强化医生(校对)第1463部分在线阅读

这时候以为四十多岁的男患者来到了他们俩的身边。
“行，先坐边上吧，我给你看看。是感冒了还是吃东西卡到了异物？这样的感觉多久了？”刘半夏点了点头。
“有两天了，开始是有点感冒。然后就发嗓子了，现在咽唾沫都有点疼。”患者说道。
“也怪我，明明知道感冒不应该抽烟，还是板不住。越抽就变得越严重，能给我直接打点滴消炎吧？”
“这个还得先给你检查一下看看情况啊，在家吃药了吗？”刘半夏问道。
“吃了，吃的康泰克和头孢。没见好，这回的感冒有点严重。”患者说道。
“来，张开嘴，我看看。”刘半夏说道。
患者听话的张开了嘴。
刘半夏看了一下微微皱眉，虽然说患者的扁桃体有一点点肿大的情况，但是不应该会有那么严重的吞咽困难表现啊。
然后他又拿起了听诊器，给患者做心肺听诊。
肺部确实有一些湿罗音，估计是有了一些炎症。
所以患者单单吃感冒药的话，病症并没有缓解。
就说感冒这个病吧，按照通俗的说法来讲，其实是有一个病症发展进程的。
吃药未必能够直接治愈，但是能够缓解相关症状。
但是让他很警惕的就是患者的吞咽困难，只有耐受力很差的情况下，这种程度的扁桃体水肿，才会有这样的感受吧？
要是说扁桃体化脓性感染，这个还可以理解一下。
“刘老师，体温37.9度。”边上量完体温的护士说道。
刘半夏点了点头。
“医生，怎么样？能输液吧？”患者问道。
“刚刚听诊你的肺部，左侧有些杂音，应该是有一些炎症的。”刘半夏说道。
“但是我现在更关心的是你的喉咙问题，你这种吞咽困难的感觉是在什么时候开始有的呢？”
“就今天下午。”患者说道。
“其实也喝了不少的热水，都没怎么管用，反倒跑了好几趟厕所。实在有些扛不住了，这次的感冒有些严重。”
“通过我刚刚的简单检查，并没有发现能够引起你吞咽困难的异常现象。”刘半夏说道。
“所以咱们接下来需要做一个血检，看看你身体里的一些指标。然后还要做一个喉镜检查，得看看引起你吞咽障碍的主要原因是什么。”
“从口腔的直观观察，我暂时没有发现问题。所以可能是出现在我们看不到的地方，就只能用喉镜来看了。”
患者皱了皱眉，“医生，我就是感冒啊，还用做喉镜？”
刘半夏点了点头，“因为我们的气管就在这里，你刚刚表示的两个病症吞咽困难和喘气费力，很可能是喉部出了问题。”
“你都是这个时间过来挂急诊，咱们总不能白来一趟不是？所以检查一下吧，这样咱们都能安心一些。”
“主要是我嗓子眼要是有东西，立马就会吐。”患者说道。
“那这样吧，一会儿咱们先采血。我让人拿一个间接喉镜，这个不会往咽喉里深入，咱们先观察一下。”刘半夏说道。
“主要是你现在的咽喉处确实也是有些水肿，我怕会影响到间接喉镜的观察效果，喉镜能看得更加仔细一些。”
患者点了点头，“那就先用那个间接喉镜看看吧，嗓子里确实也是有些不得劲。”
刘半夏招了招手，直接让一名护士过来帮忙给这位患者采血。
这位护士有些诧异了，除非是一些急重症患者，其余的患者都会去采血室啊。
刘半夏的心里边可没有表现得那么轻松，很担心这位患者会有新的状况发生。
第1538章
不可小觑的会厌炎
“刘主任，间接喉镜拿过来了。”
赶过来的护士说道。
刘半夏接过间接喉镜，看向了患者，“就是这玩意，会往你的喉咙那里凑一凑，不会往里去。”
患者点了点头，这也算是放心了吧。
其实就算是刘半夏也不知道他是真的容易犯恶心，还是想省钱。
不过这些也都不是重要的，能够帮他看一看喉咙的情况，这就很好。
只不过看过之后，刘半夏心里就叹了口气，跟自己的担心一样。
患者的扁桃体肿大果然不是导致患者吞咽困难和喘气费力的元凶，真正的元凶是急性会厌炎。
这就是刚刚他最担心的。
如果再有进一步发展，身边有没有专业的医护人员的话，患者的死亡几率很高。
“今天你得留在我们这里了，而且我还会喊专业的耳鼻喉医生过来给你处理。”
放下间接喉镜后刘半夏说道。
“医生，我得了什么病啊？”
看到刘半夏说得这么严肃，患者一下子就紧张起来。
“因为做的是间接喉镜所以没有影像供你参考，你的病灶在会厌上。”刘半夏说道。
“会厌是由会厌软骨和粘膜组成，它的主要作用呢，说白了就是分流，分流的是你的呼吸气和食物。”
“说话或呼吸的时候，会厌向上，放开气管。吃东西的时候呢，会厌向下，像一个小盖子一样盖住气管。”
“这也是为什么有些人吃饭的时候说话很容易被呛到，就是因为一部分食物跑到了气管中。”
“刚刚我看到你的会厌有些发炎，应该是急性会厌炎，上边已经有了些脓肿。所以你吞咽东西的时候，触碰到发炎的会厌，就会很困难、伴随疼痛。”
“这是一个很危险的病症，要是再发展的话，很可能会把你的气管给封死。封死了气管会有什么结果，不用我多说你也知道吧？”
“医生，不会这么严重吧？我现在也能正常喘气啊。”患者不敢置信的说道。
“而且有炎症的话，直接用消炎药消炎不就行了吗？那不就能够直接把炎症给控制住了？”
“这个啊，是一个误解区。”刘半夏很耐心的解释。
“你的会厌处已经有了化脓性感染，所以我们能够使用的抗生素是否有效，暂时还是个未知。”
“另一个很重要的原因就是抗生素即便有效，它想要真正发挥作用，也是需要时间的啊。这个时间内，你的炎症很可能会进一步发展一个阶段。”
“就好比我们刹车，是不是也得有刹车距离？其实跟这个的道理差不多。别合计别的了，赶紧联系家属过来，我也得给你联系医生。”
患者有些犹豫，总觉得刘半夏这是在夸大其词。
刘半夏也没时间耽搁了，专业的事情就得找专业的人来处理。这个专业的人呢？就是耳鼻喉的杜凡成了。
“我的天，一看到你的电话我就肝颤。”接通电话后杜凡成说道。
“有一个急性会厌炎的患者，我用间接喉镜看的，有化脓表现。该怎么处理啊？”刘半夏问道。
“他这个多久了？”杜凡成赶忙问道。
“据他说是今天下午开始的，不过我看他的水肿程度已经比较高了。”刘半夏说道。
“地塞米松联合头孢或青霉素静脉滴注，然后再给他的咽喉做雾化消炎吧。”杜凡成赶忙说道。
“我也会马上回去，如果一会儿会厌的情况没有好转继续恶化，就需要做切开排脓了，得通知患者家属。”
“OK，我也会安排人守到你过来。”刘半夏说道。
“好。”
杜凡成说完就挂断了电话。
这位患者可是真的耽误不得，急性化脓性会厌炎，那就会让患者变得更加的危险。
如果糖皮质醇激素和抗生素效果很小或是没效果的话，就需要切开排脓。减少毒血症的发作。
而且切开排脓之后，也有助于炎症的消退。
要不然很可能药物还没有发挥效果呢，患者就会有呼吸窘迫的情况发生。