强化医生(校对)第386部分在线阅读

“小刘，你对待患者还是很有耐心的，得把这份耐心保持下去。”
吴明宇做着前期解剖的时候徐培臣说道。
“也就是说几句宽心的话，一个人做这么大的手术，还不敢告诉家里人，心里边一定很煎熬。”刘半夏说道。
“好心情都能够帮助恢复得更快、更好，他就得自己独自承担这一切。徐主任，您估摸着恶性的几率大么？”
徐培臣点了点头，“发展得太快了，得亏他没有拖下去。我都敢说他要是再拖上一个月，恐怕都不用救了。”
“骨瘤只要是恶性的进展都很快，而且发生转移的时间更快。我们住院部那边还有三位呢，已经没法手术了。”
“有一位患者在天刚冷的时候觉得腿疼，没当回事。只以为是天凉了，冻的。最近疼得受不了了，来医院检查。这才多长时间？也就两个月出头。”
“明宇，停一下，接下来的活让半夏感受一下。在普外科做手术也是做基本解剖，但是没有尝试过打开这么大的创面吧？”
刘半夏一愣，看向徐培臣的眼神变得好无奈。
这样的解剖他确实没有做过，你要是说做过腿部的筋膜切开减压术，这个没问题。现在在这方面他也是非常有经验了，根本不用别人再指导。
要是在腹部研究一下腹内脏器，这个也没问题，因为他在梦境空间中的训练大多也都是在针对这方面。
只有对腹内脏器的解剖结构完全了解，你在做手术的时候才能够更加轻松的应对各种突发状况。
但是全髋置换手术能一样么？这是要将髋关节整个剥离出来，这样的创面他哪里接触过？这可是骨科的正经四级手术呢。
徐培臣的提议不仅仅给刘半夏吓了一跳，也给在屏幕前观看手术的这些人吓了一跳。毕竟是骨科的四级手术么，还是徐培臣主刀，这就很有教学意义。
任谁都没有想到徐培臣对刘半夏竟然这么信任，这毕竟是不同组织的解剖，技术要点也不同嘛。
“徐主任，我先请教一下啊。目前吴医生已经打开了皮下组织和筋膜，接下来我是不是沿着臀大肌纤维方向切开髂胫束，直至大粗隆下方？”刘半夏问道。
徐培臣笑着点了点头，“看来你也是看了这方面的操作，上手吧。”
刘半夏点了点头，站到了主刀的位置上。
也像徐培臣说的那样，基本的解剖都是差不多的，他刚刚也说出来了技术要领或者说是路线，沿着这条路走下去就完了。
他的手依然是那么稳、那么快，哪怕仅仅是第一次做这个部位的解剖，多少个日日夜夜的训练，也给他的手打下了坚实的基础。
虽然仅仅是很简单的解剖操作，屏幕面前的人们也得赞一个漂亮。看着刘半夏下刀，就有一种很过瘾的感觉。
刘半夏下刀的时候不仅仅快，而且稳、准。就刚刚的操作来看，根本不像是第一次尝试的人。这就需要强大的基本功来支撑，刀是跟着眼走的。
“徐主任，剩下的还得你们来，我可玩不转了。”刘半夏退到了一边。
“就说你得来我们骨科，明宇啊，给他打个样。下次你们这边再有类似的手术，你们俩研究一下就可以了。”徐培臣说道。
吴明宇也不含糊，上手同样很麻利。
他也是徐培臣的得意弟子啊，要不然哪能把他给送到急救中心来。要是没几把刷子的话，也不可能一个人支撑起骨科。
“探查可见，有一0.5X0.3不规则瘤体。实行切除术，做术中冰冻切片。”吴明宇说道。
徐培臣点了点头，“切吧，基本上没有良性的机会了。”
刘半夏的心理也叹了口气，如果瘤体边缘圆滑，这还有些可能。现在这样的瘤体，可以说良性的几率基本为零。不规则的边缘，其实也是恶性肿瘤的一个标志。
等了一会儿，电话打了过来，护士接听后摇了摇头。
“置换吧。”徐培臣说道。
吴明宇点了点头，再次操作起来。
这一次徐培臣就没有让刘半夏上手了，刚刚那些基本操作可以，现在可就关系到整台手术的成败了。
这台手术要说有多复杂，也并非如此。对于徐培臣来讲做过无数次，早就烂熟于心。也仅仅是在关键的操作上伸手，很多基本操作也都是吴明宇来完成的。
作为见习的刘半夏来讲，就觉得骨科的手术貌似有些“粗暴”，掰骨、锯骨、打磨……
他也是外科医生，今天见识了关节置换，他都有些无法接受。也是真的应了那句话，隔行如隔山。同是外科所属，骨科就是另一种略显不同的操作。
这可不是在机器上拆换零件那么简单，这是人体的骨头，每个人的型号都是不一样的。
所以你就需要仔细测试、调整，复位髋关节后还得活动髋关节屈曲、外展、外旋不受限。内旋到45度的时候还得向后推一下膝关节，看看关节是否会脱位。
整个过程都很繁琐，并不会像普外科那样哪里坏了要么修补、要么切除，讲究的是一个快、一个干脆。
