强化医生(校对)第363部分在线阅读

等了一会儿，患者被急救员送了过来，给刘半夏都吓了一跳，这位患者足有两百斤往上。不是因为这个体型才会有想法，而是这样的患者往往救治的过程中都会出一些状况。
“患者昏迷，呼吸困难，脉搏下降。鼻孔出血已经止住，头部伤口已经包扎好。”急救员说道。
“梁医生一会首先检查气道，推急救室。”黄波说道。
刘半夏作为指导教师也是住院总，跟着后边走了进来。
“来，大家抓住了，一、二、三，抬。”黄波喊了起来。
虽然有些费力，大家伙的共同努力之下，还是把患者抬上了诊床。
“连监护仪，创伤初检。”黄波说道。
作为主诊医生，他负责的是听诊。梁晓琳检查的气道，苗瑞检查是否有其余创伤。三个人的工作做得有条不紊，刘半夏看得很满意。
“血氧87。”连完了监护仪的护士喊了一句。
“肺音正常，梁医生，插管吧。”黄波说道。
这个活交给梁晓琳也是最恰当的，当初被刘半夏逼迫下，在插管方面她也是勤学苦练，后来都被评为了插管小能手呢。
熟练的撕开插管包，然后她就开始操作起来。
“患者的脖子太粗了，我根本都看不到声带。”梁晓琳说道。
“血氧仍在下降84了。”护士喊道。
“患者出现了紫绀。”苗瑞也喊了一句。
“环甲切开术。”黄波看了一下患者说道。
刘半夏微微皱眉，但是黄波现在的判断也不算差。无创插管如果再不成功，可能就会威胁到患者的生命，毕竟现在患者因为缺氧已经有了紫绀现象。
“等一等，不要横切，改竖切。”在看到黄波做完了消毒，就要下刀的时候刘半夏喊了一句。
黄波愣了一下，不过还是调整了手术刀的方向，由横切改成了竖切。
虽然环甲切开术的常规操作是横切，但是刘半夏给予了命令，他就会坚定执行。这个时候不需要多考虑，你一考虑就会浪费时间，选择信任就好。
随着手术刀的划下，黄波冒出了一身冷汗，终于知道为什么刘半夏要选择竖切了。
因为患者很胖、脖子很粗，所以要是选择了横切的话，会很难找到环甲软骨的位置。一个后果就是会浪费更多的时间，另一个可能到后果就是会割破患者的血管。
不管这两个可能的后果出现那一个，都可能会影响到患者的生命，也会给他的执业记录上留下一笔。
扩大切口后，黄波就将气管套管插了进去，缓缓抽出管芯。
“血氧回升了，87、92、95、99、100。”护士开心的数了起来。
“刘老师，谢谢您。”黄波说道。
刘半夏摇了摇头，“接着救治吧。”
黄波点了点头，刚忙给患者做检查。
接下来的事情就简单了，初步检查之后，直接送去拍脑CT。
目前来讲并没有看到别的创伤，也没有骨折，现在也是要看脑部是否有出血或是水肿。
“以后要注意了，我们的每一次急救因为患者的不同都要考虑到采用的术式。”刘半夏说道。
“患者脖颈粗，又是女性，所以我们很不好判断位置。不过你们也是第一次遇到这样的患者，可以选择原谅你们一次。”
“梁晓琳也是，这样的患者我个人认为第一次尝试时应该考虑的是儿科插管。还是因为患者脖子有些粗，可能会有别的病变可能，要不然今天也不会给我们的小能手难住。”
三个人齐齐点头，这就是经验，也是他们目前所欠缺的。
第432章
复杂的腹痛患者
“别灰心啊，这个影响不大，以后看到这样类似的患者就能够想到了。”刘半夏又鼓励了一句。
“刘老师，您以前遇到过这样的患者么？”苗瑞好奇的问道。
刘半夏摇了摇头，“我也是第一次遇到。”
“那您是怎么想到的呢？”苗瑞追问了一句。
“笨，忘了我会正骨术啊？在给肥胖病人正骨的时候我的把握都不是很大。她的脖子又那么粗，不仔细摸的话我都未必能够判断出位置呢。”刘半夏说道。
三人一愣，仔细想想还真是这么回事。可是就是这么简单的道理，刘老师就能想到，自己咋就没想到呢？
“所以我是老师，你们是实习生嘛。等将来你们毕业了，成为了住院医了，也可以这么教育新的实习生。”刘半夏笑着说道。
