强化医生(校对)第345部分在线阅读

“刘总，患者心率有些快、血氧在下降。”这时候护士也连完了监护仪。
“我先做个超声看看。”刘半夏说道。
陪同过来的两名交警同志都有些紧张了，对于正常人来讲，看到人喷血，这都是大病啊。
“肺部有积液，还是得插管，100单位琥珀胆碱，20单位依托咪酯，插管包。”做完了超声后刘半夏说道。
撕开插管包，刘半夏小心翼翼地给患者插管。
别看他平时不怎么做这个活，都是交给别人来做，但是他在这方面的技术也是没得挑的。可是在他刚刚把导管芯给抽出来的时候，导管里喷出来一股淋巴液。
“搞不好是胸总管破了，憩室炎可不会引起这样的症状。验血，推患者去做加急胸部核磁。”刘半夏说道。
“警察同志，最好是能够联系到他的家属。知道这位患者最近胸部是否遭受过撞击伤么？”
交警摇了摇头，“我们也不是很清楚，不过我们会尽快联系家属。医生，他这个是撞伤的么？”
刘半夏摇了摇头，“刚刚我看了一下胸口上没有瘀痕，差不多能够排除撞伤可能。胸导管破裂的原因可能是感染或者是肿瘤，等核磁结果出来再说吧。”
其实还有一种原因是心衰引起的，只不过他刚刚听心音正常，患者的血压也在正常范围之内，暂时可以排除这一条。
“急救患者？”这时候石磊走了过来。
“嗯，主述憩室炎，不过还没等我检查呢，就剧烈咳嗽、吐血，突发乳糜胸，我估计是胸导管破裂。”刘半夏说道。
“先拍核磁去了，等片子出来再找心内的人会诊吧。可能是淋巴瘤或是结节病啥的吧，憩室炎都是次要的了。”
石磊点了点头，“明天就能拆线了吧？拆完了线赶紧扫手术。这一天天的给我累得都不行了，都在忙，就你在偷懒。”
刘半夏无奈的看了他一眼，“刚刚还有一个腹部主动脉瘤破裂的呢，我都手痒得不行。晴科娃，去休息室吧，乔乔在这里呢。”
“OK，竟然都没有告诉我。”晴科娃嘀咕一句颠颠的跑进去了。
“我也着急啊，现在已经积压了十台小切口阑尾切除，还有五台胆囊摘除。”刘半夏说道。
“其实我都劝胆囊摘除的患者选择别的医生了，就是腹腔镜常规操作么，还非得认准我了。也算是上电视的后遗症吧，不是那么好处理。”
“也就是跟你比较熟悉了，要不然我都得以为你在这里显摆呢。”石磊乐了。
“反正你做手术也快，排好了，留好手术室，拿出你当初扫手术的劲头来，没问题的。好歹也能够给咱们急救中心增加一些利润，要不然这个月好像还得亏钱吧？”
提起这个事情刘半夏也是一阵头疼，确实是这样。
有些患者的医药费要等流程，有些是暂时真的交不上。再有的就像现在ICU躺着的那个女大学生，虽然她也有医保，但是还是会有费用啊。
更不用说她还做了体外循环，ICU里也不知道要躺多久。救活了皆大欢喜，救不活的话，就是另一个结局。
这就是急救科或是急救中心的特殊性，存在的意义就是以救人为第一目的。
这也就是有主动就诊来的患者，要不然一直都是急救车送来的人，恐怕真的撑不了几个月。
这时候刘半夏的手机响了起来，患者的胸腔核磁已经做完，他也赶忙在电脑上操作起来。
核磁影片显示得很清楚，在肺部发现了肿块，需要做进一步检查。
叮！接诊完成
获得经验值200点，诊断学技能熟练度200点，换药术技能熟练度200点，荣耀值2点
现在是真的没办法了，只能找心外的医生过来会诊，这个区域的病症已经不是刘半夏这个普外医生处理的范围之内。
“很大概率是肉样瘤，先做个活检吧。目前来讲唯一值得庆幸的就是并没有侵犯到中枢神经，不管是良心还是恶性的，都给咱们留了机会。”过来会诊的吴晓月说道。
“接下来需要做活检，而且也需要把你收入院。”刘半夏看向推回来的患者说道。
患者抬手指了指自己的呼吸管。
刘半夏稍稍犹豫了一下，将插管给拔了出来。
“医生，是不是肺癌啊？”患者有些费力的问道。
“通俗意义上来讲是的，但是我们现在还无法确定是不是良性。”刘半夏想了一下说道。
“如果是良性的，我们只需要做一台很简单的手术就能够切除掉。即便是恶性的，我们也可以在切除后通过放化疗来控制。”
“在没有详细的检查结果之前，我们都无法确定，所以我们才需要做活检。鉴于您目前的身体状况，我建议您还是找个别的同行帮你把货送过去吧。”
患者沉默下来。
“我没有医保，我能坚持到缴纳上医保么？”沉默了一会儿后患者问道。
“这个还是需要做活检的，如果是良性的，我们也只需要做一个常规的小手术。”刘半夏犹豫了一下说道。
