强化医生(校对)第559部分在线阅读

魏远和许辉互相看了一眼，心中也是有些无奈，还是因为刘半夏担心这位小患者的情况会往不好的方向走。
“刘老师，腹部超声未见肝、脾、肾异常，就是肠管好像有些肿胀的感觉。”
又等了一会儿，许一诺跑了回来。
刘半夏皱了皱眉，点了点头，“最起码腹部肿胀的问题找到了，现在就看CT的结果了。”
“刘老师，那我再跟患者的妈妈问一下最近这两天的排便问题？”许一诺问道。
刘半夏竖起了大拇指，“这就对了，跟诊吧。”
许一诺笑着点了点头，一溜烟的又跑了。
“这几个都可以说是出徒了，成了住院医以后再多接诊一些病例，以后都不带差的。”魏远说道。
“这也是咱们联合培养的结果吧，一会儿做完了CT，再让许一诺给孩子身上的淋巴结好好检查一下。”刘半夏说道。
“要不是因为这个，我也不用她来跟诊了。今天这一天她也跟着累够呛，可别以为我们是溜达玩去了，应对那些学生们的提问也很累。”
“他们问问题的时候不会去考虑你是否方便回答，问得都很尖锐。我也算是能言善辩了吧？回答问题的时候都得考虑一下呢。”
“魏远，看到了吧？没看到肝脾肿大，他的心情都放松了很多。”许辉笑着说道。
“我倒是觉得他才是最应该去儿科呆着的人选呢，手艺好，还能全情投入，一定能够给儿科减轻很大负担。”魏远说道。
“你们是我亲哥，别欺负我了成不？”刘半夏无奈的说道。
“其实我都不知道咋回事。按理来讲我现在也应该能够保持一个冷静的心情来面对就医患者了吧？可是看到今天这个孩子我就跟着着急了。”
“尤其是看到孩子爸爸脸上那惶急的表情，我都在想，将来我要是有个闺女，半夜也生病了，我得急成啥样。”
“这个你就先别考虑了，还是分出一部分精力好好想想教培的事情吧。”魏远说道。
“将来咱大侄女也好好培养一下，没准我还能在退休之前好好带一个实习生，到时候一定不能让别人抢走这个机会。”
“你咋知道就不是学内科的呢？”许辉问道。
“那你看，有她爹这个名刀在，能学内科么？”魏远说道。
“打住、打住，你们俩想得是不是太远了？”刘半夏很无奈。
哪怕也知道他们是为了活跃一下气氛，那也不能拿自己开刀啊。
“哎呀，是不是还应该喊心外的医生过来？今天是老陈当班不？”刘半夏冷不定的问道。
“是吴医生，先等等吧，看看肺部的情况咋样。”许辉说道。
刘半夏点了点头，也只能老老实实的等。
又等了一会儿，刘半夏的手机收到一条信息，他看了一眼后眉头就皱成了一个大疙瘩。
“白细胞指数显著升高，嗜酸性粒细胞占比10%。”刘半夏说道。
听到他的话，魏远和许辉两人也有些不淡定了。
白细胞指数升高是正常的，目前患者已经有了一定程度的呼吸障碍。可是嗜酸性粒细胞的占比竟然这么高，这个就不是很美丽了。
造成嗜酸性粒细胞增多的因素有很多，基本上患者有变态反应性疾病，比如说支气管哮喘、荨麻疹这类的，或者是寄生虫、皮肤病、恶性肿瘤、血液病、传染病等等。
结合患者的情况来看，不是支气管哮喘，要是的话在以前肯定会有所体现，患者的父母也会知道。
皮肤病的话，刚刚简单查体未见异常，剩下的那些可能引起的原因，就都不是那么好。
“等CT结果出来再说吧。”
沉默了一会儿后刘半夏说道。
“没准就是咱们瞎合计的，没有哪个恶性肿瘤发病这么快吧？父母不是说感冒症状还不到一周呢么。”魏远说道。
“也是这么个事，等结果、等结果。”刘半夏点了点头。
有时候也就是这个样子么，不管你多么着急，那都是没有用的，得根据检查结果来判断才行。
又等了一会儿，许一诺领着患者回来了。
三个人也没闲着，赶忙在电脑上把患者的CT片子给调了出来。
患者的肺有树芽征，这就代表着患者的小叶中心细支气管被黏液、脓液或液体等填充并扩张，就好象开春的时候树枝刚发芽的样子。
再接着看，又发现了双肺弥漫性支气管壁增厚，同时在右下叶后段发现了一个直径1厘米左右的结节，边界清晰、圆形。
“支气管壁增厚，应该是引起孩子呼吸窘迫的主要原因。树芽征我们可以考虑是肺炎，结节目前还不好判断。不过边界清晰、圆形，也算是个好兆头。”刘半夏说道。
