强化医生(校对)第332部分在线阅读

“跟他们都通知一下吧？？也算是有个心理准备。跟患者家属的沟通将会成为一个重要的参数，会影响到你们将来上台哦。”
看着刘半夏那笑眯眯的表情，刘依清很是郁闷。
刘老师的话你得听，要不然他真的会给你穿“小鞋”。当初第一台主刀手术的时候都给大家伙折磨成了啥样？
现在他都这么说了，那就代表着在接下来的时间里，你可能要跟你心爱的手术失之交臂。因为“可爱的”刘老师对大家太了解了，你越是想上的手术，他就越会跟你找茬。
“刘老师，患者家属同意了，可以做手术。”又等了一会儿，苏文豪兴冲冲的跑了过来。
“跟患者家属解释过可能会存在的并发症了么？”刘半夏问道。
苏文豪用力的点了点头，“都讲过了，我是从心外那边调来的资料。”
“好，带着患者做术前准备吧，我来安排手术室，会让心外的陈医生亲自主刀。胆囊摘除有问题没有？”刘半夏接着问道。
苏文豪再次点头，“没有问题。”
“好，你们先上台，稍后我去手术室监督你。”刘半夏笑着说道。
苏文豪屁颠屁颠的走了，刘半夏对着内科诊室的王欢招了招手。
“你先过去，我这边还有三个患者，完事马上找你去。”王欢喊了一嗓子。
刘半夏可没有再迟疑，直接就往急救中心的ICU跑。
“刘总，是来看那名高热患者的么？”ICU的主治医生苏红波问道。
“是啊，刚刚在下边耽误了一下，情况怎么样了？”刘半夏点了点头。
“已经下了一个病危了，心力衰竭。而且从目前的生命体征来看，接下来可能会并发多器官衰竭。”苏洪波说道。
“我们现在已经开了呼吸机，做了抗感染、抗心力衰竭治疗。再观察一会没有好转的话，我也打算呼叫你组织多学科会诊呢。”
“目前的症状很复杂，虽然患者的家属联系上了，但是也没有提供任何有用的东西。跟王医生在接诊的时候记录一样，都以为是感冒，没有太在意。”
“现在我们用的抗感染药是广谱抗菌药物，如果找不到炎症的真正问题，接下来的治疗很难。”
刘半夏眉头紧锁，也在边上的电脑上调阅起这名患者的后续检查。
也做了胸腹部的核磁，并没有发现肿瘤，头部CT的结果也是良性，没有发现任何的问题。
血培养的结果还没有出来，那个需要的时间有些长，也许这名患者都等不到那个时候。
“苏医生，患者的体温又升高了一度。”这时候护士跑了过来。
“上冰毯，物理降温。”苏红波说道。
“心外的陈学海一会要上手术，吴晓月也正在上手术。一会儿王欢接诊完能上来，我再喊个心内的医生，咱们先碰一碰。”刘半夏想了一下说道。
“如果情况持续恶化，我再喊住院部那边的人过来，咋也不能让这个患者就这么糊里糊涂的。”
“从现在的表现来看，我个人认为应该是跟心脏有些关系的疾病。”苏红波说道。
“可是我们也补了心脏超声，并没有发现任何问题。跟患者家属也确定过，患者并没有任何心脏病史。”
这个病症复杂了，这是刘半夏的第一个想法。一般心脏有问题的患者大多都会有心脏病史，现在只能大海里捞针的查找病因。
心内的徐国胜和王欢一起上来的，等他们上来的时候，患者已经出现了黄疸症状，这就代表着肝功能受损，肝脏也出了问题。
“我也很认同苏医生的判断，现在是心脏和肝脏，再接下来可能就是肾脏或是肺部了。”徐国胜说道。
“现在就是病因难寻啊，而且从患者发病到现在持续的时间来看，他恶化的速度在加剧。我估计到了晚饭的时候，可能就会变成多器官衰竭。”王欢说道。
“到了那时候咱们就算是查出了病因，恐怕也未必有那么多时间来抢救了。刘总，你仔细回忆一下，看看我们接诊的时候有没有疏漏的地方。”
刘半夏苦笑着摇了摇头，“如果不是你感觉不对，恐怕都会放走这个患者呢。现在也只能做降温、抗感染、增强免疫了吧？”
苏红波点了点头，“没有查到真正得病因，不敢乱用药啊，那样有可能会让患者的器官衰竭得更快。”
大家伙的心头都是沉甸甸的，如果有足够多的时间肯定能查出来，但是现在缺少的就是时间。
第400章
抽丝剥茧
“大家都先忙去吧，我进去再观察一下患者。”沉默了一会儿后刘半夏说道。
“要是楼下有需要急救的患者就喊我一声，还有那名肺肿瘤切除的患者，手术结果出来后也告诉我一下。”
“行，刘总，你就开动你的大脑吧，我是真的一点都想不明白了。”王欢苦笑着说道。
“放心吧，我会留在这里跟苏医生一直盯着。”刘半夏说道。
