强化医生(校对)第746部分在线阅读

“要不是因为身体差一些，我们完全可以在病理结果出来之前先给一轮广谱抗生素。不过现在就不行了，得慎重。”
两个丫头齐齐点头，这也算是接诊的知识了。
尤其是在抗生素的使用上，千万不能胡乱的用。要不然原本就有抗药性的病菌，就会变得更加强大。
来到了楼上的病房后，刘半夏隐隐嗅到了一股烟味。
就当没有嗅到吧，这里是VIP，你还能说啥？
要是真的把病给治明白了，那自己还能充当一把大尾巴狼。
“睡得怎么样？安稳么？”刘半夏问向了小柔妈妈。
小柔妈妈点了点头，“现在看起来还行，不过也说不好什么时候会醒。她现在睡觉也不像咱们那样一睡一宿，都是睡睡醒醒的。”
刘半夏点了点头，“往常也都很喜欢这样蒙头睡么？”
小柔妈妈点了点头，“自打得病了以后就是这样，总是蒙头睡，好像是怕我们偷偷给她洗脸、洗头。”
“平时的饮食呢？有没有特别爱吃的食物，我可以安排我们的食堂特别给做一份。”刘半夏又接着说道。
“现在的小柔太瘦了，所以抵抗力也会变得很差。我们的想法是尽可能的先调整一下身体，等病理结果出来了，我们就直接用药。”
“吃的上倒是没什么特别爱吃的了，现在她这个样子，也没什么想吃的。吃饭的时候有时候都是我们喂，也不敢喂太多啊。”小柔妈妈说道。
说着的时候，小柔妈妈的眼泪流了下来。
自己的孩子，哪能不心疼啊。就连刘半夏都觉得有些糟心了，这样的家庭条件，在面对一些特别的病症时，也会跟普通的家庭一样。
很多时候啊，真的是跟有多少钱并没有太大的关系。
本来刘半夏上来就是想给患者再仔细查体的，不过现在这个情况，也只能等，顺便观察呗。
小柔妈妈都说了，平时睡眠质量也不怎么好，现在就是难得的睡觉时间。
观察着的刘半夏微微皱了皱眉，总觉得现在躺在床上睡觉的小柔，睡姿有一种非常怪的感觉。这种怪，可不是她蒙头睡的怪。
“她往常睡觉的时候腿也会支起来么？”刘半夏问道。
“也是生病以后，才会才这样的。”小柔母亲说道。
“一开始的时候是睡啊睡的把腿给支起来，现在是要睡觉的时候就把头蒙上，把腿支起来。医生说这是一种身体的自我保护，没有安全感。”
“刘依清，你把毯子撩起来，我看看她的腿。”刘半夏说道。
刘依清赶忙走到床边，将毯子轻柔的掀开一角，刘半夏赶忙仔细观察，眉头紧锁。
患者的双腿膝盖处并拢在一起，脚掌向下内扣，倒是有些像痉挛时的一种表现。可是现在患者睡得很平稳，为什么会有这样的睡姿呢？
想了一下，他又将毯子掀开了一些，这次观察的是小柔的手。
跟脚差不多，手掌虚握，手指内扣。
正常的情况，人们睡觉的时候身体都会放松下来，手心朝下的时候手掌大多都会平放着。就算是有一些弯曲，也不会像现在的幅度这么大。
看啊看的，刘半夏面现喜色。
得亏上来观看了，这才把握到小柔一直以来都被忽略的症状。
其实今天在见到小柔的时候，她的手掌表现得也很不自然，现在这样的睡姿，就是身体病症的一种表现啊。
第831章
症状被误判了
小柔是患有很严重的疾病的，正是因为如此，让鲍春来夫妇倍感煎熬。
可是现在是什么情况？这个年轻的医生在看到自己女儿睡觉的姿势时，竟然还笑了。
“刘老师，您是不是发现了诊断方向？”许一诺问道。
也正是她的话，让即将暴走的两口子一下子变成了乖宝宝。
“事实证明，很多时候病症的表现真的是多样化的。得亏又上来仔细观察了一下，要不然啊，小柔还得受罪。”刘半夏说道，根本都没有注意到身后那两口子的动静。
“你们看看，从小柔现在的表现上来看，都有什么样的症状。从头捋一遍，这样的教学机会不多见。”
“怕洗脸、洗头，贫血、精神障碍、肺部多发性坏死、耳道感染，嗯……，再有的就是小柔的睡姿？”刘依清问道。
“嗯……，不错，那么你们解释一下造成这些症状的可能原因吧。”刘半夏点了点头。
俩丫头有些傻眼，还能是啥可能原因？不是都讨论过了么？不过刘半夏问了，也得说啊。就看他现在这个样子，肯定已经是发现了一些问题。
“怕洗脸、洗头的原因暂时未知，贫血可能是因为精神障碍造成的营养不良。精神障碍暂时未知，肺部多发性坏死目前正在做病理。”许一诺说道，然后给了刘依清一个眼神。
