强化医生(校对)第1610部分在线阅读

“再加上患者对声音刺激敏感，虽然有神经性的倾向，但是也不排除情绪上的影响。有很多的心脏病人，就会这样啊。”
“所以我觉得很有可能是心脏方面的原因造成的脑梗，但是究竟怎么样，还是得做检查来看。”
“还能多说点吗？”彭博问道。
苗瑞很干脆的摇了摇头，“要是让琳琳过来可能还能多说一些，我目前能够给出的判断也就这些了。”
“没有刘老师那么大的本事，没法涉及更多学科的知识。只不过通过这位患者的病症表现，我觉得病症的成因是需要考虑心脏病方面的影响的。”
“OK，我们再给梁晓琳来一电，看看她能不能帮咱们忙。”
彭博说完就直接给梁晓琳打电话。
梁晓琳过来的就稍稍慢了一些，刚刚在接诊来着。
过来之后跟苗瑞的表情差不多，都是被彭博给忽悠来的，根本都不知道还要做会诊。
“结合前边的讨论和现在的检查来看，不排除卵圆孔未闭的可能。”
看了一会儿后梁晓琳说道。
下边的实习生们愣了一下，然后有些人的脸上就是一副非常懊悔的表情。
对啊，如果是卵圆孔未必，造成现在的症状也是非常有可能的啊？
为啥咱就没想到呢？
“给讲一下吧，毕竟有好多人对于这个病症不是很了解。”刘半夏笑着说道。
梁晓琳也明了了，自己也是一个教学“道具”。
“不要有情绪，老彭今天会安排吃上一顿。”刘半夏笑着说道。
“这还差不多，不过目前没有经过检查，我只能介绍一下卵圆孔未闭的相关情况。”梁晓琳说道。
“其实在以前，人们对于卵圆孔未闭的认知还不是很多，觉得这个情况对于人类并没有什么影响。”
“而且我们仔细检查的话，也会发现很多人都会有这样的情况，大概在正常人群比例为25%左右。”
“卵圆孔未闭很多时候都没有什么症状，不管是心电图、听诊或者说是胸透均显示正常。很多时候我们做超声，也扫不出来。”
“相关原因我就不多说了，大家可以在书中找到。而这些年引起人们重视的原因，就是因为很多脑梗患者与卵员工未闭存在着密切的联系。”
“因为有一些栓子可以通过未闭合的卵圆孔进入左心系统，进而引起相应的临床症状。这位患者的病症表现，卵圆孔未闭的指征很强。”
“那么该怎么检查啊？”刘半夏问道。
“最快捷的办法就是做经食管超声。”梁晓琳说道。
“因为正常超声的探头是放在胸口的，距离心脏还是太远，不是那么好分辨。经食管就不同了，紧挨着心脏，看得更清晰。”
“还有没有别的办法？”彭博又接着问道。
“那就只能做发泡实验了，使用注射手震生理盐水作为增强剂。”梁晓琳说道。
“如果卵圆孔未闭，这部分带着气泡的血液就会直接进入体循环，进入大脑。配合经颅多普勒就能够检查出来。”
“不过有些患者对于这样的操作总是有着各种各样的担心，很怕这些气泡在进入血液后会对他们的身体带来进一步的侵害。”
“也是说电影看多了吧，以为往血管里扎空气就能够把人给弄死。那得打多少的空气啊，这么点的气泡，完全能够吸收掉的。”
“来，呱唧、呱唧，专业人士就是不一样啊。”
刘半夏说着带头开始鼓掌。
下边的实习生们也给予了非常热烈的反应。
可是没想到峰回路转之下，竟然可能是这样的病症。
这是真的够厉害了。
因为不管是苗瑞还是梁晓琳，过来之后都没有考虑太多的时间。
梁晓琳是心外的医生，跟心脏还是有很大关系的。可是苗瑞呢？他仅仅是通过病症表现给出的一个判断啊。
等大家后热闹了一会儿后，彭博摆了摆手，“同学们啊，所以说我们在诊断病症的时候，还是要丰富自己的知识、发挥自己的想象。”
“患者的病症表现和真正的病因，在很多时候都不是那么明显。所以咱们不能成为人们口口相传的那样，头疼医头、脚疼砍脚，咱们也得找病因。”
