强化医生(校对)第1500部分在线阅读

“我感觉上也是啊，所以昨天入院给了做氧氟沙星，但是没有效果。”石磊说道。
“该热还是热、该痛还是痛，所以才给加了这些项目，还给做了加急检查。要不然你跟我上楼看看患者去？”
“好家伙，都已经收入院了啊？”刘半夏诧异的问道。
“我看到左氧氟沙星没怎么起作用，就预感到这个病治起来可能会很麻烦。万一还要做穿刺呢？就先收了。”石磊笑着说道。
“你就是不打无准备的仗，希望别再是啥疑难杂症，只是个有些不好处理的炎症。”刘半夏说道。
光这么听也确实是有些迷糊，看看患者，心中能够有一个直观的印象。
跟着石磊来到了楼上的病房中，患者躺在床上疼得都开始哼哼了。
刘半夏皱了皱眉，患者的肿块看起来确实不小啊。
简单的手诊了一下，也明显感受到了患者肿痛处的皮温有些高，压痛也很明显。
“排除了亚急性甲状腺炎，他现在的炎症表现也在急性期内，是不是得考虑换药试一试？还是直接穿刺？或者再查个CT？”刘半夏问道。
红、热、肿、痛，这也是明显的炎症表现。目前刘半夏心中的判断，还是针对炎症下手。
“那就再去做个CT吧，然后再商量一下用什么药。”石磊说道。
“家属要下午才能赶到，你也琢磨一下，看看有没有做穿刺的必要。反正我现在就觉得患者的炎症有些怪，有些棘手。”
刘半夏也点了点头。
就算是感染的病菌很厉害，左氧氟沙星不能够完全干掉它，最起码也会有一丢丢的表现啊。
可是现在患者就是没有任何表现，还排除掉了亚急性甲状腺炎，这个真需要仔细斟酌一下。
而对于现在的患者而言，只要能够把他的病症搞定，让他的脖子不再肿痛得这么厉害，做啥样的检查都行。
“你刚刚手诊的结果咋样？”
走出来后石磊问道。
刘半夏摇了摇头，“顶多感受一下皮温，压痛太明显了，我都没敢仔细检查。接下来你打算怎么用药？”
“我考虑用头孢曲松和阿奇霉素，如果还不见效果的话，要么就是穿刺活检、要么就是用万古霉素。”石磊说道。
“如果不赶紧把炎症情况抑制住，我都担心可能会出现别的问题。反正我也接诊过不少患者了，没有见过这么难缠的炎症。”
“也行，换成我也就是这样。可能我比你还要冒险一些，直接用万古霉素。”刘半夏笑着说道。
抗生素的使用也是有对应级别的吗，作为医生更是应该遵循由低到高的顺序。
在级别上来讲，万古霉素就是比较高了。
因为在使用的时候，往往都是针对耐药菌，多少有些大炮打蚊子。
中性粒细胞显著升高嘛，这就是用来对付普通细菌的。
也算是占据了急救患者的便利，颈部CT的结果出来得很快。
左侧颈部胸锁乳突肌内侧有肿块，累及邻近软组织，左侧颈动脉周围有多发、增大的淋巴结。
“咋个搞法？考虑结核杆菌吗？”刘半夏问道。
“看起来表现得不是那么典型啊。”石磊苦笑着说道。
“而且如果真的是结核杆菌的话，患者应该还会有肺结核的表现吧？那是不是还得送回去，接着拍胸部CT？”
“所以现在得问问你啊，毕竟你是主诊医生。”刘半夏说道。
“还是做一个吧，做了未必会有结果。不做呢？我肯定不会安心。”石磊说道。
“如果是阴性的话，我就直接用头孢曲松和阿奇霉素了。要是阳性的话，我再喊你吧，也不能占用你太多的时间。”
“行，今天还真的有些忙。”刘半夏说道。
“夏处长帮忙介绍了一些骨科医生，我得找老陈和老吴先看看资料。然后好给人家发邀请，也不知道能不能忽悠来。”
“行啊，困扰你们这么久的难题终于有了胜利的曙光。夏处长介绍的人，一般都不会差。”石磊说道。
“现在也是真的没有别的办法了，只能是赶着来了。”刘半夏说道。
“好医生难寻啊，咱们又不敢胡乱的拉来就用。现在有些些人简历看起来很漂亮，其实真正的实力还真就不好说。”
“不跟你扯了，我跟患者再商量一下去。”
石磊丢下一句直接就往外跑。
“别忘了结果出来的时候告诉我一声。”
刘半夏喊了一句。
他对这个炎症也是非常好奇，很想知道最后的结果是啥。
而且如果接下来的用药还是没有效果的话，那就得考虑真正意义上的会诊了。
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第1569章
候选人多了也愁
“你把我们都给叫过来，不会是真的有好消息了吧？”陈学海问道。
“那必须的，我出去转一圈，能没点收获？”刘半夏笑着说道。
“看看吧，这是医学院的夏处长推荐的六个人选。你们见多识广，看看谁合适，就可以先打电话沟通一下了。”
“真的假的？一下子搞过来六个？都给弄过来吧。”吴明宇双眼闪亮的说道。
“老吴同志，别做白日梦好不好？”刘半夏无奈的说道。
“目前我们啥情况你还没点数啊？自己先挑选着，我跟老陈念叨点别的事。你挑选好了，让老陈去沟通。”
“好，就这么定了。”吴明宇喜滋滋的说道。
“干啥啊？你都是代理主任了，为啥还让我去沟通？”陈学海问道。
“错了。”刘半夏一本正经的说道。
“代理主任那是以后的事，骨科的医生却是眼前的事情，需要马上就得搞定。老吴，你说是不是？”
“必须的。”
吴明宇头也不抬的说道。
“你找我还有啥事？”陈学海没好气的问道。
“刚才石磊找我会诊了一位患者，情况有些特殊。”刘半夏说着就把那位患者的情况给介绍了一下。
“好家伙，确实有些特殊啊。”
听完之后陈学海说道。
“不过我感觉并不像是结核杆菌，要是结核杆菌的话，往往都是由肺结核引发。患者首先会有咳嗽、咳痰、胸痛等症状。”
“而且这样的患者，往往也都是有多次复发经历。你们这个明显是第一次，应该就是个普通的炎症吧？只是感染范围大了一些？”
“所以才要跟你请教一下呢，如果胸部ct阴性的话，石磊考虑用头孢曲松加阿奇霉素联合用药。”刘半夏说道。
“这样一般就能够将大部分菌群都给覆盖了，实在还不行的话，他就考虑用万古霉素。担心患者这样炎症一直持续、反复发热，再引起别的问题。”
“不考虑做穿刺活检吗？”陈学海问道。
“也有考虑，不过患者的家属要下午才能到。病理结果出来得时间也不是很确定，有点着急了。”刘半夏说道。
陈学海点了点头，确实也是这么个事。
病理科又不是专门为急救中心设立的，每天都有很多样本送检。
除非是一些术中冰冻切片，要不然你就只能等一等。
就算是急救中心这边的急救患者也是如此，都是相互配合的部门。一次两次加急做出来还可以，不能次次都是这样啊。
“患者的体温那么不好控制？”陈学海接着问道。
“我看了一眼记录，最高上过41摄氏度，用了退烧药后有一些效果，但是反弹得也很快。”刘半夏说道。
“反正我判断就是普通的炎症感染，中性粒细胞显著升高算是比较明确了吧？怎么看也不像结核杆菌。”陈学海说道。
“你不能这么快就放弃啊，有没有别的想法？”刘半夏问道。