这种感觉只要当医生当久了也都会有，如果说诊断出了患者的病症，已经到了没法医治的地步，那种心情可能还不会这么复杂。
现在是知道患者要不行了，可是自己却连病因都找不到，那种无力感真的会压得你喘不过气来。
做好了准备工作，走进了ICU病房，这并不是刘半夏第一次进到这个特殊的病室，可是他真的也有些抵触。
因为在这里住着的都不是普通患者啊，病情最轻的就是做了大手术，需要在这里观察一下的。就连那天晚上他抢救过的那名车祸患者，现在都已经转到了普通病房呢。
“刘总，其实你真的应该对我们这里多关心一下。咱们急救中心的ICU跟别的科室ICU还很不同，什么样的患者都有。”苏洪波说道。
“苏医生，也不瞒你。我最害怕的两个地方，一个是这里，另一个就是儿科。”刘半夏苦笑着说道。
“别看儿科就在楼下，我也很少过去。可不是因为我跟陈主任之间的矛盾，那都是过去的事了，看着孩子哭我有些受不住。”
“谁不是一样呢，能不能跟主任建议一下，给我们这边再多分一名主治医生？”苏红波问道。
“现在患者多了，我们的工作强度也大了。我们上传的排班表你也清楚，现在是真的累得不行了。”
刘半夏点了点头，“这个我可以跟你保证，将来咱们急救中心这一块肯定还是要扩充编制的。”
“现在急救中心发展得有些快，就诊患者有些多，超出了院里原本的预计。现在院里也是有人员缺口呢，不过会优先补充到咱们这边来。”
“等过完春节的吧，我会安排实习生们到这里来轮岗。ICU病房是我给他们留下的最后一项任务，能够在这里经受住考验的，将来都不会是很差的医生。”
“总算是有了盼头，你在这边观察吧，我还得看看别的患者去。”苏红波说道。
刘半夏也收起了心思，开始考虑眼前的这位患者。
心力衰竭并不是一个独立的疾病，而是所有心脏疾病发展的最终阶段的一个表现。也就是说任何一种心脏疾病都可能会引起心力衰竭。
目前使用的这些治疗手段，只能说是暂时维持。甚至于说连维持都说不上，只能是延缓病症的进展。因为患者已经出现了肝衰，接下来就是其余器官。
而能够引起心力衰竭的诱发因素真的是太多了？？感染、严重心律失常、心脏负荷大、药物作用、情绪和其他疾病方面。
患者服用的是市面上销售的那些普通感冒药？？而且在计量上也没有私自加大，药物方面的原因可以排除了。
接诊的过程中患者的情绪很稳定？？虽然也有一些工作压力？？但是也并不至于导致现在的结果。
做过心脏超声，心脏的生理机能是正常的。也做了心电图？？心律是正常的，那么现在剩下的原因也就是在感染和其他疾病上。
虽然排除了很多？？剩下的这两个也不是那么好找。
其他潜在疾病就不用说了？？能够引起的也有很多种。比如说肺栓塞、严重贫血这类的疾病，不过患者目前的检查结果也都不支持。
他的直觉告诉他，这位患者的情况可能跟感染有关。
因为他以前也曾接触过高热患者，是身体某个部分发生了感染？？有了炎症？？所以才会导致高热。
刘半夏戴好手套，开始给患者查体。
要是感染的话，可能会跟患者的外伤有关。也许是很小的一个伤口，也可能会造成感染，导致败血症。
因为败血症也可以导致患者高热、急性器官功能障碍？？现在他没有任何的指向，就只能盲目的去找。
即便是用了冰毯？？患者的体温还是有些高。刘半夏检查得也非常仔细，在手、脚、膝盖、肘部这些容易碰触到的地方都仔细看过？？并没有外伤。
他又开始仔细检查患者的头部，看看是不是因为有不小心磕到的地方。
结果又让他很失望？？还是没有任何发现。外伤引起的感染？？也可以排除了。
“刘总？？怎么样？有眉目了么？”巡视了一圈的苏红波走了过来。
“我觉得是感染造成的可能性比较大，但是我仔细检查了一遍也没有发现外伤。”刘半夏说道。
“要是内在的感染，肯定能够检查出别的病灶。咱们做的检查也够仔细了，也没有发现啊。”
“我也在琢磨这个事，你说会不会是血液方面的原因呢？不过血检上也没看出来，也不符合白血病的体征。”
刘半夏点了点头，“刚刚我查体的时候也摸了脾脏，而且颈下淋巴结我也检查了一下，都没有特别的表现。”
“诶？要是血液方面的原因，会不会是感染性心内膜炎？我看患者的脸上有痤疮印，会不会是这个引起的？”
苏红波皱了皱眉，仔细都到了患者的脸上看了看，摇了摇头，“印记是很久以前留下的。如果真的是因为痤疮引起的，这个痤疮现在肯定还在。”