强化医生(校对)第337部分在线阅读

许一诺赶忙点头，“患者说没事，可是我不放心。她又不想做仪器检查，所以……所以……”
说到这里后许一诺说不下去了。
刘半夏都不知道说啥好，这丫头把自己当成骨科X光了，这是希望自己摸骨来帮忙确定一下。
也是因为这丫头关心患者，可是事情不能这么办啊。这是女患者，要真的是脊柱损伤的话，就需要仔细的摸才能摸出来。
“如果你怀疑有脊柱损伤的话，还是需要拍X光或是CT才能看清楚的。这次摔伤之后，您有没有觉得后背更疼？”刘半夏问道。
患者微微皱了皱眉，“好象是有一些疼，但是也不是特别疼。要是脊柱真的伤着了，不是得钻心的疼么？”
“这个也不一定，还是要看损伤程度有多大。您的腿不方便多久了？”刘半夏又接着问道。
“大概有半年了吧？他们说我后背的疼也是化疗后引起的神经疼，其实也不是太厉害。”患者说道。
刘半夏皱了皱眉，“我跟许医生得意见一样，不过我不推荐做X光，而是做脊柱CT，能够看得更清楚一些。”
“虽然您在别的医院也进行过诊断，但是您后背疼、腿部行动不便，我们就需要考虑到脊柱损伤引起的。许一诺，这就是我的指导意见，你跟患者商量一下吧。”
说完之后他就走了出去。
这是对许一诺的考验，这样的患者总归需要她自己来解决。
第405章
心急如焚
虽然说这是要给许一诺的考验，刘半夏也没有真个的走开，而是绕到了帘子后边。
“大姐，您就检查一下吧。做CT也没什么辐射，我扶着您一起去行不行？”稍稍犹豫了一下后许一诺开口了。
“许大夫，我真的没什么事。都已经疼了好久了，要是真的很严重，我现在还能这样走动么？”患者笑着说道。
“可是我们刘老师很厉害啊，他刚刚虽然说得好像很不在意，但是要不是有所怀疑，他不会将X光升级成CT的。”许一诺说道。
给刘半夏听得有些哭笑不得，刘老师厉害就是理由了？对于患者来讲刘老师是哪棵葱哟。
“大姐，您这次腿都摔破了，还穿着薄棉裤呢，肯定摔得挺狠。后背也压到了电动车的踏板上，您还是检查一下吧。”许一诺又接着劝。
“没有事情那就是皆大欢喜，如果有了状况咱们也能够提早介入。您也说现在的疼要比以前的疼严重一些，对不对？”
“哎，好吧，我就做一个去吧。”患者总算是吐口了。
刘半夏都跟着长出一口气。
开始的时候他还没觉得有什么，可是后背疼跟腿部行动迟缓差不多在同一时间出现，这很可能会有问题。
其实很多时候就是这样，病症都是相互关联的，脊柱损伤带来的关联可能性很大。
当然了，化疗确实也会引起神经性损伤，大多表现为末梢神经炎。也会有现在的后果，但是大多不会后背痛。
这名患者他暂时不关心了，现在更加关心的就是那名大学生。已经是很严重的心衰了，也不知道接下来的抢救是否顺利。
“目前的手术是成功的，确实是病毒性心肌炎，而且发作得很严重。”走出导管室的孟庆繁看到了刘半夏后说道。
“先推ICU吧，随时观察。希望部分搭桥也能够缓解一些心脏的压力，给药物留出足够多的时间来发挥作用。”
“刘医生，我觉得在咱们急救中心也需要单独设立一个冠心病重症监护室。每到季节交替的时候这类患者很多，如果有相关经验的医护人员照顾效果会更好一些。”
“孟医生，这个事情主任和院长也探讨过？？不过目前院里是真缺人。等人手配齐以后肯定会优先开设？？这是肯定的。”刘半夏赶忙说道。
“行，那我就有底了？？这名患者我会多留意的。”孟庆繁笑着点了点头。
“还有这位患者目前没有家属陪同？？咱们已经做了手术，你别忘了把手续给办了。最好也联系一下她的家属？？目前的情况还是很危险的。”
“好，我这就去安排。”刘半夏应了一声。
他知道孟庆繁这么说的话？？已经代表患者达到了非常高的危险程度。说句不好听一些？？就可能抢救不过来。
他也是有些愁，随着就诊的患者增加，现在急救中心的缺人情况也变得更加严重了。
现在基本上不管自己到哪里都是跟自己要人的，自己哪有那个能水啊？？估计院里现在也头疼着呢。
回来后就把联系的活交给了调度护士？？他还得帮忙接诊。更多的患者都是真正感冒的患者，再有的就是一些清创、缝合。
虽然说接诊的患者不少，获得的经验值和技能点却不多，都是简单的病例。