“耳道感染应该是洗头时过于挣扎造成的，又因为精神障碍，无法进行后续处理。还有头上的丘疹，这个是不洗头的原因。睡姿这方面，嗯……，睡得不舒服？”刘依清最后的解释是试探性的。
刘半夏点了点头，“跟我最初的考虑是一样的，也是因为我们思维的局限性，所以才造成了一定程度的误导。”
“目前表现出来的这些症状，如果期间有一定程度的关联性呢？那么我们综合考虑之下，是不是就能够得出病症的一个大致推断？”
“咱们先说说目前还有不明原因的这些个情况吧，鲍董，你们两口子也跟着听一听，然后就不用为小柔担心了。”
鲍春来两口子赶忙点头，脸上是掩饰不住的激动。
“先说一下这个精神分裂症，这个准确的推断，应该是你们在美国就医的时候给出来的吧？”刘半夏问道。
鲍春来再次点头，“我们在美国也诊断了一个多月，最终的结果就是特发性精神分裂症。”
“所以说啊，有时候也不一定非得觉得他们的医术有多好，很多时候他们也真的未必会将患者当回事。”刘半夏说道。
“在医学上，我们很多时候都会将不明病因的病症，给冠上特发性。这就代表了整不明白，查不出来。所以小柔的精神分裂症，现在我觉得应该叫‘精神失常’更确切一些。”
“因为她没有那么多精神分裂症的显著表现，也可能是中西方在翻译过程中存在的一些误差。”
“我刚刚说了，我们可以将精神失常的症状归纳到某一种疾病的表现症状之一。那么耳道感染呢？真的就是洗澡的时候灌进了水之后才感染的么？”
“这个情况我们是在听完你们的描述之后想当然的判断，后来信息更新了，并不是在国内读书，而是在国外。”
“有没有一种可能，在耳道内原本就有了一定程度的感染，当时没有发现。又因为耳道进了水，然后才让我们觉得是因为进入引起的感染呢？”
“好了，如果是这样，那么我们也可以将耳道感染关联起来，作为其中的一个症状。跟肺部的多发性坏死一样，算在一起，这就是三个症状了吧？”
“刘老师，那为啥不洗头、不洗澡啊？”许一诺有些等不及了。
“很简单啊，这就是人们的一种本能反应，跟小柔现在的睡姿一样，是身体的一种自我保护。”刘半夏说道。
“小柔虽然现在精神有些失常，但是她身体的本能还在。知道洗澡和洗头可能会让耳道进水，让自己的耳朵更不舒服，所以她很抗拒。”
“她之所以会有这样的睡姿，就是因为她的手脚不舒服。会将自己的脸给蒙上睡，也是本能的防备别人给她洗头、洗脸，或者说，是因为耳道感染造成的不舒服。”
“也正是因为后期的不洗头，让我们误以为头皮上的丘疹是这样造成的。如果这些丘疹本来也是病症的表现之一呢？”
“那么接下来，我们就可以把症状归纳一下了吧？神经性病变累积外周神经、下呼吸道受累、耳道感染、贫血、可能的关节受累、丘疹，这会是什么病？”
“GPA”
“肉芽肿性血管炎”
许一诺和刘依清异口同声的喊了起来，语气中也带着兴奋。
两人的音量有些高，让睡着的小柔醒了过来。没有初醒着的那种懵懂标清，而是脸上的表情有些拧巴。
“乖，知道你得的是什么病了，今天咱们就确诊用药。”刘半夏尽可能让自己脸上的表情更加和善一些。
只不过小柔一丁点都不给他面子，抡起枕头就砸了过来。还是刘依清将她给抱住，才让她的情绪缓和一些。
刘半夏摸了摸鼻子，很无奈。自己才是院里最受患者欢迎的人啊，今天咋就不好用了呢。
“刘医生、刘医生，小柔的病能治了？”
鲍春来一把抓住了刘半夏的胳膊，给他的胳膊抓得都有些疼。
刘半夏点了点头，“这个病其实我们以前也接诊过一例，是一位小患者，现在很正常。这个病的病因，目前还没有一个明确的脉络，是一种免疫系统疾病。”
“不过这个病之所以在一开始没有被诊断出来，就是因为病症的最主要表现应该是粘膜受损。尤其是鼻腔粘膜，但是咱们家小柔并没有这样的表现。”
“再有的神经性症状，大多也都是影响到外周神经，很少会影响到颅脑神经。小柔的耳道感染，可能就是上呼吸道感染的另一种外在表现。”
“刘依清，再采血，做涂片观察。如果确诊之后，甲基泼尼松龙冲击疗法，每天1克，第四天改口服。然后再做一下肾功能检查，看看肾脏是否受累。”
“好。”刘依清喜滋滋的点了点头。
“刘医生，不用做别的检查了么？光抽血就行？”小柔的母亲担忧的问道。
刘半夏点了点头，“采血做血涂片，还有我们的实验室病理针对性检查，这些就足够了。再等等结果吧，很快就出来的。”