“我个人的建议是做一个支气管镜检查，看看内部情况，然后再做一个肺癌、淋巴肿瘤标记物筛查。”
“活检咱们是不是可以往后放一放？肠道胀气的问题，先做肠道准备，明天再做结肠镜？可以先给左氧氟沙星治疗肺炎？”
许辉想了一下点了点头，根据目前的检测这也算是对症治疗了。
孩子现在表现出了支气管壁增厚，这个真的不是什么好现象。即便是肺炎，也不会是普通的肺炎，搞不好可能就是真菌性或是病毒性的。
第632章
毫无头绪
看着支气管镜的诊断报告，刘半夏他们三个面面相觑。
“喊人吧，哪怕现在有些晚了，这个情况我也没有遇到过。”许辉皱眉说道。
“许一诺，喊一下心外的吴医生去。”刘半夏点了点头。
现在已经凌晨一点多了，哪怕这位患者也完全可以留在明天早晨再会诊，可是他们三个真的有些等不及了。
被喊来会诊的吴晓月看完了支气管镜的检查结果之后，也皱起了眉头，“有红斑、水肿、炎症、气管壁塌陷，有些危险啊。这样的情况发展多久了？”
“目前看应该没有进一步变化，孩子给氧后血氧还是可以的。但是从现在的情况看，可能会累积整个支气管树吧？”刘半夏问道。
吴晓月点了点头，“结合肺部的炎症情况来看，先给药吧。脓液做培养去了么？”
刘半夏点了点头，“已经去做培养了。现在我们就是没有考虑好，要不要提前做气道保护。”
“孩子还有些腹胀的情况，从超声的结果看，应该是肠管有些水肿造成的。不过还没有做肠镜，打算明天早晨做。”
“嗜酸性粒细胞占据的比例也有些高，暂时还没有办法把消化道的情况和呼吸道的情况关联在一起。”
“孩子的年纪有些小，长时间插管的话肯定会影响到耐受性，搞不好会损伤她的气管。”吴晓月说道。
“我个人的意见是今天晚上先给左氧氟沙星和泰诺吧，但是也需要随时监控血氧。发现血氧往下掉，就得做插管，进行气道保护。”吴晓月说道。
“吴老师，我来盯着。”许一诺说道。
“吴医生，您见过这样的病症么？能够将这个情况联系到一起的？我们怀疑可能是某种真菌感染造成了血液性的某种炎症反应。”魏远说道。
“这也是有可能的，你们检查孩子的体表了么？往往这样的情况应该也会在体表有些反应吧？”吴晓月问道。
“许一诺帮忙检查了，未见浮肿和疹子。目前来看，症状的影响也仅仅是在肺部和肠管，但是无法将肠管的情况联系起来。”刘半夏说道。
“明天早晨我们可以做结肠镜，孩子刚刚检查了这么久，也是担心现在做肠镜没有好的效果。”
刚刚他们三个的讨论结果其实也是这样，只不过想看看吴晓月在这方面有没有更有用的建议。
这要是成年人，肯定就是一连串的检查下去了，最起码气道保护也得做好。或者说现在就应该给患者插鼻胃管，释放胃肠道压力。
但是这是一位未成年人啊，她没有那么强大的耐受力。如果现在插管，在麻药的作用下当时可能没啥事。麻药效力消退呢？孩子搞不好就会自己往外拽，那就会损伤到气管。
结肠镜检查也是如此，内窥镜沿着肠管行进，那个感觉也不是很美丽。但凡孩子没有做好准备，扭了身子，很可能也会伤害到肠管。
“也只能这样了，看看脓液的快速检查有没有报阳的情况吧。不过不是我给你们泼冷水，短时间内很难。”吴晓月说道。
“会不会某种寄生虫造成的过敏性应激反应呢？要不然……，也多查查血液方面的病因吧。”
刘半夏点了点头，暂时也只能这么处理。
跟患者父母解释的工作就得他来完成了，今天这个活也不好干。
“医生，就是说做了这么多的检查，现在还不知道妍妍得的是啥病？不是感冒么？”
听完了刘半夏的话后，患者的爸爸焦急的问道。
刘半夏点了点头，“我们目前的诊断就是有一些肺部炎症，很可能是某种真菌或是病毒引起的。”
“再有的一种可能就是血液方面或是淋巴系统、肺部的恶性病变所以才造成了这样快速发展的一个效果，在感冒后降低了身体的抵抗力，让病毒趁虚而入。”
“不过目前也仅仅是我们的一个猜测方向，刚刚做支气管镜检查的时候我们也抽取了脓液样本，我们今天晚上也会有医生专门看护。”
“对了，我问一下，你们最近有游行史么？时间长一些也可以，我们也怀疑可能是某种寄生虫造成的现在的这些情况。”