你也看不出来。”
“很多人只关注是不是有器质性病变，所以对于一些小的症状把握的就不是那么准确。有恶心、呕吐症状，尤其是压腹呕吐，首先考虑就是这个病。”
“晓得了不？刚吃完泡面也别倒头就睡，给胃一些机会，把你吃的那些笑话一下。要不然也容易引起这个病症，得注意。”