别看仅仅是一句不着调的玩笑话，三个人都跟着乐了起来。
教学工作也不能一味的批评，本来这里的工作压力就很大，要是一味批评的话，恐怕真的没有人能够坚持下来。
从急救室里走出来，正好看到王欢走出内科诊室，对着他招手呢。
“王哥，什么情况？”刘半夏问道。
“我这里有一位患者，男朋友陪着过来就诊。情绪有些不稳定，有钝性腹痛，不剧烈。”王欢说道。
“初诊的时候排除了阑尾炎和胆囊炎，直接做的CT。刚刚出结果了，一切正常，血检也是正常。”
“患者在一周前得过肠炎，服用过复方磺胺甲噁唑片。已经排除磺胺过敏反应，所以跟你求助。”
刘半夏也有些头疼了，跟着王欢走进了诊室。稍稍愣了一下，原来刚刚看到的那位侯诊小伙就是这位患者的男朋友。
“对了，怎么没做超声检查呢？”看完了血检报告后刘半夏问道。
王欢摇了摇头，“患者很抗拒，所以直接做的CT。”
“小伙子，你女朋友还有什么别的症状么？”刘半夏将小伙给叫到了一边后问道。
小伙摇了摇头，“没有别的症状，就那次肠炎后开始发脾气了。在家里也不喜欢说话，这几天给我都愁得不行。”
“她以前的性格怎么样？”刘半夏又接着问道。
“以前挺好的啊，虽然也有一点点内向，但是不会像现在这样。医生，要不然做个核磁？不是说核磁能看得更准、更高级么？”小伙说道。
“也不是那么回事，基本上CT和核磁的效果都差不多。不过我建议你跟她沟通一下，做一个肠镜吧。”刘半夏说道。
“现在可能是肠道有些状况，在没有详细检查之前我们也不好给出一个准确的判断。如果结肠镜检查再没有发现问题，我们能做的就是再加上一个尿检、便检。”
“如果以上都没有发现，患者的疼痛症状还没有减轻，我们就只能做腹腔镜探查了，看看是不是有细微的病变时我们没有发现的。”
小伙点了点头，其实也是有些愁。
如果是以前的女朋友，这些检查都能够顺利搞定。现在就不成了，今天来医院都是被自己硬劝过来的。
将时间留给这对小情侣，很多时候家属的劝解要比医生来得管用。
不过就算是这样，小伙也劝了二十多分钟，患者才勉强答应下来。
“有些头疼啊，病症诊断不出来，患者也不好沟通。我问十句话，能答三句就不错了，很多情况都是他男朋友转述。”王欢说道。
“做查体检查的时候也非常抗拒，我提了一个做超声，直接摇头。后来听小伙说才知道，他们以前有过一个孩子，不过流掉了。”
“当时姑娘就有些精神不对头，小伙也是担心会再变成以前那样。通过我的观察和判断来看，还真有些不好确定，好像真有些抑郁表现。”
“流产是去年的事，如果因为流产引起的病症，也不可能拖到现在。现在我是真头疼，就指望你了。”
“我也没辙啊，刚刚都跟小伙说了，最后一招就是腹腔镜探查。先看看肠镜结果吧，别的也没招。”刘半夏说道。
来到了外边，黄波凑了过来，“刘老师，刚刚那名车祸患者CT检查正常。喉部插管不成功也是因为有水肿挤压了气道，咱们的环甲切开术也算救了患者的命。”
刘半夏笑着点了点头，“还不错，毕竟是有创检查，能不用还是不用的好。”
“刘老师，刚刚王老师喊您会诊断是什么病例啊？”黄波好奇的问道。
“腹痛，CT正常、血检正常，现在做肠镜去了。有抑郁症倾向、抗拒检查，你说愁人不愁人，换成你来接诊的话，你要怎么办？”刘半夏问道。
黄波傻眼了，一个有抑郁症倾向和抗拒检查就让他不知道如何应对了，更不用说腹痛原因还诊断不出来。
“要不是因为患者的情绪问题，我都打算让你们到王医生那边跟着见习了。这也是很好积累经验的机会嘛，以后你们真正独立接诊的时候，也都会遇到。”刘半夏说道。
“反正咱们医生这个活就是活到老、学到老，谁也别指望活着的时候都能学明白，死了以后就是没机会学了。”
黄波咧了咧嘴，这个话听着有些瘆人，不过也是事实。
“加油吧，小伙子，咱们就是得一点点的熬。”刘半夏拍了拍他的肩膀。
黄波点了点头，这一行的日子真的得用“熬”来衡量。