强化医生(校对)第820部分在线阅读

“你放心，你咋搞的我们不担心。不过看起来是水果刀，也需要好好处理一下。来，一、二、三，移床。连心电监护仪，床边X光。”来到了抢救一室后许一诺说道。
跟着进来的实习生们赶紧操作起来。
“看起来应该没啥大的问题，不过刀子距离胃部有些近啊。”X光片出来后许一诺说道。
“血常规、血液生化、快速血液配型，手诊腹部柔软，也做一个超声看看吧，通知手术室准备。”
说完之后，许一诺看向了刘半夏。
刘半夏点了点头，认可了她的诊断和对应处置。
别看没有伤到脏器，可是这是把水果刀，刀身上也可能夹带着其余的细菌。为了更加安全一些，还是在手术室取刀，进行腹腔内灌洗消毒比较好。
这又不是拍电影，别说扎一刀了，电影里就算是扎个十刀八刀的，仍然能够满处乱跑，也不用担心感染啊、并发症啥的。
“刘老师，您给取刀呗。”许一诺说道。
“还用我啊，自己去，手术通知书别忘了签。”刘半夏说道。
这也是一个必备流程，很多时候接诊的急救患者都是无意识或是意识不清无法做到有效认知的，那样的情况就是直接推手术室进行抢救。
这位患者不同，这位患者很精神。在家属每到的前提下，就需要将手术的一些情况跟他好好讲一遍。
而且目前也没有任何内出血的症状，所以也不用那么着急的推到手术室去。
“怎么样，现在的疼痛能忍住不？”许一诺又看向了患者。
患者点了点头。
“那就先忍着点，要是给你用了镇痛药的话，一会儿麻醉的时候还得调整。反正最疼的时候已经够去了，别太担心。”许一诺说道。
看到接下来要讲手术取刀的情况，刘半夏也没有留在抢救室，而是走到了外边。
刚刚走出来，边上的齐文涛就对他使了个眼色，让他留意一下在侯诊区那边行色慌张的姑娘。
“刚到的？”刘半夏问道。
齐文涛点了点头，“是不是跟刚刚送来的急救患者有关系啊？往这边望来着，却不敢凑过来。”
“咱们就当没看见吧，不管是因为啥，小伙子都没说别的呢。”刘半夏说道。
“刘老师，得马上上台了，血压掉了。腹腔内有少量积液，应该是才开始出血。”这时候许一诺喊了一嗓子。
“好吧，往手术室赶吧。”刘半夏应了一句，然后又看向了齐文涛。
“多留意点啊，他也联系了自己的家属。估计是划破了胃，刀刃离胃很近，等家属过来你跟着解释一下。”
齐文涛点了点头。
在许一诺将患者给推出来以后，明显看到那个姑娘很关注的望着这边，却不敢往这里凑。看到刘半夏的目光后，赶忙坐到了椅子上。
“现在的年轻人啊，也不知道一天天的想的是啥。”刘半夏嘀咕了一句。
不过也没时间管这个姑娘了，上台手术才是要紧的。
“许一诺主刀、李天洋一助。”刘半夏说道。
“呀？真让我来主刀啊？”许一诺有些小惊吓。
“练习了那么长时间的缝合，现在不就得使用一下？怕啥怕？”刘半夏瞪了她一眼。
许一诺也不敢吱声了，其实是有些心虚。
胃肠道的缝合技术要求还是蛮高的，这个重任一下子就落在了肩膀上，让许一诺都觉得沉甸甸的。
“咋了？心虚了？”刷手的时候刘半夏看着绷着脸的许一诺问道。
“才没有，有啥可心虚的。”许一诺彪悍的来了一句。
其实也是有些溜号，脑子里想着一会儿究竟该怎么操作，所以就习惯性的来了一句。
给刘半夏乐得不行，一丁点都不觉得许一诺这是在“忤逆”，反倒觉得挺好玩。
“你们也都注意一下啊，其实很多手术都是通用的。就像今天这台，别看是创伤急救，其实也跟胃切开取出异物和胃穿孔修补术的道理都是相通的。”刘半夏看着实习生们说道。
“不过今天你们就盯着许一诺就好，可算是有了大展身手的机会。做好了，顺顺利利的完成手术，做不好呢……，啧啧，只能半场换人。”
“还有李天洋啊，一助的工作能完成不？这个跟普通的开腹手术还是有一些区别的。要是做不好的话，提前说。”
“刘老师，没问题的，我曾经参与过类似手术。”李天洋赶忙说道。