在关节置换上，你必须要有足够多的观察力和耐心，要不然影响的就是患者余生的行动力。
放置好引流管，检查完纱布和器械之后，这才一层层缝合起来。
“怎么样，有什么样的感觉？”徐培臣问道。
“刷新了我对骨科手术的认知，跟我们普外科有很大的不同，这是一种粗暴又细腻的美。”刘半夏想了一下说道。
“尤其是在关节调试方面，我觉得这才是这台手术中最关键的地方。只有让假体复位后有一个非常好的契合度，这才是一台成功的手术。”
徐培臣点了点头，“虽然你说得有些夸张，但是也不算差。骨科手术在解剖上来讲其实也并不是很复杂，在操作内固定术的时候也经常会使用到。”
“但是关节置换之所以会被标定为四级手术，调试的过程就会变得很关键。毕竟这是患者经常会使用到的关节，我们帮患者拿掉坏骨这是为了治病。”
“而治病之后，让患者有一个更好的预后，同样是手术的一个要求。手术的成功与否不仅仅是在台上，也是在台下。”
“周主任也跟你说过吧？没有最完美的手术，只有最适合的手术。因为受病变位置的困扰，很多时候我们都只能做出最无奈的选择。做出了选择之后，我们需要考虑的就是如何给患者一个更好的预后。”
“谢谢徐主任，给我上了宝贵的一课。”刘半夏很认真的说道。
有同感的还有那些通过屏幕观看手术的人，刚刚的细致调整他们也都看在眼里，没有一步到位的操作，只能慢慢的调整、打磨，直至锲合。
第456章
刘老师是大魔王
还别说，就算是刘半夏在回到急救中心的时候都在不停回忆着手术的场景。
不仅仅是让他对骨科手术有了新的认识，也让他在诊断学和正骨术方面各收获了300点和1000点的技能点。
这就是四级手术的威力，尤其还是在他略显熟悉的骨科领域。
要是在这台手术之前，他对于骨科手术都是非常有信心的。无非也就是解剖，切除或是固定么？可是现在他就不敢那么想了。
每个科室有每个科室的独到之处，别看有了系统以后觉得自己好像很牛叉，其实顶多是一般牛叉。
第二天一早，起床后的刘半夏可谓是精神抖擞，有了更多奋斗的目标么。
巡房的时候也仔细看了一下昨天那位肠系膜血管缺血综合症的患者，溶栓药物起了作用。再调整两天，等狭窄处通顺了，药物的浓度下去了，就可以给他矫正血管畸形。
他的情况也算是特殊的，也存在医疗上相悖的地方。
服用溶栓药物的时候，就会给手术操作带来危险。但是为了孩子着想，这个步骤也是必须要尝试的。而且现在的症状还比较轻，不会引起肠管坏死。
这也算是为了他以后的预后在考虑，能够做到最小的有创介入才是最好的嘛。
“今天的手术都准备好了么？”巡房后刘半夏看着实习生们问道。
“准备好了。”
实习生们齐齐应了一声。
“那就好。”刘半夏点了点头。
“上午就这一台肝部手术，下午的手术会多一些，而且也会一直做到晚上。之所以会放在一天，也是做一个疲劳测试吧。”
“所以，还是玩咱们以前的小游戏。急救中的工作和手术室的工作都不能耽误，一台手术换一轮。”
“在手术室里我会盯着你们，在急救中心石医生会盯着你们。一周一到两次这样的抗压训练，我想对你们的成长是很有帮助的。”
听着他的话，实习生们的脸都苦了起来。因为他们又想起了当初陪着刘半夏扫手术的日子，那份苦当时是稀里糊涂的撑下来的，每每回忆起来，都会有一种后怕的感觉。
“不用那么紧张，没多久就过年了，到时候你们多少会轻松一些。真正忙的时候是年后，也只有这样才能够给你们做突击训练。”刘半夏说道。
“还有不到半年的时间你们就结束实习了，过得多快啊。只盼着你们能够掌握得多一些，这样才能更好的成长。”
“刘老师，你对我们太好了。”许一诺眼圈红红的说道。
虽然跟着刘老师这位大魔王混，有时候那份压力真的很大，但是确实能够快速成长。只要你表现得好，你就有更多实操的机会。
表现稍稍差一些也没关系，刘老师会把你的弱项看在眼里，然后就可以给你做相应的训练。
对于现在的他们来讲，正是努力吸收各种知识的时候。
医院中的实操跟书本上的那些完全是两码事，哪怕是相同的病症，在实操的时候感觉也不同。
其余的几只心情也差不多，不管是刘半夏还是其余的指导老师，对于他们都很关注。只不过刘半夏给他们的压力更大一些，他是真敢让你操作啊。
“别那么着急感动，我是盼着将来你们要是能够留在二院，我们也能多一些使唤的人，就不用那么累了。”刘半夏笑眯眯的说道。