强化医生(校对)第502部分在线阅读

很明显这个气氛不对劲，肯定是有大病了。要不然不可能搞成这样，说话都是遮遮掩掩的。
患者叹了口气，还是将检查结果原原本本的讲出来。不过也选择了一定程度的保留，就说并不是太严重，等血检结果出来看看咋治疗。
即便是这样，他的丈夫也开始抹眼泪了。
对于一个普通家庭来讲，不管是什么样的癌症，也都不是那么好承受的。
这时候护士从外边走了进来，手中拿着的就是患者的血检报告。
肝脏的转氨酶还有胆红素显著升高，这就证明患者的肝脏功能也有了一定程度的损伤。
这也是正常的，身体都是在配合工作么。
现在患者的胆囊和胆总管里这么多的结石，肯定影响了胆汁的分泌。肿大的胰头和扩张的胆总管，对于肝脏也产生了一定程度的压迫。
只不过翻到后边的时候刘半夏却愣住了，眉毛皱成了一个大疙瘩。患者的肿瘤标记物CA19-9抗原，竟然是阴性的。
这不是扯淡呢么？
患者的胰头都肿大成了那样，竟然没有检查出肿瘤标记物。
叮！任务发布：是肿瘤还是炎症？
开放式任务：患者的超声和CT检测结果指征明确，但是患者的肿瘤标记物筛查却是阴性，需要宿主进一步诊断。任务奖励视诊断结果发放
刘半夏将最后的这一页报告递给了王欢，用手指还点了点。王欢看过以后也是皱起了眉头，这是啥情况？
第572章
指征矛盾的病例
“医生，怎么样了？”
患者丈夫抹了一把眼泪后问道。
这是一个很简单的问题，可是对于现在的刘半夏和王欢来讲，竟然不知道该如何回答了。
肿瘤标记物筛查也是一个非常重要的指标，患者的胰头这么大，占位明显，但是肿瘤标记物的筛查却是阴性。
那就出现了新的问题，造成肿大的原因可能就不是肿瘤，而是炎症。
但是当得出这个结论的时候，又出现了一个新的问题，与医学常识不符的问题。胰腺炎的病症表现来讲，都是萎缩的。
以前也接诊过胰腺炎的患者，属于导弹在导弹仓里爆炸，来个自相残杀，所以才会有胰腺炎，属于内部组织的一种自我消亡过程。
要说是胰腺癌，肿瘤标记物是阴性。要说是炎症，胰头还肿这么大。怎么跟患者解释？
“医生，是不是都不能治了啊？我以后咋活啊……”
患者的丈夫看到两人都没吭声，一下子就误解了，大声哭了起来。
“您先别激动，您爱人的情况有些复杂。目前的检测结果与肿瘤的诊断有冲突的地方，所以我们还得做进一步的检查。”刘半夏说道。
没有人会笑话他，正是因为在乎才会如此，而且患者现在的情况确实有些复杂。
听到他的话，患者的丈夫不哭了，患者灰败的脸色也好转了一些。
“从我们的影像学检查上来看，您的胰头部位有肿大占位的现象，CT增强也显示在这个区域的造影剂很活跃。”刘半夏指着CT片说道。
“可是刚刚我们拿到的血液检查结果，却并不支持这个判断。肿瘤标记物的检查是阴性的，您看，就是这里。”
“所以目前来讲我们还无法给出准确诊断，还需要做进一步的检查。这么说吧，我还是第一次遇到这样的情况。”
“那就是没有得胰腺癌？”患者紧张的问道。
“嗯……，虽然肿瘤标记物是一个重要的指标，但是它也是有一个范围值的。”王欢说道。
“比如说相较于胰腺癌的诊断，CA19-9的指标就很关键。您现在的检测结果虽然有些高，但是好像还没有得到恶性肿瘤的标准。”
“因为这个指标在有了某些消化道疾病以后，也会有升高的可能。比如说您现在是胆结石、胆总管扩张，影响了胆汁的分泌，也会造成它升高。”
“所以我们现在也不能够完全排除，同时也不能够给予确诊。给出的标准仅仅是一个范围，我们还需要在您的胰腺上做最后的诊断。”
“医生，您就告诉我是不是还有机会排除掉癌症？”患者问道。
王欢看向了刘半夏。
刘半夏点了点头，“这是有可能的，有可能您的胰腺是一种特别的炎症表现，也可能是一种特别的囊肿，接下来才可能是胰腺癌。”
“好，医生，您说还做什么检查？”患者很是干脆的问道。
他才不会考虑别的呢，现在的她就有了一种死里逃生的感觉。