不过也因为他的加入，让侯诊大厅里的患者变少了很多。别看不能做手术？？清创和缝合他还是没问题的嘛。
“刘老师，您看？?CT片出来了。”刚刚想休息一下，许一诺风风火火的跑了进来。
刘半夏看了一眼？？皱了皱眉，“邀请骨科医生过来会诊吧？？也要通知患者联系家属？？不手术的话患者就截瘫了。”
“好？？我这就去。”许一诺又跑了出去。
刘半夏也跟了出去，还是得监督一下，看看许一诺在病症描述上是否能够做到客观。
“您以前腿部行动不方便，化疗并不是直接原因，而是因为您化疗后有些骨质疏松。您看到这个裂痕了么？这里就是您的第十二胸椎处，有轻微骨折。”
“今天您又摔了一跟头，在这处骨折上的情况就变得严重了。您看这块碎片，已经压到了您的脊髓。我们需要手术处理，要不然您就会截瘫。”
刘半夏点了点头，还算不错，描述得很客观。而且从这一点上也可以看出来许一诺在阅片上也是下过功夫的，要不然不会说得这么全面。
“刘总，什么情况？”这时候骨科的吴明宇也赶了过来。
“里边这位患者，咱们进去吧。”刘半夏说道。
来到里边后，吴明宇也是先看了一下CT片。
“原本的骨则很轻微，所以您只是感到了轻微疼，对腿部有一点点影响。”吴明宇说道。
“不过因为平时没怎么在意，又经常活动，所以到现在都没有愈合。今天的摔伤让骨折变得严重了”吴明宇说道。
“我们能够采用的方法就是减压术，将碎片取出，将护架植入这里，做脊柱消融术。您要尽快做决定，要不然恐怕想做都来不及。”
“我做，我也跟我丈夫联系了，他一会就能过来。”患者赶忙说道。
到了现在已经没有别的什么想法了，片子上她就算是看不懂，可是许一诺解释得很详细。而且她也发觉自己的两条腿要比往常“沉”得多，更不听话。
“做术前检查吧，我去预约手术室。许医生跟患者解释一下手术流程，还有并发症方面也讲一下。”吴明宇点了点头。
“许一诺，这台手术你就跟着吧。”刘半夏说道。
许一诺点了点头，赶紧招呼护士做术前检查。
虽然这名患者也是很紧急的状态，但是该做的检查一样不能少。
这就是常规手术了，刘半夏又来到了ICU这边，果然孟庆繁也在这里。
“孟医生，有好转了么？”刘半夏问道。
孟庆繁摇了摇头，“心脏跳动越来越依赖外力，药物可能没有发生作用，刚刚我跟朱医生在探讨是否要采用静脉注射免疫球蛋白和血浆取出法。”
“这种方法能够阻止患者的免疫系统为了消灭感染而攻击他的心肌，但是风险性很大，只能作为我们的最后手段。”
刘半夏皱了皱眉，也不知道这两天是怎么了，患者的情况都变得这么复杂。确实有很大的风险，可能会出现过敏、感染等并发症。
患者本来就是病毒性心肌炎，如果出现一点点小状况，这就会直接威胁到患者的生命，估计到时候连抢救的时间都没有。
不过也是没办法，这名患者拖的时间太长了。把心肌炎当成了感冒在拖，就搞出了问题。
“孟医生，我们的临界点设置在哪里？”刘半夏问道。
“体温和心脏搏动的能力，首先考虑体温吧，表现也很直接。接近40摄氏度的时候就必须要采取措施了，要不然可能来不及。”孟庆繁说道。
刘半夏看了一眼，“患者现在的体温是39.6摄氏度，我们设定在39.8摄氏度吧。在没有患者家属到场的情况下，可以直接采取措施。”
“好，我在这里随时监视，也会将准备工作做好。”孟庆繁看了他一眼，认真的点了点头。
他知道这是刘半夏怕自己为难，所以才做了这个决定。
因为这牵扯到很多的问题，现在属于没有家属在场，如果有了状况就只能先抢救。但是现在这个抢救的方法副作用很大，将来患者的家属未必能够理解。
这就是医生的无奈，很多时候真的没有那么多的选择啊。
刚刚走出ICU，刘半夏就看到许一诺一脸焦急的等在外边。
“你别告诉我你那位患者也出了状况。”刘半夏苦笑着说道。
“刘老师，化疗的影响还是很大的，那位患者术前检查的时候发现了化疗诱发的心肌病。徐老师的判断是，患者可能坚持不下来手术。”许一诺苦着脸说道。
刘半夏咬了咬牙，好悬没一拳砸到墙上去。
今天这两名患者，比昨天的患者要棘手得多。
昨天的患者开始的时候是不知道什么病症，所以无法进行有效的诊治。今天这两位呢？病症都已经诊治出来了，可是一个效果不好，一个身体不支持。