刘半夏满意的点了点头，“那就交给你了。别人注意，我带的实习生或是规培医生，最根本的一个要求，就是不能逞强。”
“上台实操的机会有很多，可是对于患者来讲，就没有那么多机会来选择。我们的一个逞强操作，轻则让患者多受罪，重则可能会让患者直接送命。”
边上等着刷手的实习生和规培医生们齐齐点头。
刘半夏都这么严肃的说了，那就不是在开玩笑的。可不要以为进来了就啥事没有了，如果表现不好的话，也是很可能被退货处理的。
不过对于他们来讲，也是有些小兴奋。因为这是一台二级手术，如果开腹后变得很严重，搞不好就会上升到三级的高度呢。
而现在刘半夏就敢让许一诺来主刀，让李天洋来一助，这不就很能说明问题了嘛？
以前光听说急救中心的机会多，这岂止是多啊，而是大把大把的往怀里塞。
但是他们也知道，想要获得更多的机会，自己的表现必须要够好才行。许一诺他们六小只也是真正名声在外的，在上一界的毕业生中名气着实不小呢。
第908章
刘大魔王回来了
站到手术台前的许一诺深吸了口气。
“我会将刀拔出，然后沿着创面做切口。”许一诺说道。
“目前补液后血压还算稳定。”麻醉医师李立伟说道。
“OK，临时的小测试。崔佳，你说一下为什么许一诺不做腹腔镜，而是要做开腹手术。”许一诺开始拔刀的时候，刘半夏开口了。
这个崔佳就是刚刚到岗的规培医生，是个社会人。
“为了节省时间。”崔佳的反应很快。
“然后呢？”刘半夏接着问道。
“然后……，然后就是延长切口，止血、清理、缝合。”崔佳又接着说道。
“呃……，你这么说也不算有毛病。”刘半夏愣了一下。
“不过之所以没有做腹腔镜的另一个原因，还是因为对腹腔内的情况掌握的不是那么清晰。”
“刀锋损伤了胃，当时没有破裂，入院后破裂。因为腹腔内有胃容物等游离液体，所以也无法判断肠管是否也有损伤。”
“做腹腔镜的话，即可能浪费时间，如果患者腹腔内伤势复杂，就还得改成开腹手术。不过崔佳说得也不算错，都开腹了，完了就处理伤势呗。”
李立伟忍得很辛苦，看来刘主任遇到了对手啊。
“那么新的问题又出来了，将腹腔打开后，我们需要怎么处理。”刘半夏又接着说道。
说完之后还在仔细看了一圈，最后又落到了崔佳的身上，“崔佳来回答。恭喜你，又中奖了。”
“抽吸腹腔内流出来的胃容物。”崔佳这次的反应还很快。
“然后呢？”刘半夏再次问了一下。
“止血，对，还得止血。”这次的崔佳稍稍考虑了一下。
“不错，反应很快，这个答案还算是凑合吧。”刘半夏点了点头。
“不过要是按照我的操作标准来看，其实这是一道大题啊，可以根据不同情况分别阐述，因为很难碰到一模一样的患者。”
“就像现在，许一诺可不是在发呆。她在等待抽吸腹腔内胃容物的同时，也在仔细寻找着接下来需要钳夹的血管。”
“腹腔内的积液有胃容物，也有大量的血。这也正经在腹腔打开，释放了压力之后，出血量增加。”
“所以结合这样的情况而言，止血同样是很重要的是一个操作。在我做手术的经验来看，很多患者在快速失血的情况下，很可能会发生生命体征断崖式下滑的情况。”
“咱们在做手术的时候，尤其是急救手术，一定要有随机应变的能力。甚至于在做手术之前，也要对这台手术的情况有一个预估。”
“要不然刚刚洗手的时候，为啥许一诺敢怼我啊？她就是在考虑这台手术呢。每个人做手术有每个人应对的方式，但是我还是希望你们在上台之前，就已经做好了应对各种突发情况的准备。”
“当然了，这也需要时间的累积，需要你们多接诊、多参与。刚刚李天洋做得也很好，对创口做了一定程度的保护。”
“但是还是要提醒一下，在关腹缝合的时候，窗口要仔细清创。因为创口中的一部分，是这把水果刀扎出来的。”
“打断一下刘主任的教学。许医生刚刚这么威武啊？”看到刘半夏说完了，李立伟也开口了。