“目前能够做到就是活检了。”刘半夏说道。
“我们可以在给你做腹腔镜胆囊摘除的时候，取样做病理检查。只有这个检查才是最权威的，也是最准确的。”
“而且这样的操作相对来讲对您的侵害也小一些，毕竟胆囊和胆总管的结石也需要处理。在摘除的过程中我们正好可以对胰腺做进一步的探查，看看周围组织的情况。”
“不过这里边有一个事情也是需要考虑的，我们是做术中冰冻切片来观察。如果胰头部分真的是恶性的，我们很可能会转为开腹手术。”
“因为在未作探查之前，我们只能通过仪器检查的影像作为一个参考。很多时候腹腔内的实际情况是不能够完全显示出来的，这个能理解吧？”
“医生，您就告诉我们该怎么做，我们都配合。”患者的丈夫说道。
“那要是这样的话，我建议还是做腹腔镜胆囊摘除吧。然后等待病理结果，然后我再根据腹腔内的情况和病理结果通知你，怎么样？”刘半夏想了一下问道。
“行，都听您的。现在能做么？”患者丈夫问道。
“明天吧，需要做术前准备和检查。而且今天的情绪波动也比较大，不利于术后的回复。”刘半夏说道。
“王哥，那我就先收到外科病房。一会我看一下手术室去，要是能安排开我就放在明早的第一台。”
“行，先让他们办手续吧，然后咱们再研究一下究竟是怎么回事。”王欢点了点头。
别说刘半夏了，他都是第一次遇到这么奇怪的病症。
不过也像刘半夏说的那样，最终还是要看病理，而且很多情况也确实需要探查的时候才能知道。
仪器毕竟是仪器，它不能够将腹腔内的详细情况都给反馈出来。
对于患者和她的丈夫而言，目前来讲也算是峰回路转了。只不过刘半夏和王欢的心里边却没有那么轻松，仍然觉得是胰腺癌的可能性大一些。
“刘哥，你琢磨出来是咋回事了么？”
交代完，回来后刘半夏问道。
王欢摇了摇头，“要我说啊，咱们俩也别瞎猜了。你心里边肯定跟我想的一样，仍然觉得是胰腺癌，只不过因为某种情况的影响，糖类抗原19-9的浓度。”
“要不然是什么样的炎症才能够让胰头肿大起来？刚刚我没敢直接说，就是隐晦的提了一下。”
刘半夏点了点头，“我想的也差不多，还是等明天手术的时候探查看看吧。就是有些不知道，到时候该怎么跟这两口子说。”
“尤其患者还想要孩子，这要是真的是胰腺癌，还怎么要？手术恢复期、化疗恢复期，那么虚弱的身体，愁人啊。”
“谁说不是呢，你先忙去吧，我还得接着接诊。”王欢说道。
也不能占用刘半夏太多的时间，关于这个患者的会诊也只能先到这里。剩下的就得看明天的手术探查结果和术中病理报告。
从里边走了出来，刘半夏的心里边还是有些纳闷。这位患者的情况太复杂，相互冲突的指标太多了。
然后他也暂时不想了，想破了脑壳也够呛啊。所有的谜底都会在明天的手术过程中揭晓，到时候再说吧。
要真的是胰腺癌的话，那就是一台大手术了。等周书文下手术后，也得跟他商量一下，看看明天能不能加一台。
虽然说他现在也能做，但是在经验上来讲还是比周书文差好多的。
“刘老师，咋了啊？”
刘依清凑了过来。
“刚刚被一位患者的情况给难住了。胰头肿大，CA19-9的浓度就稍稍高一些，你能想到啥？”刘半夏笑着问道。
刘依清眨了眨眼睛，“刘老师，您咋又开始捉弄人了啊。我这都马上去轮值的人了，就不能给予一点鼓励么？”
“没开玩笑，真是这样。所以通知其余的小伙伴们，明天上午要加一台腹腔镜胆囊摘除，顺便探查一下这位患者的情况。”刘半夏说道。
“刘老师，真有这样的患者？”刘依清仍然有些不敢相信。
“这个可以有，不过我跟王医生都倾向于仍然是胰腺癌。所以明天的上午可能会多出来一台胰头十二指肠切除术，做好准备吧。”刘半夏说道。
刘依清点了点头，跟其余的小伙伴们去通知的时候，她也在琢磨这个情况。
刘半夏晃了晃脑袋，算是彻底不想这个事了。真的想不明白，还可能会影响到接下来的工作。
“刘总，咱们什么时候到外边去联系供体的事？”王超凑了过来。
“你的技术掌握得扎实了？”刘半夏问道。