强化医生(校对)第300部分在线阅读

“我们现在考虑是不是伴癌综合症，可是脊髓液的检查又有些不符合。现在已经收入院了，吃完饭你看看去？”
刘半夏点了点头，“行，不过别指望我啊。你们肯定也会诊来着，这个病例还真挺有意思了。”
“对了，有没有做糙皮病相关检查啊？前些日子不也是遇到了一个这样的患者么？虽然那位患者没有这位这么能睡。”
“也检查了，他们的生活水平很不错，在生活中也没有任何压力。孩子今年也考了一个比较不错的大学，夫妻俩的收入也都很可以。”王欢说道。
刘半夏点了点头，虽然还在吃饭，脑子里也在思索着这个病例。真的有些棘手了，做了这么多的仪器检查竟然都没有检查出病因来。
这时候王欢的手机又响了起来，接通后他的表情也变得严肃起来，“好，我这就上去。”
“咋了？”刘半夏问道。
“这个饭你一会儿再吃吧，刚刚患者发作了短暂癫痫，恢复后又出现了幻觉。”王欢说道。
“成，先上去看着。苗瑞，让周强帮咱们把饭留好。”说完之后刘半夏就跟着王欢往急救中心走。
饭还没吃几口呢，都倒掉就太可惜了。等回来接着吃呗，反正在医院里这也是常态。
“王老师，已经给患者注射了5毫克的氟哌啶醇，目前已经稳定下来。”周尚凯说道。
王欢点了点头，将床头上的病历本递给了刘半夏。
刘半夏仔细看了一下，患者四十一岁，相应的检查结果也显示得全部阴性。
“医生，还能做别的检查么？”患者的丈夫问道。
“在家里还有没有别的症状呢？您仔细回想一下。因为我们现在不方便询问患者，即便是很微不足道的症状您也仔细想想。”刘半夏说道。
“比如说在患者最开始发病时的情绪上、身体上，患者情绪不稳定是在嗜睡之前，还是之后呢？”
“开始就是有些精神不好，偶尔会有一点点头疼。后来觉就多了，夜里睡、白天也睡，睡醒之后就无精打采的，脾气也不好。”患者的丈夫说道。
“我们开始还以为中邪了，找了先生给看，折腾了两天也没有效果。这才来了医院，现在睡的是越来越多了。”
“平时睡觉的时候都是这么安稳么？不管是白天还是晚上？”刘半夏追问了一句。
“嗯……，一开始的时候晚上睡觉爱翻身。后来给我折腾得也没有办法了，我就搬别的屋住去了。”患者丈夫说道。
“一开始也真没当回事，以为是感冒，吃了感冒药不就是爱睡觉么。这些我也跟王医生都说过了，再有的我也真想不起来。”
“她现在这个样子，搞得我也是疲惫得不行。下班回家都得小心翼翼的，还怕吵醒她，吵醒了就得干仗。”
“您家里养宠物了么？”刘半夏想了一下问道。
“养了，今年刚养的，养了一只宠物猫。”患者的丈夫说道。
“开始她就很喜欢，每天都宝贝得不行。现在这个样子，她连猫都不管了，猫也不敢上他跟前儿讨贱去。”
“刘总，你是觉得这可能是因为宠物带来的传染病么？”王欢皱眉问道。
刘半夏摇了摇头，“还有些不好确定啊，目前咱们只能从多方面来考虑。会不会是兔热病？高热和淋巴结肿大倒是吻合。”
“患者开始以为是感冒，应该也有被忽视掉的浑身酸痛症状。不过跟患者嗜睡的症状倒是有些不符，也只能是我们目前的一个猜测。”
“好，我这就安排做实验室针对性检查。嗯……，他们两位都得做个检查，用来互相验证。”王欢点了点头。
“真是传染病么？”患者的丈夫有些担忧的问道。
“这只是目前我们的一个猜测，现在您妻子的指征并不是很明确。所以我们也只能做排除法，稍后也给您检查一下，只是简单的血检和皮肤试验。”王欢解释了一句。
患者丈夫看了一眼床上躺着的妻子，点了点头。
“王哥，现在是不是可以先尝试用链霉素？等待检查结果的时间太长了。”刘半夏说道。
王欢点了点头，“稍后给患者做个链霉素试敏，没反应的话肌注500mg，看看效果。”
虽然说还有不符合的症状，目前来讲兔热病多少靠谱一些。而且链霉素对于微生物源菌的杀菌效果很好，目前也可以作为尝试使用。
这个事情就算是先这样了，有没有效果也得看检查结果和药物使用后的效果。
到上边折腾了一圈，刘半夏他们又回到餐厅接着吃饭。
“刘医生，在想什么？”晴科娃好奇地问道。
“还是刚刚的这个病例，总觉得还是有些不对劲的地方。尤其这个嗜睡的症状，还找不到合理的解释。”刘半夏说道。