他也只能这么说，哪怕他的医学知识告诉他恶性得可能很高，对于没有明确的活检结果来讲，他要选择最轻的症状来描述。
第414章
陈红阳的会诊请求
虽然说这名患者有些担心钱，毕竟在没有医保的情况下相关费用也不少呢。不过这也是关系到他生命的事情，简单劝说后也去做活检。
“有些头疼了，要是没有医保的话，真的是恶性的，恐怕这位患者会放弃治疗。”刘半夏掐了掐眉心。
“其实这样的患者有很多，有一些人是因为调换工作，有一些是自由职业者。”石磊说道。
“这个事情咱们这些当医生的也是真的无能为力了，咱们能做的就是诊断病情，尽最大的努力救治患者。”
“诶？儿科的陈医生往这边看呢，是不是要找你啊？收着点脾气啊，你现在可是住院总了，估计是要找你会诊。”
刘半夏抬头看过去，陈红阳还真的望向自己这边。稍稍犹豫了一下，他直接走了过去。
“刘医生，我这里有一个病例需要会诊。”陈红阳说道。
“什么情况？”刘半夏语气平静的问道。
“4岁男童，有长期流鼻血症状。短暂恢复后，今天又再次流鼻血。夏天的时候手臂上还出现过敏反应，起了皮疹，今天也有。”陈红阳说道。
“今天就诊查体的时候还有咳嗽症状，观察口腔后发现有后鼻滴涕症状。体温稍高，38.3摄氏度。孩子母亲介绍吃早餐的时候曾发过脾气，那时候应该就有过不舒服。”
“我的判断是过敏反应，抽血化验后发现尿素氮、肌酸酐、白细胞数量升高了，判断有脱水症状。”
“结合白细胞数量升高、鼻后滴涕、持续性咳嗽，我判断可能是细菌性鼻窦炎。不过孩子的父母抗拒使用抗生素，只给了生理盐水。”
“在发现孩子喘息严重，体温也又升高了0.2摄氏度之后，给予胸部拍片，片子结果阴性，也给孩子做了血培养和痰培养。现在孩子的父母有些抗拒检查，也抗拒药物治疗。”
听着陈红阳说了这么一堆，刘半夏也是愁得不行。
很明显，现在这个孩子的病症还没有诊断出来，孩子的父母也对诊断失去了信心。
流鼻血的孩子他经历过一次，那次还搞出来了一个笑话。这次的这个孩子还有些不同，情况好像更加的严重和复杂。
叮！任务发布：陈红阳的会诊请求
患儿经过长时间诊断仍未确诊，儿科医生陈红阳请求宿主协助会诊。任务奖励视诊断结果发放
看着任务提示，刘半夏稍稍愣了一下，已经很久没有发布过这种间接性任务了。也就是在刚刚得到系统的时候，系统为了自己能够有一个良好的学习态度的时候才有过。
看来系统对于自己的培养真的是全方面的，不仅仅是医术方面，更是包括了人际关系啊、管理技巧这些。
一名合格的好医生，可能也确实需要这些方面的全方位提升。
“陈医生？？这个孩子的病症很复杂？？我先看看吧。然后我再跟孩子的父母聊一聊，希望能够劝一下。”刘半夏抛开脑子里乱七八糟的想法后说道。
“您心中对这个孩子的第一判读是什么病呢？孩子的体温38度多？？已经有些危险了？？咱们还真得抓紧时间。”
“我的第一判断是肺炎，听诊声音也不是很好。可是胸透的时候还没有拍出来？？让我自己都很怀疑。”
“做内窥镜检查了么？”刘半夏问道。
陈红阳摇了摇头，“父母很抗拒侵入性检查？？而且他们对于孩子的健康很在意？？除了打疫苗以外，很多时候都不会给孩子吃药。”
“在孩子的三餐搭配中，也有很多增强免疫力的食物。比如说鱼油咀嚼片，小儿善存片等等。”
“这还真有些头疼了？？孩子在询问病症的时候表述肯定不准确？？还不让做内窥镜检查。我还是先跟孩子父母沟通一下吧，看看能不能有些效果。”刘半夏苦笑着说道。
陈红阳点了点头，他是真的没有办法了，要不然也不会向刘半夏求助。
目前最大的困难就是孩子父母抗拒检查，抽血还好一些？？胸透的时候都做了好多的工作呢。
等刘半夏走进来的时候，就看到孩子的父母情绪都不是很好。
“二位好？？这位是急救中心的住院总刘半夏，我邀请他过来参与会诊。”陈红阳介绍到。
“陈医生？？不管叫哪个医生来都可以，能不能给我们家山山的病给看好啊。”孩子的爸爸说道。
“您先别着急？？既然来我们这里就诊？？我们双方的目的都是一样的？？就是要让孩子恢复健康。”刘半夏说道。
“我听陈医生介绍了一下孩子的情况，现在有很多表现的矛盾点。孩子有过敏现象、还有鼻窦炎和肺炎的表征。我能问一下，你们为什么那么介意相关检查么？”
“每一次检查，都会对山山的身体造成伤害。”孩子的妈妈说道，很不耐烦，还看了一眼手机。