强化医生(校对)第624部分在线阅读

只不过他这个巡房，跟普遍意义上的巡房还是有些不同的。他是重点关照，目前也仅仅是这两天他手术过的患者嘛。
正溜达着呢，他的电话想了起来。
“王哥，有情况么？”接通后刘半夏问道。
“上边的患者转完了么？转完就赶紧下来，我这里有一位患者需要会诊。”王欢说道。
“行，我这里还剩下两个，完事就下去。”刘半夏说完就挂断了电话。
王欢都有了会诊请求，就证明这个病例很棘手。剩下的最后两名患者稍稍加快了一些速度，好在也都是常规情况，连医嘱都不用改。
“基本上这几名患者就是这样，你们也都记录好了，多留意一些，明天石磊一看就知道咋回事。”往楼下走的时候刘半夏说道。
“刘老师，那您后天上班来的时候，会不会给我们带一些小礼物啊？”许一诺笑眯眯的问道。
“小礼物？你们还想干啥？我明天就在家陪着乔乔，哪里都不去，上哪找礼物去。”刘半夏白了她一眼。
许一诺也不在意，反正是能敲一轮是一轮。
来到了楼下的诊室，看到王欢的诊室里还有一位患者，刘半夏就等在外边。
十多分钟之后，王欢和患者一起走了出来。
“王哥，什么情况啊？”刘半夏问道。
“我上班接诊的第一个患者，25岁男性。高热39.3度，呼吸困难，右腿肿胀。查体后还发现有些脾肿大，双肺啰音去做仪器检查了。”王欢说道。
“发病很急，开始是发热，在家也吃了些药。三天后腿部开始肿胀，热度也上来了。他没有太当回事，现在又变得呼吸困难，高热不退，颌下淋巴结肿大。”
“我怀疑可能是肾静脉血栓和淋巴系统的相关疾病，要不然查体的时候，也不能直接把脾肿大给查出来。”
刘半夏皱了皱眉，“发病到现在多久了？”
“大概八九天吧。对了，还有些畏寒。”王欢说道。
“我也询问过了，没有任何家族病史。为了预防万一，我越琢磨越不对劲，所以给你喊了回来。”
“给的检查是血常规、腿部超声和肺栓塞检查，估计再过一会儿检查结果就能出来了，到时候你帮我一起看看吧。”
刘半夏点了点头。
单单高热不退，呼吸困难这两个症状，就已经很危险，足以引起重视了，都不用说患者的腿部肿胀得这么快。
哪怕王欢没有将全部推断说出来，他也能想个大概。
如果这难道是腿部深静脉血栓的话，搞不好现在患者的肺部情况就是有些肺栓塞了。这就变得很危险，自己在这边就能直接判断情况，是否直接喊心外的往手术室里推。
但是这里边又有一个新的问题冒了出来。
如果真的是按照这样的推断发展的话，那么患者的血栓成型为什么会这么快？
最先的症状是发热，几天的时间就形成了血栓，这个速度可是有些霸道。
不过目前这个仅仅是他们心中的猜测，在看到准确结果之前，还没发给予论证。而且脾脏肿大也是一个情况，淋巴系统出现状况也是有可能的。
又等了不到二十分钟，患者回来了手里拿着相关诊断报告。
刘半夏和王欢一起看过后，眉头都皱了起来。
血常规上来讲，白细胞数量没有刘半夏他们预估的高数值，接近于正常。腿部超声检查，确诊肾静脉血栓。肺栓塞检查结果，可见双侧肺动脉血栓。
“能想出来是啥病因么？你刚刚也琢磨了吧？”王欢问道。
刘半夏点了点头，“以前也接诊过血栓的患者，可是没有像他这样发展这么快的。刚刚我就琢磨着，要是按照你推断的发展，那么是啥原因引起的呢？”
“没想出来，咱们现在是不是给予溶栓治疗？肺部的栓塞应该是腿部的深静脉血栓脱落引起的吧？”
他说得也有些不确定，因为往常这样很少是双侧肺栓塞，大多都是单侧的。
所以这位小伙子的病症，给他的感觉也比较怪。
事出反常必有妖，小伙子的病症表现的不正常，目前还无法查清楚病因。最起码根据现在的这些诊断结果，还是无法做出准确判断的。
第703章
突发颈项强直
“真是担心啥来啥，我就怕出现这样复杂的情况，光我一个人忙不过来。”王欢说道。
“行，先交给我吧，你接着接诊。不过从现在的结果来看，做抗凝溶栓处理应该没啥问题。”刘半夏点了点头。
“这位是我们急救中心的住院总医师刘医生，接下来的诊治会交给他。”王欢看向患者和陪着的女朋友说道。
“目前诊断出来的结果，跟我当初描述的情况差不多。但是还有一些原因有待查清，我们目前最关键的就是要查到引起现在这些症状的病因。”
患者的女朋友看向了刘半夏，患者倒是也想看着他，只不过现在真的是太难受了