实习生们不知道该说啥好了，也确实是这么个事。兔热病他们知道啊，可从来都不会有嗜睡的症状。
不过其余的症状也是真的很吻合，也可能是因为兔热病引发的并发症，这也是说不准的。
第366章
昏睡症
“先暂停手术吧，肿瘤基底浸润得太厉害了，保肛很难，我去跟患者家属沟通一下。”刘半夏说道。
大家伙停了下来。
其实这样的情况是大家最不喜欢看到的，哪怕在术前也有了预料，也不想真个的往坏的一面去发展。
“刘风的家属。”来到了外边后刘半夏招呼了一句。
听到他的召唤，患者刘风的妻子和儿子、女儿一帮人涌了过来。
“这里乱，跟我去边上的房间吧。”刘半夏说道。
“刘医生，是不是保不住肛门了？”患者的儿子问道。
“肿瘤的基底已经发生了浸润，而且是往肛门的方向扩散。目前目测距离还够，但是根据我的判断病理检查后恐怕就不够支持了。”刘半夏说道。
“现在有两个选择，一个是按照我们的原计划，我尽可能切得少一些，争取保肛。但是病理出来以后，如果不支持就需要进行二次手术。”
“主要会牵扯到费用方面，而且短时间内经历两次这样的手术对身体的恢复肯定是会有影响的。不过对癌症方面倒是不用担心，毕竟已经没有向上蔓延的机会。”
“刘医生，那您的意见呢？我们过来就是奔着您来的。”患者的儿子问道。
“如果你们要咨询我个人的意见，我的选择是做挖缸处理。”刘半夏想了一下说道。
“直肠癌就是这样，发病位置往往都是靠近肛门。并不是我们当医生的图省事，毕竟留下肛门我们稍后最少还能多做一台手术。”
“你们考虑十分钟吧，如果同意挖缸就签个字，相关的术后危险和并发症跟整台手术的都差不多，我就不跟您多说了，以免耽误太多的时间。”
“刘医生，我现在就可以签字。许院长推荐我们过来也是相信您，您说了不会差。”患者的儿子很是干脆的说道。
刘半夏笑着点了点头，“好，那我就进去处理，大概还有一个小时左右的时间就能够结束手术。”
“你们也不要太担心，直肠癌手术五年预后的数据很好。唯一麻烦一些的就是更换造口袋和护理，等到时候我们的护士也会给你们讲解。”
“刘医生，麻烦您了。”患者的儿子感谢的说道。
“成，我先进去。”刘半夏点了点头。
对于患者儿子这么干脆的选择刘半夏还是很开心的，这可不是因为减少了沟通的时间，省得他再多说废话啥的，而是对于患者而言麻醉的时间越短越好。
在很多时候患者的家属越多，就越不好沟通。每个人有每个人的想法，初衷都是为了患者考虑。可是在考虑的过程中参杂了过多的个人情感，根本没法冷静思考。
就像今天这样类似的患者？？并不是没有经历过？？而是在直肠癌患者中会经历好多次。也经历过需要二次手术挖缸的，患者家属最高的讨论时间是将近一个小时。
你能怎么办？只能等患者家属拿出准确意见来。就算是在术前已经做了全面沟通？？最后的选择权还是在患者家属的手里边。
“刘老师？？怎么样？”等刘半夏走回手术室后苏文豪问道。
“挖肛。接下来的活你们做，我负责监督。”刘半夏说道。
挖肛手术的注意事项也是很多的？？不过苏文豪他们跟刘半夏已经上了好几台类似的手术，做起来也是没问题的。
只不过对于很多主刀医生而言？？他们可没有刘半夏这样大的胆子？？都是会谨慎考虑过后才会让自己带的学生参与更多。
他们哪里有刘半夏那么快的反应速度和应变能力啊，要不然这些实习生们也不会这么死心塌地的跟着他混。
叮！手术完成
获得经验值400点，诊断学技能熟练度200点，换药术技能熟练度200点？？缝合术技能熟练度200点？？肠道手术技能熟练度500点，荣耀值5点
“行了，送病房去吧。”刘半夏晃了晃脖颈。
一天的手术下来也是很辛苦的，而且他还惦记一个事情呢，就是那位疑似兔热病的患者。如果不是的话？？这位患者的病情可能会持续恶化下去，耽误了最佳的抢救时间。
“超啊？？王欢呢？”回到急救中心后刘半夏问道。
“楼上病房呢，好像打了链霉素之后也没有好转的样子。”王超说道。
“我上去再看看吧。”刘半夏点了点头。
今天的心情有些不爽利了？？想给患者保肛没保住，以为是兔热病现在好像也有些不支持。
“下手术了？应该不是兔热病。我在考虑要不要给头部做一个核磁造影？？再把血清重新检查一下。”王欢说道。