“我之所以也会有跟梁医生一样的判断，是因为我在神内的工作时间比较长，接诊了非常多偏头痛的患者。”
“这些患者中呢，有一些就是因为卵圆孔未闭造成的影响。病症表现在每个人的身上，都会有一些区别。”
“所以我们也不能总是对照着书本上的那些来，那些仅仅是总结归纳出的通用症状。每个人的耐受力不一样，表现出来的结果也不一样。”
“在这方面呢，刘主任还是非常有发言权的。因为他自己经手的特殊病例有些多，让他也讲几句。”
“还非得让我也跟着营业。”刘半夏摇了摇头。
“咱们就举一个最简单的例子吧，我们在接诊痛症患者的时候，经常会跟他了解一下疼痛的等级。”
“这个呢，只能作为我们的辅助判断。因为我见到过破了一个口子就哭得稀里哗啦的患者，也见过即便是骨折之后也没有太多表现的人。”
“还有一些患者，他的耐受力天生就很强大。小小的疼痛，对他的影响真的可以忽略。急性阑尾炎的疼痛强不强？有些人还能够正常工作和生活，直至阑尾穿孔就医。”
“每一位患者都会有属于自己的情况，咱们在接诊的时候只要多注意一些，把自己的经验累积起来，这就没什么问题了。”
“也不要气馁，就说这位患者要是让我来接诊的话，我也是这么操持。最后呢，检查完了也是糊里糊涂，最后还是得心内或是心外来出手。”
“好了，都散了吧，以后在接诊的过程中多注意一些。把每一位患者都认真对待，因为我们的所谓经验，就是在日常接诊中积累起来的。”
说完之后，刘半夏也没有停留，直接就往外边走。
今天这一堂课的收获也是很不错的，最起码这些孩子们在将来接诊的时候，对于卵圆孔未闭都会有一个清晰的认识。
未必每一个脑梗和偏头痛的患者都是卵圆孔未闭，就说今天这位患者，也得做相应检查才能够判断。
但是对于真的患有这样病症的患者来讲呢？就能少走很多的弯路，及早确诊、安排手术。
并不是什么大病，封堵即可啊。
刚刚走出来，就看到有两位患者家属正候在苏文豪的身边。差不多就是那位患者的父母了，这也是自己的活。
愿意干不愿意干的，也得干啊，怎么着也都是在帮患者诊断。
第1664章
客串一把家庭调解员
“你们先不要着急，目前她的情绪还是比较稳定的。在见面之前，我也有些情况需要跟你们交代一下。”
互相介绍过后，刘半夏说道。
“刘主任，您请说，我们真的是……，哎……”
患者的父亲长叹了一口气。
患者的母亲呢，只剩下在边上抹眼泪。
“那就先跟我来吧，今天她的情绪波动也是很大的。也不瞒你们，已经有了真正的自杀倾向。”刘半夏说道。
这个情况也是必须要跟他们交代一下的，要让他们了解事情真正的严重性。
自己这个医生当得也确实够累。
不仅仅要帮患者诊断病情，还得帮他们调整家庭之间的矛盾，都成了家庭关系调解员了。
会议室那边属于刚刚用完，暂时也征用了吧。
“先说一点啊，在这个事情上，我完全就是一个客观的态度。”坐下后刘半夏说道。
“不管是谁碰到了这样的事情，都是希望能够有一个好的结果。当时我们会报警处理，也是在遵照规定程序执行。”
“刘医生，莹莹现在怎么样了啊？”患者的母亲问道。
“目前还算是可以的，我安排了医生专门陪着她呢。”刘半夏说道。
“但是这个事情不会随着时间的流转就风平浪静，如果现在不处理的话，很可能会有别的隐患。”
“事情对她的刺激比较大，如果不疏导好的话，可能就会罹患抑郁症。看你们也不像是普通的家庭，对于这方面的情况应该也是有些了解。”
“哎……，怪我啊，不仅仅没有安慰莹莹，还批评了她。”患者的父亲说道。
“这个事情吧，该咋说呢。可能你当时说的话确实有些过火，但是未尝也不是在为莹莹考虑。”刘半夏斟酌了一下说道。
“只不过现在的孩子们跟父母之间的沟通往往都不够，也是因为社会形态的一些原因吧，还会有代沟。”