强化医生(校对)第498部分在线阅读

“处置二室，有一个有脚趾甲沟炎的患者，局麻后仍然有痛感，肿胀严重，你过来瞅瞅吧。”刘半夏赶忙说道。
“好，两分钟。”吴明宇应了一声，赶忙挂了电话。
“医生，我怎么了？怎么还要抽血啊？”患者有些惊慌地问道。
哪怕她不懂医学，也知道现在的情况有些不对头。切开引流么，量体温、血检、喊骨科，还这么紧张的表情。
“现在我判断你的感染可能已经有些严重了，不过一切还是要以检查结果为主。”刘半夏说道。
“刘医生，体温是37.7摄氏度。”检查完体温的护士说道。
刘半夏点了点头，又看向了患者，“你还有别的地方有疼痛的感觉么？”
“就是脚趾头有些疼，别的地方不疼。医生，为什么打麻药完了还疼啊？”患者皱眉问道。
“嗯……，我怀疑现在的感染可能已经到了骨头了，所以才会有这样的疼痛。等一下骨科的医生吧，先别担心。”
“刘总，就是这位患者么？现在脚趾有什么样的感觉？脚掌下压，会有坠痛么？”走进来的吴明宇问道。
“打麻药了。”刘半夏赶忙提醒了一句。
“太忙了，给搞忘了。体温多少？”吴明宇问道。
“37.7，刚量完。也采血了，抽取了一些脓液送到病理科了。”刘半夏说道。
“要是打了麻药还疼，同时有体温升高，肿胀还这么严重，搞不好可能是感染了骨头，脚趾得截肢。”吴明宇说道。
听着吴明宇的话，患者一下子傻了，自己就是想做切开引流啊，怎么还要把脚趾头也给切了？
“目前没有全身症状反倒应该庆幸，再发展下去就是坏死性筋膜炎。”吴明宇说道。
“刘总，你等着检查结果吧，我那边还有患者。需要做手术的话，直接帮我预约手术室，我先撤了。”
说完之后吴明宇就走了出去。
“也符合我刚刚的判断，还是看看检查结果吧。”刘半夏说道。
患者是真个的蒙了，自己刚刚没有听差，可能真的要切掉脚趾。
第568章
又被抓壮丁
“医生，你们不是说这就是甲沟炎么？”
沉默了一会儿，患者开口了。
“也许最开始是甲沟炎，但是当感染发展到一定的程度，或者说感染了一些可怕的细菌，就会导致现在的这种情况。”刘半夏说道。
“确切地说，其实创口反倒是次要的，关键是这个细菌。往往这样的细菌都有超强的耐药性，所以虽然你在家也吃了药，基本上没什么效果。”
“而被这种细菌感染之后，如果仅仅是感染到局部皮下组织还没什么，如果它要是蔓延开来，就会变成坏死性筋膜炎。”
“这是一种病死率很高的疾病，也是一种非常可怕的疾病。并不是要吓唬你，我们急救中心虽然开诊的时间并不是很长，也接触过几粒这样的病例。”
“实际的情况都不是很好，如果患者本身的抵抗能力很强，如果你仅仅是局限在脚趾的皮下组织内，我还可以给你做清创处理，但是也需要非常漫长的恢复期。”
“不过现在打了麻药之后你仍然有疼痛感，就证明已经蔓延到骨头了。骨头坏了，怎么清创啊？再蔓延下去，可能需要截肢的就不仅仅是大脚趾了。”
“即便是现在，我们也需要给你仔细观察，看看是否有向周围蔓延的情况。这个病很烦人，有时候已经扩散却无法发现。”
这个时候就不能去考虑患者的承受能力了，必须要实实在在的全讲出来，让她了解详细情况。
这个话如果是在病理探讨的时候很好讲，可是在面对患者的时候就不是那么好开口，尤其这位患者还是一位姑娘。
患者只剩下了抹眼泪，对于她来讲这就是一个噩耗。
刘半夏给许一诺使了个眼色，让她在这边安慰一下患者吧。毕竟都是女孩子，有些话好沟通一些。
上次那位患者仅仅是鱼刺扎了，他可以进行超级清创，将坏死组织全部清理掉，清理后基本上只剩下了指骨。
可是就算是那样，也是在冒险，还观察了几天，在发现没有别的状况后才算是救治成功。
这位患者就不同了，已经给了局麻处理后，仍然能够感受到疼痛。就证明她的感染程度更加剧烈一些，这根大脚趾想要保住，真的太难了。
走出来后，看了看，目前这边没什么事情，刘半夏直接就溜达到了吴明宇这边。
“来得正好，有个肩关节脱臼的，帮我复位了吧。”吴明宇说道。
“还想跟你探讨一下刚刚的病例呢，你还给我安排活了。”刘半夏嘀咕了一句。
