强化医生(校对)第518部分在线阅读

“你回来得倒是时候，马上会送来一位烧伤患者，汽车自燃烧伤，换衣服准备接诊吧。”看到刘半夏后石磊说道。
“我的天，咋没送市院啊？”刘半夏皱眉问道。
“伤得有些严重，虽然经过了现场插管，但是状态还是有些不好，就送咱们这里来了。”石磊说道。
刘半夏点了点头，赶忙换衣服、戴手套。
烧伤他也不是第一次接触了，这样的患者都是怕感染的。
“患者胸部、头部大面积烧伤，呼吸困难，现场插管、给氧。”
他刚刚换完衣服，患者就被推了进来。
“抢救二室。”刘半夏赶忙说道，也变得紧张起来。
他虽然只看了一眼，这位患者的烧伤情况也非常严重，整个上半身的防寒服都已经烧焦了，套在身上。
脸上更是大面积烧伤，现在还无法确定胸部的烧伤程度，后背上好像还好一些。两条手臂上的状况也不怎么好，烧得太严重了。
如果患者的胸口处烧伤也很严重的话，都不能连监护仪。
“移床，在腹股沟处开静脉通道，补液。采血、手术室准备。”来到了抢救二室后刘半夏说道。
看到患者的手腕处还算是可以，刘半夏直接伸手扣住了患者的脉门。
“桡动脉脉搏96次左右，准备剪刀。”枕完脉后，刘半夏说道。
边上的护士赶忙将剪刀给递了过来。
刘半夏接过剪刀后，在患者的防寒服下方小心翼翼地剪了起来。
真的不敢有太大的动作，很担心会给患者的烧伤加重。现在的防寒服好多都是化纤材料，一沾活之后烧得更厉害。
最起码在剪到患者肚脐位置的时候，刘半夏还是很轻松的。目前剪开的区域内，患者的腹部肌肤还没什么问题。
可是他在往下剪的时候就皱起了眉头，剪子已经下不去了。
他调整了一下位置，又从领口处往下剪。
这次更糟糕，连下剪子的地方都没有。
“糟了，手术刀。”刘半夏赶忙喊道。
边上的苗瑞赶忙将手术刀给递了过来。
刘半夏深吸了几口气，直接就将手术刀划了下去。
给实习生们都吓了一跳，不知道他这是在做什么。这么划的话，不是要给患者直接开腹、开胸了么？
让他们诧异的是，随着刘半夏的手术刀划过，患者的胸腔竟然有了动静，患者脖颈上的喘息动作也大了一些。
“太危险了，好悬没害死患者。”刘半夏说道。
“以后记住啊，类似这样的患者，胸腔部位已经完全烧焦的情况下。就要使用焦痂切开减张术，帮患者扩张胸腔皮肤，恢复呼吸。”
“因为胸口烧焦了，皮肤失去了张力，胸腔扩充不起来，很可能会让患者无法呼吸。算时间还没什么，再加上疼痛就可能会引发窒息。”
“推手术室准备清创吧，我再跟市院的谢主任联系一下，看看这样的患者清创后该如何处理，面积太大了。”
实习生们赶忙推着患者往手术室走。
他们刚刚看得很清楚，患者的胸口上已经完全烧焦了，衣服和肉都粘在了一起。而刚刚刘半夏是什么操作？竟然是盲切，全凭手感的盲切，太霸道了。
“刘半夏，怎么想起来给我打电话了。”
电话接通后，传来了谢春利热情的声音。
“谢主任，得跟您请教一下了。”刘半夏赶忙说道。
“我们院刚刚送来一位急诊患者，脸部和胸部大面积烧伤。胸部的烧伤面积大概在50%以上吧，我刚切开焦痂帮助他呼吸。”
“接下来我打算给他进行清创，清创后这样的患者该如何护理呢？我们没有过这么大烧伤面积患者的护理经验。常规的肯定不够用吧？”
电话那边的谢春利沉默了一会儿，“半夏啊，这样的患者不好处置啊，预后会非常差，甚至于说可能会爆发多种感染和败血症。”
“也没有特别能过做的，在清创方面你完全没问题。只要清创彻底，对恢复就有很大的帮助。不过患者恢复期的那种痛苦，可不是寻常人能够忍受的。”
“现在是创伤初期，等你清创完，麻药过去了，会非常疼。要做好患者的心理疏导，要不然患者够呛能挺过去。”