“先扶着他跟我到诊床上来吧，让他躺着能舒服一些，我们再仔细研究一下。”刘半夏说道。
“苗瑞，你去心内看一下，看看谁现在不忙，也过来一起帮忙会诊吧。小伙子的情况有些复杂，得好好研究。”
“刘医生，不是啥不好的病吧？”患者的女朋友问道。
“刚刚王医生也说了，目前我们所见到的这些都是症状，一会儿我慢慢的跟你剖析一下，你先别着急。”刘半夏说道。
“先让他躺下吧，能舒服一些。目前他腿部肿胀和呼吸困难的情况，都是因为这些血栓引起的。”
“这个倒不是很严重，血栓也没有完全塞上，我们进行溶栓处理，肿胀和呼吸困难的症状都能够得到缓解。”
“听王医生介绍说发病到现在有八九天了，在发病之前有什么异常么？除了发热这个症状。腿部和肺部呼吸方面，有么？”
患者女朋友摇了摇头，“佳明一直都是好好的，我们还打算今年就结婚，他也在开发区那里刚刚找好的工作。”
“就是开始的时候有些发热，也不咳嗽、也不打喷嚏。我们就以为是他有些不适应咱们这里的气候，吃的扑热息痛。”
“就是没想到头一天吃的时候还管点用，到第三天以后就不管用了，温度就上来了。然后我们去的开发区医院，打的吊瓶。”
“也见好了一些，可是到了晚上体温又上来了。然后腿也肿得厉害了，他的精神头也不怎么好，每天就是喝点粥、喝点奶，喘气也不痛快，我们就来您这里了。”
“医生，给我输液吧，热的太难受了。喘气也不得劲，你们想咋治都行。”这时候躺在诊床上的患者开口了。
“先别着急啊，抗凝溶栓有一定的风险性，在用药量上也需要仔细斟酌。不过你放心，咱们最起码也能让你呼吸顺畅了。”刘半夏安慰了一句。
小伙子点了点头，脸上的表情也是真难受。
高热和呼吸困难，这都是很折磨人的。初发的时候还能忍一忍，这么些天了，也证明这个小伙子的耐受力是很不错的。
“刘总，肺栓塞？”这时候心内的主治医生徐国胜走了过来。
刘半夏点了点头，“你看看，这是刚刚的血检和相关检查结果，抗凝溶栓没什么问题吧？”
徐国胜接过了检查报告，仔细的看了起来。
“行，常规溶栓就可以，多注意监护，连上心电吧。”徐国胜说完之后还给刘半夏使了个眼色。
“苗瑞，常规溶栓，连心电，开好医嘱后我签字。”刘半夏说完之后就跟徐国胜来到了外边。
“治标不治本啊，很明显患者的高热是一个主要病因。”来到了边上后徐国胜说道。
“而且患者的主述中也有过在医院输液治疗的经历，应该是做的抗感染治疗。白细胞也未见升高，是不是基本上就可以排除细菌感染的可能了？”
刘半夏点了点头，“高热是一个显著症状，脾大也是一个显著症状。我还有一个不是很好的想法，如果说肺部栓塞不是因为腿部的栓子脱落形成的呢？”
听到他的话徐国胜愣住了，如果是这样的话，那么这位患者的情况可就真的变得严重了。
“所以我打算再给患者做一个便检，看看是不是因为有了寄生虫。”刘半夏又接着说道。
“一些寄生虫的存在，也可能会造成类似的反应吧？如果幼虫在血液中流窜，引起血液中的一些反应，是不是就能够形成血栓了呢？”
“你的想法是一个思路，可是问题是，患者的白细胞指数并不高。”徐国胜说道。
“正好苗瑞过来了，就按你说的，先让患者做一个便检。高热这一块，可以采用冰敷做一个物理降温吧。”
刘半夏点了点头，跟苗瑞嘱咐了一句，又加了一个便检。
“还能不能想到别的可能的原因了呢？”等苗瑞离开后刘半夏问道。
徐国胜摇了摇头，“资料还是太少了，只能从脾大和淋巴结肿大入手，很可能也是淋巴系统的原因。”
“要不然再补一个血液生化，看看肝肾功能？数据多一些，咱们也好有的放矢。现在是发热后才有了这些症状，这个病因是啥呢？高热、血栓、脾大、淋巴结肿大，都是由同一个病因引起的吧？”
“我也是这么想的，所以我才有了腿部和肺部的栓子可能没有直接关联的猜测。”刘半夏说道。
“所以有些麻烦啊，先看血液生化和便检的结果吧，毕竟淋巴系统的检查有些复杂。”徐国胜说道。
“给患者都做了这么多，患者的状态还这么差。抗凝溶栓也是目前需要做的，所以其余的检查我也建议往后放一放。”
“成，那咱们就得出结论了。先抗凝溶栓、物理降温，然后等最新的检查结果。虽然有些无奈，目前就是最适合的。”刘半夏点了点头。