嘀咕归嘀咕，也是得帮这个忙。
对于他来讲这样的关节复位也不是什么大活，要不骨折复位轻松很多。几分钟的之间，他就轻松搞定，获得了100经验值，100点正骨术技能熟练度。
“要我说你就应该到我们这里坐诊来，肯定能够给我们减轻很多压力。”等他又溜达回来后吴明宇说道。
“现在没啥事了吧？那就聊聊刚刚那位大脚趾需要截肢的姑娘吧。有没有别的法子，挽救一下？”刘半夏问道。
吴明宇皱了皱眉，摇了摇头，“这个事得看命，看她的感染程度怎么样，感染的是什么菌。”
“你又不是外行，如果不截肢的话，就按照现在的情况来讲，真的是太危险了。搞不好就可能把命给搭进去，患者敢冒险么？”
刘半夏咧了咧嘴，“已经让实验室快速检测了，我想了半天也没想出来。除非感染得不深，又是厌氧菌，那样是不是就可以用高压氧舱试试？”
吴明宇点了点头，“虽然可以试一下，但是还是在冒险。其实现在的指征就已经很明确了，就应该立马做手术。”
“不过考虑到患者的接受能力，我当时就没说。还以为你能痛快的告诉患者呢，你也没说啊？”
“我说了，但是患者还是有些纠结。也算是为了稳妥一些吧，毕竟是截肢手术啊。这个病太烦人了，你忙着吧，我先撤。”刘半夏说道。
说完之后他就溜达走了，很怕被吴明宇再给抓壮丁。
在使唤自己这个事情上，大家伙可没有人心疼。自己也不是啥都能搞定的啊，还得靠他们自己自力更生比较好。
等到检查结果出来，刘半夏的心里叹了口气。没辙了，只能截肢了。
“许一诺，这位患者就是你接诊的，再跟她沟通一下吧。她的家属不是也过来了么？也得告诉他们手术后要二十四小时观察，但凡有不对劲的情况就赶紧喊医生。”刘半夏说道。
许一诺点了点头，她也看到了检查结果，心中盼着的已经不是保住姑娘的大脚趾了，而是没有蔓延开。
实在是因为坏死性筋膜炎的扩展太迅速，这也是这种疾病最可怕的地方。
“刘总，马上会送来一位8岁的男孩，右腿碾压伤，粉碎性骨折。”调度护士喊了一句。
“喊吴明宇吧，让他先把这个小患者给诊断了，反正那位患者也得做术前准备。”刘半夏说道。
这就是急救中心的正常生活，一上午都没有骨科的急救和手术，大多都是脱臼或是复查。可是现在呢？一个脚趾截肢加一个急救就凑到了一起。
“去，替我坐诊看片子去。”跑过来的吴明宇说道。
“哎，还是没逃脱你的魔爪。魏哥，在这边帮我盯着点。”刘半夏喊了一嗓子。
魏远笑着点了点头。
这就是刘半夏的作用么，要不然还得跟住院部的骨科喊医生。那也是需要时间的，有些患者可能就会太着急，抱怨几句。
刚刚坐下没多久，一位小伙子托着左臂走了进来。
刘半夏接过挂号单，调出了患者的信息。
24岁，左臂摔倒后骨折。
“坐下吧，我先来看看。怎么摔的？”刘半夏问道。
“下楼梯的时候脚软了一下，然后就摔下去了。这个做外固定术就可以了吧？”患者说道。
刘半夏诧异的看了他一眼，又仔细观察了一下手腕部位，有一些红肿，在边缘处又摸了摸，问题不是很严重。
“先去拍个片子，如果错位不大，没有碎骨的话咱们就可以直接复位做外固定术。要不然就只能做手术的内固定术了。”刘半夏说道。
“你也是学医的？还是家里有这一行的人啊，说得很专业啊。那就得更小心一些，下楼梯的时候玩手机来着？”
患者苦笑着摇了摇头，“久病成良医呗，我估计是有衰神附体了，已经骨折好几次了。”
刘半夏皱了皱眉，“我还挺好奇的，讲讲呗。”
“哎……，也没啥，反正要不然拍完片您肯定也会问，我都习惯了。”患者说道。
“一年多的时间吧，右边的胳膊骨折过两次，左边这条现在也跟右边的看齐了。左腿踢球的时候骨折过一次，那次也检查出了肋骨骨折，就是不知道啥时候撞折的。”
“也检查过说我的钙流失严重，得吃补钙的。一直吃着呢，今天也是想事情，倒霉催的又骨折了。”
“那你就再抽个血吧，再查一下身体里的钙。如果你这么容易骨折，吃了补钙的也没有把钙给补上来，我就怀疑可能还有别的问题。”刘半夏想了一下说道。
“那也行吧，我也觉得我吃的钙片好像没啥用。这段时间还好点，前段时间冷的时候还有点腿疼，也爱抽筋。”患者点了点头。