“好，谢谢您。我尽力而为吧，遇到了不明白的情况再跟您请教。”刘半夏说道。
“也只能这样，比你上次清创的那位消防员要复杂很多。我一会儿还有一台手术，等下手术我到你们那边看看吧。”谢春利说道。
“那可是太好了，太感谢您了。”刘半夏开心的都快喊起来了。
其实他也是想邀请来着，可是他自觉没有那么大的面子。这可不像是二院内的会诊，毕竟是隶属于不同的医院。
谢春利主动张罗出来，这个面子给的太大了。
“行了，你先忙吧，正好过去以后跟老周也聊聊。”谢春利说道。
“好嘞。我请您在我们院食堂吃饭，必须得我请。”刘半夏说道。
“好好好，那就在你们那里解决晚饭了。”谢春利笑着挂断了点话。
刘半夏的信心又稍稍足了一些，最起码医疗方面的问题都解决了，接下来就看患者能不能够挺过来。
就像谢春利说的那样，这样的重度烧伤患者，更关键的往往是患者本身。
第589章
与主任同台竞艺
“呀，今天跟老王搭伙啊，挺不错。可得把生命体征看住了，时间会很长。”
走进了手术室后刘半夏说道。
“放心吧，顺便也欣赏一下刘总的清创手艺。”王磊说道。
“哎……，这名患者的预后情况不好。”刘半夏叹了口气。
“我给市院烧伤科的谢主任打过电话了，虽然他没有说的太透彻，我也能猜到。这么大面积的烧伤，不仅仅很难挺过来，就算是挺过来之后，后续的治疗都很让人头疼。”
“烧伤其实真的很难处理，面积小还行。这么大的面积，得经过多少次植皮啊。就这么说吧，哪怕做完了清创，我都不知道怎么跟他的家属交代。”
手术室里的人们沉默下来，这确实是一个很棘手的问题。相较于跟患者家属直接宣告死亡来讲，这样的伤情真的是太难处理了。
牵扯到大笔的费用，还需要专人照顾，足以影响到整个家庭。
“刘老师，他是咋烧成了这样的啊？”许一诺好奇的问道。
“听他们说是车里装气罐，液化气吧，也不怎么就泄露了。车头先着的火，然后就烧到了车内。解安全带的时候耽误了一些时间。”刘半夏说道。
“据说咱们市内还有不少小车都是改成了这样的，危险隐患太大了。你们也别闲着了，帮忙也做清创吧，从周围开始，复杂的地方我来处理。”
实习生们点了点头，也开始操作起来。
这么大的烧伤面积，如果光刘半夏一个人处理的话，恐怕到明天早晨都够呛能够处理完。这可不是简单的清创，有很多地方都已经烧焦了，那些地方的清理才是最难的。
在整个清理过程中，要将所有坏死组织全部清理掉，还要尽可能保护那些完好的组织。这个事说起来很轻松，真正做起来就不是那么回事了。
没有像往常急救手术中那样的争分夺秒，可是现在的每一步操作，也都关系到了患者的将来。
时间在一分一秒的过去，刘半夏带领着实习生们一直都很认真的清创，边上的护士们也尽自己最大的努力来配合。
“哎我天，腰疼了，我得直直腰，蹦两下，眼睛都有些花了。”
坚持了两个多小时后刘半夏说道。
“你们的感觉咋样？”刘半夏又问向了实习生们。
“刘老师，这么大面积的清创，太有挑战性了。”许一诺说道。
“刘老师，右手这边有几块烧伤比较严重的，我没把握处理，给您留着了。”苗瑞说道。
“刘老师，脸上也有几块，我不敢下手。”李浩也赶忙汇报。
“黄波就不用汇报了，捡着自己能处理的来，剩下的都交给我。老王，生命体征还够稳定吧？”刘半夏说道。
“目前看还行，你们预计还得有多少时间？”王磊问道。
“粗略估计还得四个小时以上吧，胸口这边的烧伤太严重了，比我预想的要严重得多。”刘半夏看了一下说道。
“有些地方清理完估计要漏肋骨了，这么严重的烧伤，我真的不知道该咋预防感染和败血症，不好弄啊。”
“尽人事听天命呗，目前我们能做到也就是这些了。”王磊说道。